[A+과제] 담관염 Cholangitis 케이스스터디(CASESTUDY)

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[A+과제] 담관염 Cholangitis 케이스스터디(CASESTUDY)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 사례연구 주제에 따른 문헌고찰
1) 해부학적 구조와 기능
2) 병태생리
3) 위험요인
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호진단별 간호
2. 성인간호사정도구
1) 일반정보
2) 입원상태 및 병력
3) 건강정보
4) 신체기관 문진
5) 정신적, 정서적 상태
6) 임상병리검사
7) X-ray 및 특수검사
8) 치료 및 간호
9) 우선순위에 따른 간호진단 도출
10) 간호과정

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

cted.
간호진단
소양감과 관련된 피부손상 위험성
간호계획
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 시 까지 소양감이 사라졌다고 말한다.
<단기목표>
대상자는 3일 이내에 소양감 없이 잠을 잘 자고 피부가 손상되지 않는다.
2. 대상자는 1일 이내에 소양감이 생겼을 시에 로션을 바르고 자주 환의를 갈아입는 모습을 보인다.
중재계획
계획
근거
1. 매일 피부상태를 사정한다.
2. 처방된 약물을 투여한다.
3. 필요시에 Topisol 로션을 발라준다.
4. 가려움이 증가될 시 Ice-Bag을 적용한다.
5. 피부를 긁으면 피부에 손상을 주어 감염이 될 수 있으니 되도록 긁지 않아야 함을 교육한다.
6. 피부상태를 깨끗하고 부드럽게 유지한다.
7. 몸에 꽉 끼는 옷이나 금속, 장신구를 피하도록 한다.
1. 피부 상태를 파악하여 적절한 중재를 하기 위함이다.
2. 처방받은 약물을 사용함으로써 소양감을 줄일 수 있다.
3,4) 로션, Ice-Bag의 적용은 대상자의 소양감 완화에 도움을 준다.
5. 피부의 지속적인 자극은 피부를 손상시키고 청결하지 못한 손은 피부감염을 유발 할 수 있다.
6. 청결하지 않은 상태로 피부가 습한 상태를 유지하게 되면 피부손상 가능성이 높아진다.
7. 몸에 꽉 끼는 옷이나 금속, 장신구 등은 피부를 더 자극시켜 소양감을 증가시킬 수 있다.
간호중재
1. 피부에 흉터나 부종 발적된 부분이 있는지 관찰하였다.
2. 처방된 Pheniramine 약물을 투여하였다.
3. 보습제나 로션을 사용하여 피부를 촉촉하게 하도록 교육하였다.
4. 소양감이 증가될 때 Ice-Bag을 적용하였다.
5. 손톱을 짧게 유지하도록 교육하며, 되도록 긁지 않도록 교육하였다.
6. 땀이 나지 않게 시원하게 하고, 환의를 자주 갈아입으며 땀이 건조될 수 있도록 되도록이면 통풍이 잘 되는 옷을 입도록 교육하였다.
7. 조금 큰 환의를 입도록 하였으며 금속, 장신구 등은 착용하지 않도록 교육하였다.
평가
1. 대상자에게 구두로 질문 시 소양감이 있다고 호소했다. (달성실패)
2. 피부의 손상은 발생하지 않았다. (달성)
3. 소양감이 생겼을 때 로션을 바르고 자주 환의를 갈아입는 모습을 관찰했다. (달성)
일 시
3 월 13 일
입원 후 ( 1 )일 / 수술 후 ( - )일
사정
주관적 자료
“걱정 많이 되고 불안해요.”
“다 나아서 퇴원해도 또 다른 병으로 응급실 오겠지.”
객관적 자료
전입에 따른 불안으로 걱정, 불안 호소, 얼굴 긴장감 보이심.
혈당 수치 때문에 아내에게 짜증내며 싸우는 모습 관찰.
간호진단
환경변화와 건강 악화에 따른 불안
간호계획
