치매와 관련된 변실금 (간호과정 A+)

소개글

치매와 관련된 변실금 (간호과정 A+)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호 사정: 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호 진단, 정의
3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획 & 이론적 근거, 진단적 수행
5. 치료적 계획 & 이론적 근거, 치료적 수행
6. 교육적 계획 & 이론적 근거, 교육적 수행
7. 간호 평가

본문내용

실금 발생 횟수가 줄어들었어요. 어머니가 덜 당황하시고 실수하는 일이 줄었어요.”라고 말하였다.
2. 매일 같은 시간에 장 배설을 촉진하였다.
①아침 식사 후 배변 시간 설정
-시간: 매일 아침 식사 후 30분 이내
-목적: 아침 식사 후 장 운동이 활발해지는 시기를 이용하여 배변을 유도
②충분한 수분 섭취
시간: 아침 식사 중 및 식사 후에 물 한 잔
목적: 장 운동을 촉진하고 변을 부드럽게 유지
③배변 유도 활동
시간: 아침 식사 후 30분 동안
-조용하고 편안한 환경 제공
-화장실에서 일정 시간(10-15분) 앉아있기
-부드럽게 복부를 마사지하여 장 운동을 돕기
3. 배변 후 비누와 물로 회음부를 씻고, 완전히 건조시킨 후 피부보호 연고를 적용하였다. 아래와 같은 순서로 적용한다.
①배변 후 깨끗하게 닦기
배변 후 일회용 장갑을 착용하고 부드러운 화장지나 물티슈를 사용하여 대변을 최대한 제거한다.
②비누와 물로 씻기
따뜻한 물과 순한 비누를 사용하여 회음부를 부드럽게 씻는다. 앞에서 뒤로 닦아 감염을 방지하며, 세정이 끝난 후에는 깨끗한 물로 비누 잔여물을 완전히 헹궈낸다.
③완전히 건조시키기
부드러운 천이나 수건을 사용하여 회음부를 두드리듯이 완전히 건조시킨다. 필요시 선풍기나 드라이어의 찬 바람을 사용해 건조를 도울 수 있다.
④피부 보호 연고 적용
피부가 완전히 건조된 후, 피부 보호 연고를 회음부와 엉덩이 부위에 얇게 펴 바른다. 연고를 부드럽게 마사지하듯이 발라 피부에 잘 흡수되도록 한다.
4. 패드나 기저귀를 사용하였다.
배변 후에는 씻고 건조 시킨 후 기저귀를 착용하도록 한다. 기저귀가 너무 꽉 끼지 않도록 조절하여 대상자가 편안하게 느끼도록 하였다.
교육적 수행
1. 부드럽고 양이 많은 대변을 위한 액체와 섬유소의 중요성을 대상자와 돌봄제공자에게 교육하였다.
충분한 액체와 섬유소 섭취는 부드럽고 규칙적인 배변을 위해 필수적이다. 액체는 변비를 예방하고 대변을 부드럽게 유지하며, 섬유소는 대변의 부피를 늘려 배변을 쉽게 한다. 하루에 약 2리터의 물을 마시는 것이 좋으나, 대상자의 경우 아침 식사 후 2컵이상을 마시도록 한다. 섬유소가 많은 음식으로는 통곡물, 과일, 채소, 콩류 등이 있다. 예를 들어, 아침에 통곡물 시리얼이나 오트밀을 먹고, 점심과 저녁에는 샐러드나 채소 반찬을 포함시킬 수 있다. 충분한 액체와 섬유소 섭취는 변실금 증상을 완화하고 장 건강을 유지하는 데 도움이 된다.
2. 규칙적인 장배설 시간의 설정이 중요함을 대상자에게 교육하였다.
규칙적인 장 배설 시간 설정은 변실금 관리와 장 건강을 위해 매우 중요하다. 매일 같은 시간에 배변 습관을 들이면 장이 규칙적으로 움직이게 된다. 특히 아침 식사 후 30분 이내에 배변 시간을 가지는 것이 효과적이다. 식사 후 장 운동이 활발해져 배변을 유도하기 쉽기 때문입니다. 이를 통해 변비를 예방하고, 배변 실수를 줄일 수 있다. 매일 일정한 시간에 화장실에 가는 습관을 들이세요. 이러한 규칙성은 불안감과 당혹감을 줄이는 데도 도움이 된다.
