급성 골수성 백혈병(acute myelogenous leukemia AML) CASE STUDY

소개글

급성 골수성 백혈병(acute myelogenous leukemia AML) CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 진단적 검사 결과 및 사정 결과
3. 약물치료
4. 간호진단 목록
5. 간호과정

Ⅲ. 결론
1. 결론 및 제언
2. 소감문

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

저하 환자를 외부감염으로부터 보호할 수있는 가장 기본의 방법이다.
3-4. 침습적 처치를 통한 감염을 예방한다.
3-5. 무균법의 사용은 병원균의 전파 및 전염의 기회를 줄여준다.
3-6. 충분한 휴식과 수면은 면역력을 유지하는데 중요한 요소이다. 면역력저하로 인한 감염위험이 상승된 자에게 적절한 휴식은 꼭 필요하다.
4. 감염과 관련하여 처방된 약물을 투약 하였다.
세프트리악손
12월 7-8일
맥스핌
12월 9-16일
포스페넴
12월 17-18일
4-1. 감염방지를 위해 예방적 항생제를 투약하였다.
4-2. 구내염 완화를 위한 구강세척제를 제공하였다.
12/4
12/7
12/11
12/17
탄툼액
O
O
O
O
헥사메딘액
O
O
O
O
4-3. 기침 및 가래 증상 완화를 위해 감기 약을 제공하였다.
Cough tab
12월 11-18일
12/3
12/17
Fluorometholone (Ocumetholone eye drop 0.1%)
O
O
4-4. 안구 감염방지를 위해 안약을 예방적 제공하였다.
4. 처방된 약물을 적절하게 사용하여 감염의 예방을 막고 감염 시 적절하게 치료한다.
4-1. 대상자에게 맞는 항생제를 예방적으로 투여하여 감염의 위험을 감소시킨다.
4-2. 구내염 및 구강내 통증을 중재하기 위하여 구강세척제를 사용한다. 대상자의 불편감 해소를 유도한다.
4-3. 기침 및 가래 증상이 더 심해지지 않도록 약을 제공한다. 더 심화되거나 폐렴으로 이어지지 않도록 약물을 통해 조절해준다.
4-4. 안구감염은 감염 취약 시 쉽게 발생할 수 있으므로 안약을 통해 감염을 사전에 예방한다.
간호
평가
1. 퇴원 전까지 대상자에게 병원균에 의한 감염이 발생하지 않았다.
- 퇴원 당일 CBC결과 Lymp., Eosi., hs-CRP, Quan 등의 염증 및 감염을 나타내는 수 치가 정상범위에 있음
- 퇴원 당일 CBC결과 WBC, ANC 등의 면역 및 응고능력을 나타내는 수치가 정상범위 에 있음
- 12/ 20 콧물과 기침 등의 감염증상 나타나지 않음이 관찰됨
- BT 정상수치 측정됨
- 대상자의 H-cath 삽입 부위에서 발적, 홍반, 삼출물 소견 없이 깨끗한 상태 확인됨
2. 대상자는 2주 이내 ANC수치가 회복되지 못하였다.
- 2019-12-18 마지막 사정 날까지 회복하지 못함 (ANC: ▼0.01)
3. 대상자는 3일 이내 교육받은 감염 예방하는 방법에 대해 5가지 이상 말하였다.
- 12/16 “마스크 착용해야 해, 기침 가리고 해, 불편한 거 있으면 말해야해” 방법 3가 지에 대해 말할 수 있음을 확인하였다.
- 12/17 “잘 씻어야 해, 사람 많이 오면 안 돼, 마스크 매일 써, 밖에 잘 안 가야해, 기침은 가리고 해야 해, 잘 자야지” 방법 6가지를 나열하였다.
