천식 간호진단 (천식 정의,병태생리,진단 치료법 및 천식 간호진단,간호사정,간호목표,간호계획,간호수행)

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목차

천식 간호진단 (천식 정의,병태생리,진단 치료법 및 천식 간호진단,간호사정,간호목표,간호계획,간호수행)



1. 천식 정의

2. 천식 발생원인

3. 천식 병태생리

4. 천식의 주요증상

5. 천식의 진단

6. 천식의 치료법

7. 천식 간호
(1) 간호진단
(2) 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
(3) 간호 목표
1) 장기 목표
2) 단기 목표
(4) 간호계획
(5) 간호수행
1) 진단적 계획과 이론적 근거
2) 치료적 계획과 이론적 근거
3) 교육적 계획과 이론적 근거

본문내용

호산구, 혈청 IgE 증가
ABGA 호흡성 알칼리증(초기) → 과탄산혈증, 호흡성 산증(후기)
가래 배양검사 및 항생제 민감성 검사
6. 천식의 치료법
비약물요법의 목표는 공기로 운반되는 알레르기원과 자극물질에 대한 노출을 예방 및 감소시키는 데 있다. 피부반응검사로 특이성 알레르기원을 확인하고 그 원인들을 제거하거나 회피하게 한다. 해를 끼치는 환경적 요인이나 자극물질을 단순히 제거하는 것만으로도 천식 발작의 빈도를 줄일 수 있다. 실외 알레르기원의 유행기간 동안 항원을 회피하기 위해서 주 1회 뜨거운 물로 빨래하고 완전히 말린다. 꽃가루 농도가 높을 때 아동은 집 안에 머물도록 한다. 매주 한 번씩 젖은 걸레로 바닥을 닦는다. 습식 청소기로 청소한다.
약물요법으로는 염증조절과 염증조절상태를 유지하는 예방적 약물인 장기간 조절약물과 증산 발현 및 악화 시 치료하는 속효성 약물이 있다. 흔히 이 둘은 병합하여 사용한다. 흡입용 스테로이드, cromolyn sodium과 nedocromil, 지속성 β2-항진제, 메틸잔틴, 그리고 류코트리엔 조절제는 천식 유지 치료제로 사용이 된다. 속효성 β2-항진제, 항콜린제, 경구용 전신성 스테로이드는 천식 완화제로 사용된다. 기관지평활근을 이완시키고 기도를 확장시키는 기관지확장제에는 β2-항진제, 메탈잔틴, 항콜린성 약물 등이 있다. 여러 가지 천식약물은 네뷸라이저나 정량 흡입기를 통해 흡입방식으로 투여된다.
7. 천식 간호
(1) 간호진단
“기도 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상”
(2) 간호사정
1) 주관적 자료
“아이가 숨쉬기 힘들어하고 숨소리도 거칠고 이상한 거 같아요.”
2) 객관적 자료
- SpO₂: 92%
- 호흡: 35회/분
- 청진 시 폐의 천명음
- 사정 시 짧고 마른기침 관찰
- 끈적하고 거품이 있는 가래 관찰
(3) 간호 목표
1) 장기 목표
- 퇴원 시 기도 분비물이 감소하여 정상적인 호흡음을 유지할 것이다.
2) 단기 목표
- 중재 후 2시간 이내로 호흡수가 30회/분 이하로 호전될 것이다.
- 중재 후 2시간 이내로 산소포화도가 97% 이상으로 호전될 것이다.
- 교육 후 2일 이내로 객담 배출을 촉진하는 행위를 수행할 것이다.
(4) 간호계획
- 6시간 마다 V/S을 측정한다.
- 12시간 마다 폐음을 청진하고 기록한다.
- 매일 아침 기침과 객담의 상태와 양을 확인한다.
- 분비물로 인해 좁아진 기도를 완화하기 위한 약물을 투여한다.
- 수분섭취를 격려하여 객담 배출을 증진시킨다.
- 병실 내 공기가 건조하지 않게 습도를 유지한다.
- 기도자극 요인을 피하도록 교육한다.
