폐암 lung cancer

목차

1. 폐암의 병리

2. 원 인

3. Pathogenesis

4. 임상 증상

5. 진 단

6. 치 료

7. 문 제

본문내용

with a smoking history :
recommend tissue diagnosis with surgery or
fine needle aspiration if patient is poor operative risk.
SMOKING
* Largest preventable cause of respiratory disease in US
Psychologic dependence
* 90 % of smokers begin before age 20.
Peer pressure, Desire to model adult behavior
Tobacco advertizing :
create images of the smoker as a secure, confident, successful
in control, and attractive individual
Addiction to nicotine
* Addiction to cigarettes depends on nicotine. Beyond the pharmacologic stimulus of nicotine, however, the smoker usually creates a series of learned responses that reduce stress and alter mood. The pattern of tobacco use therefore merges into the way that the
smoker learns to deal with the world. Cessation of smoking requires that the smoker give up a major coping mechanism.
Hazards :
COPD ( Chronic bronchitis, Emphysema )
Cancer ; Lung, Oral cavity, Pharynx, esophagus, larynx,
Kidney, pancreas, bladder, Stomach, Uterine cervix
One in nine smokers develops lung cancer
Cardiovascular disease
Coronary artery disease, Peripheral vascular disease,
Aortic aneurysm, Stroke
Gastrointestinal Disease
Peptic ulcer, Esophageal reflux
Hazard on Pregnancy
Infants : small for gestational age, higher perinatal mortality
Maternal : Placenta previa, abruptio placentae
Passive smoking : Side stream : rich in more toxic substance
Can cause Lung Cancer, Small airway changes in Nonsmokers
Infants of smoking parents : higher incidence of bronchitis & pneumonia
Children of smoking mothers : developmental lag in lung growth
Smoking cessation :
Effect at smoking cessation have met with limited success. But patients with pulmonary disease do appear to be more likely to achieve at least short-term cessation than persons without such disease. Motivation of the patient by the physician and continued patient counseling do have small but measurable effects. Apparently, physicians can be most effective in terms of smoking cessation when they are part of an effort that includes programs specifically tailored to smoking cessation. In addition, the judicious use of nicotine chewing gum, in conjunction with a counseling program, may increase the likelihood of long-term smoking cessation.
문 제
* 폐암의 원인으로 생각되는 것(들)은 ?
ㄱ. radon gas ㄴ. asbestos, ㄷ. arsenic ㄹ vinyl chloride
* 혈담과 체중감소로 내원한 일상생활에 장애는 없어보이는 50세 남자 환자이다. FEV1이 3 L이고 기관지 내시경을 이용한 조직 소견은 편평상피세포폐암으로 진단되었다. 흉부 전산화 단층촬영 결과 T2, N0로 staging 되었다. 가장 우선적으로 고려할 치료는 ?
* 쇄골상부 림프절 생검에서 소세포폐암으로 진단된 60세 남자이다. 전신 골주사, 말초혈액 도말, 복부 초음파, 뇌전산화단층촬영에서 모두 정상소견을 보이고 FEV1은 3 L 로 측정되었다. 앞으로 약 1년간 시행되었으면 하는 치료내용(들)은 ?
* 50세 남자로 40 packyears의 흡연력이 있다. 정기 건강신검에서 발견된 우측 중엽의 2.5 cm 직경의 폐결절로 내원하였다. 옳지 않는 처치는 ?
1. 2년 이상 경과된 X선 사진과 비교하여 변화 소견이 없다면 더 이상의 검사 없이 단순 X선 사진으로 추적 관찰할 수 있다.
2. popcorn과 같은 석회화 양상이 결절 내에 보인다면 더 이상의 검사 없이 단순 X선 사진으로 추적 관찰할 수 있다.
3. 석회화도 없고 과거 X-선과 비교할 수도 없다면 더 이상의 검사 없이 2개월 후 단순 X선 촬영으로 추적 관찰한다.
4. 석회화도 없고 과거 X-선과 비교할 수도 없다면 세침흡인 생검을 권한다.
5. 석회화도 없고 과거 X-선과 비교할 수도 없다면 수술적 절제를 권한다.

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lung,   폐,   암,   종양,   흡연,   x선