보조기학

목차

I. 보조기학.

II> 단하지 보조기.

III> 장하지 보조기.

IV> 슬관절 보조기.
; Knee extension cage ( 보조기를 맞추기 전에 일시적으로 사용 ).

V> 구두.

VI> 소아의 특수한 질병에 사용되는 보조기.

본문내용

5. 슬관절 이단( Knee disarticulation ); 말단 체중부하 가능.
Gritti-stockes procedure; 대퇴골을 약 5cm 절단하고 슬개골을 그 끝에 붙여준다.
6. 스탐프의 관리.
1> 이상적인 스탐프.
① 환부에 동통이 없어야 한다.
② 원추형이어야 한다.
③ 관절을 움직일 수 있는 적당한 근력유지.
2> 관리; 원위부는 단단히 감고, 근위부는 약간 느슨하게 감아야 한다. 사선으로( 원위
부는 강하게 - 작아지게 ), 먼저 감는 붕대의 1/3을 겹쳐서 감는다. 절단부위
의 한 관절 위까지 감는다.
43. 자세.
1> 변형자세( 변형 ).
① 족관절; 첨족.
② 하퇴; 슬관절 굴곡 구축.
③ 대퇴; 고관절 외전, 외회선, 굴곡변형.
④ 상완; 견관절 굴곡, 내전, 내회선.
⑤ 전완; 주관절 굴곡.
2> 바른자세 ( In bed ).
<1> 대퇴절단.
① 바로 누운자세; 골반수평유지, 스탐프는 건측다리와 나란히.
② 엎드려 누운자세; 몸을 똑바르게, 얼굴을 건측으로 향하도록.
<2> 하퇴절단.
① 바로 누운자세; 무릎을 펴야 한다.
② 엎드려 누운자세.
; 무릎을 펴고 몸을 똑바르게, 얼굴은 건측으로 향햐도록.
③ Sidelying; 건측이 아래로.
8. 임시의지의 목적과 효과.
; 스탐프가 맞게 되거나 제작시 시간이 오래 걸리므로 그 기간에 착용.
① 환부의 치유 촉진.
② 수술후 동통 경감.
③ 환각통의 예방.
④ 심리적 문제의 경감.
⑤ 나쁜자세 방지.
II> 상지의 의지.
1. 구성;
① 소켓. ② 의지의 관절( Unit ).
③ 멜빵. ④ 의수( 말단장치 ).
⑤ 케이블.
2. 극단 전완 스탐프.
1> 분리형 소켓( Splite socket ).
; 의지와 스탐프를 분리하여 기계적으로 연결.
ex> 의지 : 스탐프 = 2 : 1 ( Set up )하면 스탐프 65 Flexion시 의지는 130
Flexion. 스탐프에 소켓을 바로 끼우면 힘이 두배로 든다 근력약화시 사용불능.
2> 뮈스터 소켓( Muenster socket ); 전완 스탐프가 아주 짧을때 소켓을 캡슐처럼 완전
히 둘러싸게 하여 안 빠지게 하는것. 소켓전면은 안쪽 주름까지, 후면은 주두의 오목
한곳을 후크처럼 감싼다.
<1> 장점; 물건을 들어 올리는 힘이 월등히 좋다.
<2> 단점; 운동범위가 35 ~ 105 로 75 밖에 안된다. 소켓입구가 팔굽까지 올라
와 있고 상완, 전완 각 가 35 flexion되어 있기 때문.
3> 액와루프( Axillary loop ).
; 건측 겨드랑이를 둘러싼다. 다른 끈 고정역할.
4> 전방지지끈( Anterior support strap ).
; 상지의지로 무거운 물건을 들때 소켓 전위방지.
5> 케이블조절끈( Control attachment strap ); 견갑골 하각과 견갑골 사이를 지나간다.
절단측의 견갑골 외전, 견관절 굴곡으로 케이블을 당겨 의수조작.
** 후방교차점; C7 극돌기 아래 5 ~ 17cm 정도, 약간 건측으로 위치 하도록
III> 하지의지.
1. SACH 의족.
1> 장점.
① 단순히 움직여지는 부분이 없어 안정성이 좋다.
② 조용하고 외형이 좋다.
③ 특별히 관리할 것이 없다.
④ 굽 높은 구두도 신을 수 있다.
2> 단점.
① 족관절 운동이 제한되어 있다.
② 고령의 환자들은 hell strike시 heel 부위가 불충분하게 눌리면 보행하기가 어렵다.
③ 쿠숀힐의 탄력이 점차로 없어진다.
2. PTB socket.
; 소켓 전방 - 슬개골 전방을 덮는다.
소켓 후방 - 슬개골 높이에서 덮는다.
체중부하 - 슬개골, 경골상면.
현수 - 콜셍대신 커프로 슬개골위의 대퇴하단을 둘러싼다 커프가 꼭 있어야 한다.
3. Supracondylar( SC ) system에 의한 현수.
소켓 - 내외측면을 높여 대퇴 상과에 걸리도록 내외측 안정.( 상과 커프가 없어도
현수 가능). cf) PTB는 꼭 커프가 있어야 한다.
4. Supracondylar / suprapatellar ( SC / SP ) system 에 의한 현수.
소켓 - 내외측 + 전방도 높여 슬개골까지 완전히 덮는다.
5. Quadrilateral socket.
; Medial wall이 가장 낮다. Lateral wall의 내면을 대퇴골이 약 10 Varus 되도록 만
든다. 입각기시 중둔근이 작용하기 쉽도록 한다.( 골반의 고정, 반대편 골반 하강
방지 ).
① 사각형 형태; 대퇴부 근육 수축이 사각형이므로.
② 체중부하; Ischial tuberosity.
6. 현수장치.
1> Suction suspension A - K.
<1> 장점.
① 운동이 자유롭다.
② 잔여근육 사용 용이.
③ 절단지와 소켓상의 피스톤 작용 경감.
④ 외관상 좋다 ; 밸트, 스트랩이 불필요.
<2> 금기.
① Stump의 크기가 미정일때.
② 과도한 발한.
③ Very short stump.
④ Deep scar이 있을 경우.
⑤ 고령의 절단자.
7. 의지.
; 계단을 올라갈때는 하퇴의지가 먼저, 내려갈때는 대퇴의지가 먼저 내려간다.
8. Lisfranc's amputation.
1> 변형.
① 첨족자세 ( Equinus position ).
② 절단지 발끝이 민감 - Push off( 발끝떼기 )를 못한다.
9. Chopart's amputation.
① SACH foot를 이용 heel strike시 plantal flexion 하는 것 처럼 보이려고.
② 가능한 낮은 구두를 신도록.
10. Syme's prostesis.
1> 장점.
① 스탐프 끝에 체중지지 가능.
② 의지가 길어 지랫대 역할도 의지 조절 용이.
③ 의지 없이 보행 가능.
2> 단점.
① 절단부위 치유가 나쁘다.
② 골극발생 우려.
③ 미관상 않좋다.
④ 원위단이 뭉툭하다. 의족을 만들기 어렵다.
11. 의지의 정렬 ( Aligment ).
1> 시상면(Sagital plane)에서의 안정성.
Hip joint 체중부하선 전방.
Knee joint 체중부하선 후방에 안정 시킨다.
Mechanical hip joint는 Anatomical hip joint보다 전하방에 위치 신전하기 좋위치.

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보조기학,   족관절,   소아,   구두,   장하지