- 호흡을 돕고 객담을 원활히 배출하기 위한 방법을 교육한다.
(5) 간호수행
1) 진단적 계획과 이론적 근거
v/s
R(회/분)
SpO2(%)
BT(℃)
P(회/분)
BP
AM8
35
92
37.0
110
110/80
PM2
28
97
36.6
110
100/80
PM8
26
98
36.8
110
100/70
6시간 마다 V/S을 측정한다.
-입원 당시 호흡수 35회, SpO2 92%로 호흡이 불규칙하고 쌕쌕거리는 소리가 청진되었으나 약물과 간호중재를 시행한 후 호흡수도 줄어들고 산소포화도 수치도 상승함.
AM8
호기 시 폐의 천명음(쌕쌕거리는 소리)
PM8
호기 시 폐의 천명음(쌕쌕거리는 소리)
12시간 마다 폐음을 청진하고 기록한다.
매일 아침 기침과 객담의 상태와 양을 확인한다.11/22
발작성 잦은 기침, 맑은 거품이 있는 끈적한 객담-20cc
11/23
마른 기침, 맑은 거품이 있는 끈적한 객담-10cc
-객담의 양이 줄어들긴 했으나 여전히 기침과 객담이 있어 일상생활에 불편을 줄 정도임.
<이론적 근거>
1-1. V/S의 변화 여부를 확인하고, 대상자의 활력징후 사정을 통해 상태의 변화를 확인한다.
1-2. 약물 부작용으로 인한 활력징후의 변화가 발생할 수 있으므로 관찰한다.
2. 폐음을 청진함으로써 기관지 및 호흡기계의 상태를 체크 할 수 있다.
3. 기침, 객담의 양과 상태를 사정하고 평가함으로써 호흡기계의 상태를 사정할 수 있다.
2) 치료적 계획과 이론적 근거
분비물로 인해 좁아진 기도를 완화하기 위한 약물을 투여한다.
성분명
용량 및 경로
Albuterol
q6h. 1~2회 흡인(90mcg/회)
Cromolyn
sodium
q6h. MDI로 4mg
Atrovent
하루 4~6회, 매회 2~4번 흡입(10mcg/회)
수분섭취를 격려하여 객담 배출을 증진시킨다.
-보호자에게 아동이 하루 2L이상의 물을 섭취하도록 교육하고 수분 섭취량을 매일 기록하도록 함.
병실 내 공기가 건조하지 않게 습도를 유지한다.
-가습기를 이용하여 병실 내 습도를 유지함. 침상 주위에 물수건을 준비하도록 보호자에게 교육함.
<이론적 근거>
1-1. 기도 개방 및 환기를 증진시키고 조직의 산소화를 유지하기 위해 시행한다.
1-2. Cromolyn sodium은 증상 유발요인 노출 후 급성으로 기도가 좁아지는 것을 막아준다.
1-3. MDI는 약을 직접 기도로 전달하므로 효율성을 높이기 위해 천천히 호흡하도록 한다.
2. 수분섭취로 인해 객담을 묽게 만들어 배출되기 쉬운 상태로 만들어줄 수 있다.
3. 습도를 유지하여 객담을 묽게 하여 배출을 증진시킨다.
3) 교육적 계획과 이론적 근거
기도자극 요인을 피하도록 교육한다.
-보호자에게 아동이 고양이에 알레르기가 있으니 이에 따른 교육을 하고, 심한 추위나 갑작스러운 온도 변화에 아동을 노출시키지 않도록 교육함.
호흡을 돕고 객담을 원활히 배출하기 위한 방법을 교육한다.
-semi fowler\'s position을 취해 호흡을 용이하게 하고, 입술오므리기 호흡법을 교육시켜 폐안의 공기 배출을 증진시키도록 교육함.
<이론적 근거>
1. 천식은 알레르기가 원인이 될 수 있으며, 천식 악화를 예방하기 위해 알레르기 항원을 통제한다.
2-1. 호흡곤란 시 다양한 체위로 변경함으로써 기관자 분비물의 이동을 용이하게 하고, 호흡 시 가장 좋은 체위를 선정한다.
2-2. 입술오므리기 호흡은 호기를 길게 하는 방법으로 오므린 입은 기관지를 열린 상태로 유지시키고 폐포내압을 증가시킨다.

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