신경근 손상과 관련된 기능적 요실금 (간호과정 A+)

소개글

신경근 손상과 관련된 기능적 요실금 (간호과정 A+)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 주관적 자료, 객관적 자료
2. 진단명, 정의
3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획 & 이론적 근거, 진단적 수행
5. 치료적 계획 & 이론적 근거, 치료적 수행
6. 교육적 계획 & 이론적 근거, 교육적 수행
7. 간호평가

본문내용

병실을 사용하고 있으며, 병실 내 1인용 화장실이 200m내 위치해있다. 또한, 병실 밖 공용화장실이 1개 있으며, 500m내 위치해있다. 대상자는 요실금을 대비하여 기저귀를 차고 있으며, 화장실로 이동하기 편하도록 보행 지팡이를 사용하고 있다.
3. 독립적으로 그리고 도움을 받았을 때 화장실에 도달할 수 있는 대상자의 능력을 모두 사정하였다.
대상자는 독립적으로 의자에서 일어나는 데 어려움을 겪고 있다. 일어나는 과정에서 신속한 반응이 어려워, 특히 화장실까지의 이동이 불편하며 이로 인해 소변 누출이 자주 발생한다. 의자에서 일어나는 과정에서 누출이 빈번하여, 대상자가 독립적으로 활동하기 어려운 상황이다. 보행 보조기구(지팡이)를 사용하고 있지만, 이 역시 여전히 독립적인 이동에 한계가 있어, 화장실까지의 이동에 어려움을 겪고 있다. 이러한 상황으로 인해 화장실 이용이 제한되고, 소변 누출이 더욱 불편한 상태로 지속되고 있다.
4. 평상시 대상자의 배뇨와 실금발생 패턴을 사정하였다.
①배뇨 패턴: 하루에 약 6-8회, 200ml에서 300ml 사이
대상자는 평소에 자주 화장실을 이용하고 있으며, 특히 활동 중에 갑자기 소변을 볼 수 있어서 자주 화장실을 찾아다니고 있다.
②실금 발생 패턴: 의자에서 일어나거나 움직일 때 소변 누출이 자주 발생하며, 기침, 재채기, 일어나거나 움직일 때에 소변 누출이 자주 발생하는 경향이 있다
치료적 수행
1. 배뇨계획을 작성하였다.
먼저, 일상 활동 중 화장실 이용에 대해 계획하였다. 일상 활동 중 화장실을 이용하는 데 어려움을 겪을 경우, 보호자 또는 도움을 주는 사람에게 신속하게 알리도록 교육하고, 화장실까지 이동이 편리하도록 보조기구(지팡이)를 대상자의 주변에 두도록 한다.
기침이나 재채기와 같은 동작 시 소변 누출을 방지하기 위해 복압 운동을 연습시켰다. 일어나거나 움직일 때에는 소변 누출을 최소화할 수 있는 자세를 교육하고, 의자에서 일어날 때의 효과적인 방법을 익히도록 하였다.
또한, 퇴원 후 외출 시 소변관리에 대해 계획하였다. 외출 전, 화장실을 이용하고 배뇨를 완전히 시도하고, 외출 도중에 화장실이 필요한 경우를 대비하여 가까운 화장실 위치를 숙지하고, 필요 시 도움을 청하도록 하였다. 그리고 소변을 본 후에도 완전히 비워지지 않는 문제에 대응하여, 배뇨 시간을 충분히 확보하고 소변을 완전히 비우기 위한 기술을 교육하였다.
2. 이동식 변기를 대상자의 침상 옆에 두고 프라이버시를 제공하였다.
대상자의 침상 옆에 이동식 변기를 설치하여, 화장실까지의 이동이 어려운 상황에서도 편리하게 이용할 수 있도록 하였다. 이동식 변기는 대상자가 편안히 사용할 수 있도록 공간을 제공하고, 동시에 다른 사람의 시선을 차단하기 위해 커튼 또는 파티션을 설치하여 프라이버시를 제공하였다. 이동식 변기 관리에 대해 보호자에게 교육하고 위생적으로 사용할 수 있도록 하였다.