3. 배변 후 항문 주위를 자극을 예방하기 위해 피부를 비누와 물로 씻고 완전이 말린 후 징크옥사이드가 함유된 연고를 적용하는 방법을 섦명하였다.
치료적 계획과 같이
배변 후 깨끗하게 닦기 -> 비누와 물로 씻기 -> 완전히 건조시키기 -> 피부 보호 연고 적용
하는 방법에 대해 시범을 보이고 방법에 대해 자세히 설명하였다. 또한, 징크옥 사이드가 포함된 연고는 항염증 효과와 피부에 보호막을 형성하고 피부를 건조하게 유지하는 데 도움을 주어 습기로 인한 자극과 감염을 예방하고 민감해진 피부가 추가적인 손상이나 자극을 받지 않도록 도와준다.
2. 증가된 액체 섭취와 식이성 섬유와 같이 변비를 줄이는 방법들에 대해 교육하였다.
충분한 수분 섭취는 대변을 부드럽게 하여 변비를 예방하고, 변비로 인한 과도한 힘주기를 줄여 출혈 위험을 감소시키는 데 도움이 된다. 따라서 대상자에게 하루에 최소 4잔(1L)의 물을 마시도록 권유하였다. 수분 섭취는 체내 수분 균형을 유지하고, 대변을 부드럽게 유지하는 데 필수적이다. 또한, 식이성 섬유 섭취는 대변의 부피를 늘리고, 장의 운동을 촉진하여 변비를 예방하며, 변비로 인한 과도한 힘주기를 줄여 출혈 위험을 감소시키는 데 도움이 된다. 과일, 채소, 통곡물, 견과류, 씨앗류 등에 포함되어 있으므로 서서히 작은 양부터 늘려 섭취하도록 권유하였다.
적절한 신체 활동은 장의 운동을 촉진하여 변비를 예방하는 데 도움이 되나, 대상자의 경우 낙상 위험이 있으므로 이동시에는 보호자의 부축을 받도록 하며 혼자 이동하지 않도록 교육하였다.
3. 대상자에게 변의 농도와 색을 모니터하는 것을 교육하였다.
변의 농도와 색을 모니터하는 것은 소화기 질환의 조기 징후나 문제를 감지하는 데 도움이 된다. 특히, 출혈이나 소화기 출혈의 증상을 조기에 발견할 수 있다.
- 변의 농도 : 변의 농도는 대변의 수분 함량을 나타낸다. 변의 농도가 과하게 건조하면 변비의 증상이 나타날 수 있으며, 반대로 과도하게 묽거나 부드러운 변은 설사의 증상이 될 수 있다. 대변이 건조한지 물린지, 부드러운지 따져보고, 변의 모양과 질감을 확인해야 한다.
- 변의 색 : 변의 색은 소화 과정과 소화기 건강 상태를 반영할 수 있다. 대부분의 경우, 대변은 갈색이며 이는 소화 과정에서 생성된 담즙과의 반응으로, 변의 색이 지나치게 어두운 경우 담즙 분비 부족이나 출혈의 가능성이 있으며, 반대로 지나치게 밝은 색의 변은 간 또는 담낭 문제를 나타낼 수 있다.
대상자의 변의 농도는 묽은 변이나 과도하게 묽지 않았으며, 갈색 또는 연한 갈색으로 관찰되었다. 이후 변의 색이나 농도가 급격하게 변할 경우 의료진에게 알릴 것을 설명하였다.
간호 평가
장기 목표
대상자는 퇴원 전까지 규칙적인 배변 시간을 유지한다.-> 달성
단기목표
대상자는 5일 이내 화장실 사용 능력을 향상시킨다.(워커를 이용하여 독립적 으로 화장실을 찾음) -> 달성
대상자는 5일 이내 피부 관리 습관을 확립시킨다. -> 달성
대상자는 5일 이내 적절한 수분 및 섬유소를 섭취한다. -> 달성

키워드

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