게실염 케이스스터디 - 게실염 간호진단 2가지 레포트 (간호학과 실습 컨퍼런스 자료)

소개글

게실염 케이스스터디 - 게실염 간호진단 2가지 레포트 (간호학과 실습 컨퍼런스 자료)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 문헌고찰
-정의
-종류
-원인
-증상
-경과/합병증
-치료
-예방

Ⅱ. 대상자 간호사정 사례 보고서

Ⅲ. 간호과정
-간호사정
-간호진단
-간호목표
-간호계획 및 중재
-간호수행
-평가

본문내용

L
140-440K/uL
Pct
0.18%
0.15-0.35%
MPV
9.8fL
8-12.5fL
CRP
3.5mg/dL
0.00~0.49mg/dL
<간호과정 적용>
1. 주증상
: 게실염으로 인한 통증, 식욕부진
2. 현병력
: 입원 7일 전부터 복부 불편감이 있었고 입원 하루 전 통증이 심해져서 응급실 방문하였고 혈액 검사 상 WBC 및 CRP 상승되어 CT 검사 시행하였으며 검사 상 게실염 진단받아 입원함.
입원 당시 V/S : 110/70 65 37.8 20 확인함.
3. 간호진단
① 게실염으로 인한 통증(복통)
사정
주관적 자료
”배가 계속 아프네요.”, “배가 아프니까 아무 것도 못하겠어요 살려주세요.”
객관적 자료
▶ 통증 척도 점수 10점 만점 중 9점 확인함.
▶ 병원에서 혈액검사, CT 검사 상 게실염 진단받음.
간호
진단
게실염으로 인한 통증(복통)
단기 목표
대상자는 3일 이내 통증 척도 점수가 4점 이하로 호전된다.
장기 목표
대상자는 일주일 후 통증 척도 점수가 1점 이하가 되며 증상이 호전된다.
간호 계획 및 중재
① 의사 처방에 따라 진통제를 투여한다.
② 통증 부위에 따뜻한 핫팩을 제공한다.
③ 대상자가 관심 있어 하는 분야에 대해 대화를 나누며 통증에 대한 집중도를 환기 시킨다.
이론적 근거
①,② : 진통제 투여로 통증을 호전시키고, 따뜻한 핫팩 처치를 통해 통증 경감에 도움을 준다.
③ : 대상자가 좋아하는 분야에 대한 이야기를 나누며 통증에 대한 집중을 없앤다.
간호 수행
① 의사 처방에 따라 페치딘25mg 1@을 각각 하루 2번 정맥 주사 하였다. 또한 마이폴정을 경구 복용하였다.
② 통증이 있을 때마다 따뜻한 핫팩을 통증 부위에 대도록 도와드렸다.
③ 대상자가 좋아하는 영화에 대하여 이야기를 나누어드렸다.
평가
및
재 계획
① 약물을 투여한 후 통증이 확실히 좋아졌다고 하였으며 3일 후 통증 척도 점수가 3점으로 호전되었음.
② 따뜻한 핫팩을 처치할 때마다 통증이 조금씩 줄어드는 느낌이 든다고 하였음.
③ 좋아하는 영화에 대해 이야기를 나누고 영화를 볼 수 있도록 지지하여 그 동안 만큼은 통증을 잊을 수 있다고 하였음.
★ 이번 진단에 대한 수행은 거의 효과적으로 진행 되었다고 볼 수 있다.
대상자의 복통 호소가 최초 통증 점수 10점에서 3일 후에는 2점으로 호전되었고 일주일 후에는 0점으로 되어 통증으로 인한 불편함을 호소하지 않게 되었음.
② 복통(게실염)과 관련된 식욕부진
사정
주관적 자료
“배가 아프니까 먹을 것 생각도 안나요.”, “아픈거나 좋아지면 좋겠어요 먹고 싶지 않아요.”
객관적 자료
▶ 게실염으로 인한 통증 척도 점수 상 9점 확인됨.
▶ 실제 식사량 반공기도 못먹는 것을 확인함.
▶ 병원에서 혈액검사, CT 검사 상 게실염 진단받음.
간호
진단
복통(게실염)과 관련된 식욕부진
단기 목표
대상자는 3일 이내 통증 점수가 4점 이하로 호전되면서 원활한 식사활동을 한다.
장기 목표
일주일 후 식욕부진이 없고 식사활동이 원활해진다.
간호 계획 및 중재
① 환자의 통증 조절을 위해 약물을 투약한다.
② 통증 부위에 따뜻한 핫팩을 제공한다.
③ 환자가 평소 좋아하는 음식을 제공하여 입맛을 돋우어 준다.
이론적 근거
① : 약물을 투약함으로써 복통을 조절한다.
② : 따뜻한 핫팩 처치를 통해 통증 경감에 도움을 준다.
③ : 평소 좋아하던 음식을 먹을 수 있도록 하여 입맛을 돋우어 준다.
간호 수행
① 의사 처방에 따라 페치딘25mg 1@을 각각 하루 2번 정맥 주사 하였다. 또한 마이폴정을 경구 복용하였다.
② 따뜻한 핫팩을 처치할 때마다 통증이 조금씩 줄어드는 느낌이 든다고 하였음.
③ 평소 좋아하던 분식류를 먹을 수 있도록 제공해주었다.
평가
및
재 계획
① 진통제를 주사 및 경구 복용 후 통증이 완화 되었고 통증으로 인해 제한 되던 음식 섭취를 할 수 있게 되었다.
② 따뜻한 핫팩을 통증 부위에 대고 있는 동안은 통증이 조절되었다고 한다.
③ 평소 좋아하던 김밥, 떡볶이, 순대 등의 분식류를 먹을 수 있도록 하여 입맛을 조금씩 되찾을 수 있었다.
★ 이번 진단에 대한 수행은 거의 효과적으로 진행 되었다고 볼 수 있다.
대상자의 복부 통증이 3일 후 2점으로 완화 되었으며 그에 따라 자연스럽게 식사활동도 원활하게 이루어졌으며 일주일 후에는 식욕부진에 대한 호소가 없어졌다.
♣참고문헌
성인간호학 수문사
성인간호학 현문사
네이버 대백과사전
대한간호협회
서울대학교병원 의학정보
국가건강정보포털

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