<장기목표>
대상자는 퇴원 전까지 불안의 격심한 증상 없이 현재의 질병 상황에 대처할 것이다.
<단기목표>
대상자가 2일 이내에 자신의 질병에 대해 말로 표현할 수 있다.
2. 대상자는 2일 이내에 치료계획과 예후에 관한 내용을 표현할 수 있다.
중재계획
계획
근거
4시간마다 V/S을 측정한다.
2. 대상자에게 질병에 대해 충분히 교육한다.
3. 대상자에게 같은 질병으로 경과가 좋아진 환자를 소개해준다.
4. 대상자의 걱정, 근심에 대해 이야기 하도록 격려한다.
5. 간단한 언어와 간단한 설명을 사용하고 반복해주며 대화한다.
6. 대상자의 불안이 심해지면 곁에 있어준다.
1. 환자의 불안이 증가하면 V/S은 약간 상승된 결과를 나타낸다.
2. 질병에 대한 지식부족은 치료가 진행되는 동안 대상자의 불안감을 상승시킨다.
3. 불확실한 예후로 인한 환자의 불안 감소에 도움이 된다.
4. 걱정거리를 소리내어 말하면 문제가 논의될 수 있고 불안이 감소될 수 있다.
5. 불안 상태에서 환자는 가장 단순한 의사소통 외에는 그 어떤 것도 이해하기 어렵다.
6. 불안 속에 혼자 있게 되면 불안이 더 심해진다.
간호중재
대상자의 V/S을 4시간마다 측정하였다.
08시
12시
16시
3/14
BP: 139/83
BT: 36.8
RR: 20
P: 89
BP: 139/83
BT: 36.8
RR: 20
P: 89
BP: 140/85
BT: 37.0
RR: 20
P: 81
3/15
BP: 140/80
BT: 37.0
RR: 20
P: 82
BP: 135/85
BT: 36.7
RR: 20
P: 87
BP: 135/80
BT: 36.6
RR: 20
P: 80
2. 담관염의 원인, 증상, 치료방법, 예후, 관리 방법에 대해 설명하였다.
3. 담관염으로 입원하였다가 경과가 좋아져 퇴원한 환자에 대해 소개해주었다.
4. 대상자의 걱정, 근심에 대해 이야기 하도록 격려하였다.
5. 간단한 언어와 간단한 설명을 사용하고 반복해주며 대화하였다.
6. 대상자의 불안이 심해지면 곁에 있어주었다.
평가
1. 대상자는 불안의 격심한 증상 없이 현재의 질병 상황에 대처하였다. (달성)
2. 대상자가 자신의 질병에 대해 말로 표현하였다. (달성)
3. 대상자는 치료계획과 예후에 대해 말로 표현하였다. (달성)
Ⅲ. 결론
코로나19로 인해 많은 병원들이 비대면 실습으로 진행되는데, 첫 성인간호학실습을 OO대학교병원 응급병동에서 대면으로 진행하게 되었다. 처음 응급병동으로 배정받았다는 것을 알게 되었을 때는 무섭고 막막하기만 했다. 첫 실습이라 V/S 측정도 미숙하였고 할 줄 아는 것도 거의 없다고 생각해서 중증도 높은 환자들을 대하는 것이 두렵게 느껴졌다. 그러나 2주간의 실습을 무사히 마친 뒤, 오히려 응급병동에 배정받은 것이 다행이라고 생각했다. 중증도가 높은 병동이기 때문에 V/S이 비정상적인 환자들과 잘 측정되지 않는 환자들이 많아서 V/S을 측정하는 요령이 늘어났고, 다양한 CASE를 접하여 여러 상황에 대해 대처하는 법을 배울 수 있었다. 첫 CASE를 담관염을 앓고 있는 대상자로 선정하여 공부해보면서 담관계통에 대해 이해할 수 있었고, 담관염 대상자에 대한 적절한 간호중재 방법을 알게 되었다. 또한 EMR를 보며 lab 검사, 특수검사 등을 해석하는 법을 알게 되어 정말 배운 것이 많았던 의미 있는 첫실습이었다.
Ⅳ. 참고문헌
수문사 성인간호학(2021) - 17. 간, 담낭과 췌장의 건강문제와 간호
고문사 비판적사고와 간호과정(2021)
국가건강정보포털 의학정보 담관염

키워드

성인간호학실습,   소화기계,   담관염,   문헌고찰,   케이스스터디,   케이스,   Cholangitis