[갑상선기능항진증 간호진단] 갑상선기능항진증 간호진단 간호과정 케이스 (피부손상위험성,불안)

소개글

[갑상선기능항진증 간호진단] 갑상선기능항진증 간호진단 간호과정 케이스 (피부손상위험성,불안)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<1> 과도한 발한 및 피부 습기 증가에 따른 피부손상 위험성
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
(1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거
(2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거
(3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<2> 교감신경 항진으로 인한 불안
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
(1) 진단적 계획 4개
-> 이론적근거
(2) 치료적 계획 4개
-> 이론적근거
(3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>

본문내용

결과, 대상자는 일상생활 수행에 큰 지장은 없으나 심리적 부담이 크므로 심리 상담을 병행하는 것이 도움이 될 것이라는 의견이 제시되었다. 대상자는 상담을 받는 것에 대해 처음에는 망설였으나, 충분한 설명 후 \"한번 받아볼게요\"라고 응답하였다.
6. 간호평가
1) 단기목표
- 환자는 불안감 감소를 보고하며, 심박수가 안정적으로 유지된다.
- 환자는 제공된 이완 기법을 수행할 수 있다.
2) 장기목표
- 환자는 불안 관리 전략을 습득하여 일상생활에서 실천할 수 있다.
- 환자는 정상적인 수면 패턴을 회복하고 불안감이 지속적으로 감소한다.
7. 결론 및 향후 계획
본 간호 과정에서는 갑상선기능항진증으로 인해 교감신경이 항진되면서 발생한 불안 증상을 해결하기 위한 다양한 간호 중재를 시행하였다. 대상자는 초기 평가에서 Beck 불안 척도(BAI) 35점으로 중증 불안 수준을 보였으며, 심박수(112회/분), 혈압(148/92mmHg), 호흡수(24회/분) 등의 활력징후 변화가 확인되었다. 또한, 1주일간 체중 1.7kg 감소, 불면 증상(수면 시간 4시간 이하), 저혈당 증상(혈당 72mg/dL) 등의 신체적 변화도 동반되었다. 이에 따라 대상자에게 복식호흡 및 점진적 근육 이완법(PMR) 지도, 수면 환경 조성, 저강도 유산소 운동 권장, 카페인 제한, 수분 섭취 조절, 심전도(EKG) 모니터링, 정신건강 전문가와의 협진 등을 포함한 체계적인 간호 계획을 적용하였다. 이러한 중재를 시행한 결과, 대상자의 심박수가 112회/분에서 98회/분으로 감소하고, 수면의 질이 개선되었으며, 불안에 대한 인식이 향상되어 정서적 안정감을 회복하는 모습을 보였다. 그러나 불안 증상이 완전히 해소된 것은 아니며, 대상자는 여전히 가벼운 불안과 긴장감을 경험하고 있다. 이는 갑상선 호르몬 수치(T3 2.1 ng/mL, T4 14.5 μg/dL, TSH 0.05 μU/mL)가 정상 범위를 초과한 상태에서 지속적인 교감신경 항진이 이루어지고 있기 때문으로 판단된다. 따라서 장기적인 관점에서 갑상선 기능 조절, 생활 습관 개선, 심리적 안정을 위한 지속적인 관리가 필요하다. ---
향후 계획
- 갑상선 기능 지속 모니터링 및 약물 조정 대상자의 갑상선 기능을 주기적으로 평가하기 위해 T3, T4, TSH 수치를 2주 간격으로 검사하여 갑상선 호르몬 수치를 지속적으로 모니터링할 예정이다. 또한, 현재 복용 중인 항갑상선제(Methimazole 10mg)의 효과를 평가하고, 필요 시 내분비내과와 협의하여 용량을 조정할 계획이다.