4. 대상자는 3일 이내 교육받은 감염 예방하는 방법 중 2가지 이상을 실천한다고 하였 다.
- 12/13 “손을 잘 씻어, 마스크 매일 써.”
Ⅲ. 결론
1. 결론 및 제언
대상자는 PD된 상태로 골수이형성증후군, AML evolution 의심되어 BM exam 시행하기 위해 입원 후 급성골수성 백혈병을 진단받고 현재 항암치료 진행중이다. 첫번째 단계로 백혈병세포를 없애기 위해 정상세포를 포함한 모든 혈구를 제거하는 과정 중이라 면역력이 많이 저하되어있고 출혈 위험성까지 올라간 상황이다. 대상자에 대한 다양한 자료를 수집하고 생길 수 있는 간호문제를 도출해내어 그에 따른 간호진단과 간호과정을 세웠다. 간호과정에 적절한 교육과 투약, 환경조성을 사용하여 대상자의 건강문제를 해결하기 위해 노력해보았다.
2. 소감문
이번 실습때 유독 잠을 많이 못 잤던 것 같습니다. 과제도 분량이 많았고 단어암기에 케이스도 여섯 명이다보니 첫 주부터 준비하지 않으면 EMR볼 시간이 없을 것 같아 미리 시작했더니 계속 바빴던 것 같습니다. 심지어 케이스도 백혈병으로 선정하여 많은 문헌고찰과 조사들이 필요했었기에 정말 하루에 서너 시간 정도 자면서 실습에 임했던 것 같습니다. 개인적으로 실습 땐 과제, 공부, 케이스, 근무까지 해야 하는 체력적, 시간적인 부담감에 두 배수 수업이 더 낫다고 생각했었는데 이번에도 일하다 보니 이런 생각이 또 들었던 것 같습니다. 하지만 그만큼 이번 병동 실습이 너무 좋았기에 지금 생각해보니 참 알차고 보람찼던 감사한 실습이라고 생각합니다.
간호사가 되면 너무 바쁘다 보니 대상자와 보호자와 많이 이야기할 시간이 없기에 학생 간호사 때가 많은 대화를 통해 라포를 형성해보는 기회가 더 많다고 생각해 모든 분들께 밝고 친절하게 대하기 위해 매사에 노력했었습니다. 제 노력이 보였던 것인지 많은 대상자 분들과 친해지고 보호자 분들도 뭐 하나라도 챙겨주시려 하고 싹싹하다고 칭찬해주시고, 사랑과 웃음을 드리려고 갔는데 제가 오히려 예쁨을 더 많이 받고 온 것 같다는 생각이 듭니다. 학생 때 경험 할 수 있는 참 값진 시간이 아니었나 싶습니다.
응급실에서 많은 케이스를 보고 배우고 싶던 저로써 병동은 생각해본 적이 한 번도 없었는데 이번에 C팀을 담당해서 일을 도와드리며 대상자 분들과 라포를 형성해가는 과정을 경험해보니 병동간호사도 괜찮은 것 같다고 생각이 바뀌었습니다. 충북대에서 지난 실습을 너무 실망했던 터라 이번 실습도 크게 기대하지 않았는데 수간호사 선생님부터 병동 분위기까지 정말 일하고 싶을 정도로 실습환경이 좋았습니다. 여태 받았던 대우들 중에 가장 존중받는 느낌을 많이 받았고 학생’선생님‘으로 불러주시며 업무에 대해 친절하게 설명해주시고 Side Shooting이나 line 연결 등 직접 해볼 수 있는 기회를 주셨습니다. 정말 감사했고 많은 것을 배우고 느낄 수 있었던 마지막 병동 실습이 된 것 같아 뿌듯합니다.
Ⅳ. 참고문헌
- 김금순 외(2017). 성인간호학 Ⅱ. 수문사. p982-993
- 의약품사전 https://terms.naver.com/medicineSearch.nhn
- 삼성서울병원 포스트
https://m.post.naver.com/viewer/postView.nhn?volumeNo=26938410&memberNo=27861801&vType=VERTICAL

키워드

백혈병,   혈액종양내과,   혈종,   감염위험성,   실습