3. 쉽고 빠르게 벗을 수 있는 옷을 입도록 권장하였다.
환의 중 사이즈가 넉넉한 것을 선택하도록 하고, 상의는 단추로 쉽게 열어 닫을 수 있는 옷으로 선택하도록 하였다. 또한, 하의는 고무줄로 되어 있어 편안하고 편리하게 입고 벗을 수 있는 옷을 선택하도록 하였다.
4. 수면 2~3시간 전에는 음료 섭취를 줄이고, 수면 직전에 배뇨할 것을 권장하였다.
수면 2~3시간 전부터 음료 섭취를 줄이고, 수면 직전에는 반드시 배뇨하여 수면 중 소변을 보는 빈도를 줄였다. 또한, 수면 전에는 편안하고 조용한 환경을 조성하고, 스트레스를 피하도록 하여 편안한 수면을 유도하여 요실금으로 인한 수면 질의 개선을 도모하였다.
5. 비타민이 풍부한 크림 도포 후 습기 차단제를 바른다. 회음부에 찰과상이 있다면 치료하였다.
먼저, 회음부를 깨끗한 물과 비누로 세정하도록 하였다. 그리고 경한 찰과상이 있는 부분에 소독제로 소독한 뒤 비타민이 풍부한 크림을 도포하였다. 크림이 흡수된 뒤에는 습기 차단제를 발라 피부를 건조하게 유지시키고 피부재생을 촉진할 수 있게 하였다.
교육적 수행
1. 대상자나 돌봄제공자에게 배뇨 프로그램의 이론적 근거와 실행방안에 대해 교육하였다.
이론적 근거: 배뇨 프로그램은 요실금 관리와 재활에 중요한 역할을 한다. 배뇨 기능을 강화하여 대상자가 적절한 시간에 배뇨를 조절하고 제어할 수 있도록 도와주며, 정기적인 훈련과 실천을 통해 대상자의 배뇨 관리 능력을 향상시키고, 요실금을 줄일 수 있다.
대상자의 상태와 요구, 요실금 유형, 신체 활동 수준, 일상 생활 패턴 등을 고려하여 개별화된 배뇨 프로그램을 설계하였다.
배뇨 일지에 배뇨 빈도, 양, 특징 등을 기록하여 프로그램의 진행 상황을 추적하고 조정할 수 있게 하였다. 정해진 시간에 정기적으로 배뇨를 유도하고, 적절한 시기에 배뇨를 하도록 교육하여 정기적인 배뇨 습관을 잡을 수 있도록 하였다. 대상자에게 배뇨 프로그램의 진행 상황을 지속적으로 피드백하고, 성과를 인식하여 동기부여하며, 대상자의 필요에 따라 지속적인 지원을 하였다.
2. 가족과 돌봄제공자에게 대상자가 배뇨요구가 있으면 그 즉시 필요한 도움을 제공할 수 있도록 교육하였다.
먼저, 대상자의 배뇨 신호에 대한 이해를 높일 수 있도록 어떤 신호가 배뇨 요구를 나타내는지를 알려주었다. 예를 들어, 대상자가 발목을 꼼지 않거나 손을 무릎 위에 올리는 등의 행동이 배뇨 신호일 수 있음을 설명하였다. 배뇨 요구가 발생했을 때 배뇨를 도와주기 위해 필요한 도구나 보조기구의 사용법을 교육하였다. 예를 들어, 이동이 제한된 대상자를 위한 이동 보조기구를 사용하는 방법이나 화장실 이용을 돕기 위한 보조 장치 등을 설명하였다. 대상자와 돌봄제공자가 학습한 내용을 실제상황에서 적용할 수 있도록 연습할 시간을 제공하였고, 대상자와의 원활한 의사소통을 도모하여 배뇨 요구를 빠르게 파악하고 대응할 수 있도록 하였다.
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간호 평가
장기 목표
대상자는 5일 이내 요실금을 경험하지 않는다.-> 달성
단기목표
대상자는 퇴원 시 까지 배뇨감을 느낀 후 빠른 시간 내에 화장실 도달하여 배뇨한다.-> 달성
대상자는 5일 이내 배뇨를 위해 적시에 도움을 받는다.-> 달성

키워드

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