A+받은 조현병 schizophrenia 케이스입니다

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목차

가. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

나. 문헌고찰
1. 조현병(schizophrenia)의 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단과 검사
5. 치료
6. 간호중재
7. 합병증
8. 예후

다. 간호과정
# 1. 비현실적 감각과 관련된 불안
# 2. 비효율적 감정조절과 관련된 폭력위험성;타인

라. 간호과정 적용

마. 참고문헌

본문내용

동 실조, 두통, 드물게 불쾌감,
초조, 불안, 마비감, 이명,
기억력저하가 나타날 수 있다.
Thiamin
1T
PO
비타민 보급
-구역, 구토, 설사, 묽은 변
-고용량 투여시 소화성 위궤양 촉진시킬 수 있다.
ㆍ약물치료
+)11/11 PRN 처방
약품명
용량
용법
약리작용
부작용 및 금기
Loravan Tab. 1mg
1T
PO
-신경증에서의 불안, 긴장,
우울
-정신신체장애
에서의 불안,
긴장, 우울
-의존성 및 금단증상
-때때로 졸음, 어지러움, 휘청 거림, 기립성 조절장애, 두통,
두부압박감, 이명, 불면, 심계 항진, 보행실조 등이 나타날 수 있다.
+)11/12 추가 처방
약품명
용량
용법
약리작용
부작용 및 금기
리스돈 tab. 1mg
0.5T
PO
-정신분열병
-공격성 증상
있는 정신병 환 자의 행동장애의 단기치료
-양극성장애와 관련된 조증삽화의 치료
-호중구감소증
-우울증, 망상, 환각, 피해망상,
저억울증상, 자살기도, 리비도 항진, 리비도 감퇴
-감각이상, 발작, 어지러움
-배뇨곤란
ㆍ물리적 요법(E.C.T 등) : 하지 않음
ㆍ개인 및 정신요법, 인지행동요법 : 분노조절 프로그램
ㆍ활동요법 : 음악요법, 미술요법
라. 간호과정 적용
1. 주요 문제
ㆍ불안
ㆍ타인에 대한 폭력 위험성
2. 간호진단 및 우선순위 결정
# 1. 비현실적 감각과 관련된 불안
# 2. 비효율적 감정조절과 관련된 폭력위험성;타인
3. 각 간호진단별 간호계획 및 수행
# 1. Nsg Dx : 비현실적 감각과 관련된 불안
Subjective Data
“언니야 지금 저기에 스트레스가 지나갔다”
“지금 스트레스가 집을 나와서 여기 숨어있다”
“자꾸 누가 쳐다보면서 속닥속닥 하죠?”
Objective Data
스트레스 잡아야 한다며 발을 계속 구르시고 가만히 계시지 못 함
불안한 듯 손을 자꾸 꼼지락거림
간호 계획
short term goal
대상자는 4일 이내에 환청이 들리면 간호사에게 말을 한다.
long term goal
대상자는 환청이 들리면 활동요법 중 하나를 스스로 실시할 수 있다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
대상자의 환청내용보다 환청으로 인한 느낌이나 의도에 집중한다.
환청에 대한 경청은 현실로 인식시켜 더욱 심화시킨다.
“스트레스가 보이면 어떤 기분이 드세요”라고물어보면 “그냥 불안하고 그렇지”라고 대상자가 대답함
대상자와 이야기하면서 혼자만 들리는 환청임을 알려준다.
혼자만 들린다는 사실을 알려주는 것은 현실직시에 도움이 된다.
“제 귀에는 아무것도
안 들리는 걸요.”라고
대답함
환청이 들릴 때 중단
시킬 수 있는 요법에
대해 교육한다.
환청으로부터 주의를
분산시키고 다른 대안 책을 제공하여 환청을 조절하게 해준다.