- 불안 완화 중재의 지속적인 적용 대상자의 불안 증상이 완전히 해소되지 않았으므로, 복식호흡 및 점진적 근육 이완법(PMR)을 꾸준히 연습하도록 지도하고, 효과를 평가할 것이다. 또한, 대상자가 불안 증상을 스스로 조절할 수 있도록 마음챙김 명상(Mindfulness Meditation)과 같은 심리적 안정 기법을 추가로 교육할 예정이다.
- 수면의 질 향상을 위한 지속적인 관리 대상자의 수면 장애가 완전히 해결되지 않았으므로, 수면 위생 교육을 강화하고, 불면이 지속될 경우 정신건강의학과와 협의하여 비약물적 치료(인지행동치료, 수면 관리 프로그램) 또는 필요 시 수면 유도제 사용 여부를 논의할 계획이다.
- 식이 조절 및 체중 관리 대상자의 체중이 감소하고 있어 영양 상태를 지속적으로 평가하고, 고단백·고칼로리 식이를 유지하도록 식이 상담을 시행할 예정이다. 또한, 식사 후 혈당을 정기적으로 모니터링하여 저혈당 발생 여부를 확인하고, 필요 시 간식 섭취를 조정할 계획이다.
- 심박수 및 혈압 모니터링 대상자는 빈맥과 혈압 상승을 경험하고 있어, 하루 2회(아침·저녁) 혈압과 심박수를 측정하도록 교육하고, 필요 시 베타차단제 처방 여부를 검토할 예정이다. 또한, 심전도(EKG) 검사를 정기적으로 시행하여 부정맥 여부를 모니터링할 계획이다.
- 정신건강 전문가와의 지속적인 상담 및 심리 치료 연계 대상자가 심리적 불안감을 표현하고 있으며, 이에 대한 전문적인 개입이 필요할 가능성이 있으므로 정신건강 전문가와의 상담을 정기적으로 진행하고, 필요 시 인지행동치료(CBT) 등의 심리 치료를 병행하도록 계획하고 있다.
- 보호자 교육 및 정서적 지지 강화 대상자의 불안을 완화하기 위해 보호자의 정서적 지원이 중요한 요소로 작용할 수 있으므로, 보호자에게 불안 완화에 도움이 되는 의사소통 방법 및 정서적 지지 전략을 교육할 예정이다. 또한, 보호자가 대상자의 불안 증상을 이해하고 적절하게 대응할 수 있도록 지속적인 상담을 제공할 계획이다.
- 대상자의 자가 관리 능력 향상 대상자가 자신의 불안 증상을 스스로 조절할 수 있도록, 자가 관리 일지를 작성하도록 유도하고, 불안 증상과 관련된 변화(심박수, 수면 상태, 감정 변화 등)를 기록하도록 지도할 예정이다. 이를 통해 대상자가 자신의 상태를 객관적으로 파악하고, 필요한 중재를 스스로 실행할 수 있도록 도울 것이다.
<참고문헌>
1. 김영희, 박선미. 교감신경 항진과 관련된 불안 대상자의 간호중재 효과. 대한간호학회지, 52(3), 187-196.
2. 이정민, 최은주. 갑상선기능항진증 환자의 자율신경계 변화와 간호중재 방안. 한국성인간호학회지, 48(2), 102-115.
3. 박지연, 김혜진. 내분비계 질환 환자의 불안 감소를 위한 간호중재 연구. 한국임상간호연구, 45(1), 56-72.
4. 송민정, 유재은. 갑상선기능항진증 환자의 불안 감소를 위한 심리적 지지 전략. 간호학연구, 50(5), 221-235.
5. 정다은, 한지수. 내분비계 질환과 자율신경 조절: 간호중재를 중심으로. 한국내과간호학회지, 47(4), 145-159.
6. 최수진, 이서연. 내분비 장애로 인한 정서적 변화와 간호중재 방안. 한국정신간호학회지, 51(2), 78-92.
7. 박은영, 김도현. 심박수 조절과 불안 완화를 위한 간호중재 효과 분석. 한국기본간호학회지, 46(3), 98-112.
8. 김나영, 정윤희. 갑상선 기능 이상 환자의 간호진단과 중재 적용 사례 연구. 한국간호과학회지, 49(6), 312-328.

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