환청이 들리면 음악을 들으시거나 TV시청,
종이접기를 하라고
알려줌
환청이 들리면 간호사 에게 알리도록 교육
한다.
환자 스스로 환청임을 알 수 있도록 한다.
“환청이 들리면 간호사실에 와서 말씀해주세요.”라고 교육함
대상자가 언제든지
자신의 감정을 표현할 수 있도록 격려한다.
자신의 감정을 표현하도록 하는 것은 환자가 타인과 관계하려는 의지, 대상자의 욕구 충족에 도움을 준다.
“박OO님 지금은 기분이 어떠세요?”
“기분은 표출하고 싶으면 언제든지 얘기해 주세요.”라고 말을 함
평가
대상자는 3일 이내에 환청이 들린다고 간호사에게 이야기하였음
대상자는 환청이 들릴 때 TV를 시청하는 모습을 보였음
# 2. Nsg Dx : 비효율적 감정조절과 관련된 폭력위험성;타인
Subjective Data
“(욕을 하며) 저리 꺼져라”
“니가 뭔데? 내한테 뭐라고 하는데”
Objective Data
혼자 복도를 걸으시다가 정OO환우에게 욕을 함
11/11 11am에 유OO환자가 키가 작다고 말하자 화를 내는 모습이 관찰됨
간호 계획
short term goal
대상자는 1주일 이내에 욕이 타인에게 어떤 영향을 미치는지 지각 할 수 있을 것이다.
대상자는 1주일 동안 부적절한 행동의 원인을 지각할 것이다.
long term goal
대상자는 부적절한 행동으로 인한 폭력을 조절할 수 있다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
대상자와의 커뮤니케이션을 통해 라포를 형성한다.
라포 형성을 통해 대상자의 표현을 더 다양하게, 많이 볼 수 있다.
투약시간이 끝난 후
30분~1시간 정도 환자와 대화를 하며 라포를 형성함.
대상자에게 분노를
어떻게 조절하는지
교육하고, 욕이 자신과 타인에게 어떤 영향을 미치며 기분이 어떤지를 교육한다.
분노 조절 프로그램을 통해 분노충동을 어떻게 조절하는지 알 수 있다.
욕을 했을 때 물의 결정이 흐려지고, 식물이 잘 자라나지 않고, 뇌의 변화가 어떻게 일어나는지를 보며, 자신에게 대입해 볼 수 있다.
화요일에 분노조절 프로그램을 들을 수 있도록 교육함
프로그램시 욕을 했을 경우 물의 결정의 변
화, 뇌의 변화 등을
동영상을 보여 주었음. “박OO님의 행동을
조절할 수 있도록 돕겠다”고 말해줌.
대상자의 부절적한의
원인을 확인하고, 안정될 수 있는 환경을
조성한다.
조용한 외부환경은
이완된 심리적 상태를 증진시켜 주고, 부정적인 느낌을 줄여주어 폭력을 예방할 수 있다.
분노의 원인이 타인이 키에 대해 지적할 때임을 알고, 음악요법프로그램에 참가하도록 하여 명상음악을 틀어줌
처방된 약물을 투여한다.
투약은 대상자의 증상들을 조절할 수 있게 한다.
8am 투약을 실시하고 “아, 해보세요”라고 말하며 입안을 확인함
평가
대상자는 3일 이내에 타인이 자신에게 욕을 하면 어떤 기분이 드는 지 지각하고 반대로 타인에게 욕을 했을 때 어떤 영향을 미치는지
간호사에게 피드백을 하였다.
대상자는 1주일 동안 타인을 때리는 일이 2회로 줄었으므로 성공.
대상자는 5일 이내에 부적절한 행동에 대한 원인을 지각하고 안정된 환경에서 명상을 듣고 난 뒤 “조금 차분해지는 것 같아요”라는 말을 하였다.
※ 참고문헌
-NANDA 간호진단과 중재가이드 (제3판, 현문사)
-최신 정신건강간호학 개론(3판, 정담미디어)
-For nurse review book(전국 간호대학교수 편역)
-킴스 온라인

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