호흡기계 임상검사 ABGA 판독법

소개글

호흡기계 임상검사 ABGA 판독법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

동맥혈 가스분석의 단계

방어기전
1) 폐의 휘발성 산의 조절
2) 신장의 산과 중탄산의 조절
3) 혈액 완충 체계

산염기 불균형의 장애
1) 호흡성 산증(Respiratory acidosis)
2) 호흡성 알칼로시스 (Respiratory alkalosis)
3) 대사성 산증 (Metabolic acidosis)
4) 대사성 알칼로시스 (Metabolic alkalosis)

본문내용

고 필요에 따라 억제대를 해준다
2. 의식상태와 지남력수준을 사정한다
3. 필요에 따라 재교육을 시킨다
안전을 위해 해준다
의식수준이 저하되고 지남력이 상실되면 뇌의 저산소증을 의미한다
간호에 참여할수 있고 간호르 이해할수있도록하기 위함이다
조직관류의
변화
아래와같이 말초조직관류가 좋아진 것을 볼 수 있다
사지에 맥박이 있다
모세혈관재충만이 빨리된다
피부가 따뜻하고 부드럽다
피부색깔, 온도, 말초맥박, 모세혈관 재충만 시간을 사정한다.
실내온도를 따뜻하고 편안하게 유지시키며 필요하면 담요를 준다.
욕창이 생기는지 사정한다.
말초조직 관류가 감소되면 창백, 냉기, 저하된 맥박, 모세혈관 재충만시간의 지연 등이 온다.
주위를 따뜻하게 하는 것은 말초조직 관류를 증진시킨다.
저하된 조직관류는 욕창의 위험을 증가시킨다.
간호진단
계획:기대되는 결과
간호수행
합리적근거
불안
대상자는 아래와 같이 불안이 감소할 것이다.
- 불안이 감소된
표현을 할 것이다.
- 안절부절하고
두리번거리는
행동이 감소할
것이다.
- 불안해 보이는 행동이나 말을 하는지 사정한다.
- 대상자와 가족의 극복능력을 사정한다.
- 가능한한 환경적 스트레스를 감소시킨다.
- 치료적 관계를 잘 확립한다.
: 대상자의 불안감을 잘 감지하고 문제를 잘 들어주며 실제적인 정보를 제공하고 긍정적인 강화를 준다.
- 뇌의 저산소상태에서 불안감을 나타낸다.
다른 객관적인 증상을 나타내기 전에 대상자는 불안감을 표현하기도 한다.
- 불안의 비효율적인 극복은 불안감을 더 가중시킨다.
- 환경내 스트레스를 일으키는 요인은 불안을 증가시키고 산소 소모를 증가시킨다.
- 간호사의 조용한 태도와 치료적 의사소통은 불안감을 감소시킨다.
손상의위험
아래와 같이 손상이 없는 상태를 잘 유지할 것이다.
- 사지의 적절한 혈류의 흐름과 맥박을 유지한다.
- 호흡기계의 사용이나 산소요법에 대한 합병증의 증후가 없다.
- 동맥혈액 채취전에 Allen검사를 수행한다.
- NaHCO3, HCL 및 수분의 주입률을 조절한다. 또한 반응을 주의깊게 관찰한다. 동맥혈액가스 검사를 정확히 하기위해 최대한 노력한다.
- 기계호홉의 지수를 주의깊게 관찰한다.
- 산소요법에 대한 반응을 모니터한다. CO2 중독이 오는지도 사정한다.
- 전해질 수준을 모니터하고 산·염기불균형에 관한 증상을 사정한다.
- 측골동맥과 요골동맥이 막히지 않았는지를 결정해 준다.
- 이러한 약물들은 조직에 자극을 주는 약물이다.
- 다시 검사하기 위해 혈액을 뽑지 않도록 하기위함이다.
- 폐조직의 손상은 기계적 호흡에서도 올 수 있다.
- 산소량을 증가시키기 전에 산소에 대한 반응을 모니터해야 한다.
- 비정상의 증후를 조기 발견하면 치료가 보다 잘 된다.
피로감
대상자는 아래와 같이 에너지가 증진될 것이다
- 일상생활 활동량이 증가할 것이다
- 피곤에 대한 표현을 덜 할 것이다.
- 걷거나 의자에 앉을 때 보다 도움을 덜 받을 것이다.
- 앉아 있는 시간이 보다 길어질 것이다.
- 대상자의 에너지 수준을 사정한다
- 일상생활 활동시 돕는다.
- 조용한 환경을 제공한다.
- 잘 조직된 간호를 제공하여 휴식을 방해하지 않는다.
- 최적의 영양을 공급한다.
- 계속적인 사정은 피로감에 대한 자료를 제공한다.
- 근육소모를 예방하기 위하여 에너지 한도내에서 ADL을 하도록 격려해야 한다.
- 산소소모량을 감소시킨다.
- 스트레스와 질병은 안정의 요구를 증가시킨다.
- 피로감은 부적절한 영양을 섭취할수 있다.
간호진단
계획:기대되는 결과
간호수행
합리적근거
수분용량결핍과감소된 심박출량
아래와 같이 적절한 수분량과 심박출량을 유지할 것이다.
- 혈압은 정상범주이내
- 소변배설량은 시간당 30ml이상
- 피부 긴장반응 2초이내
- 모세혈관 충반이 급히 옴
- 비정상적 심음 (S3와 S4)이 없음.
- 체중이 안정됨 (섭취량 = 배설량)
- 쇼크나 탈수, 당뇨성 케톤산증등과 같은 원인이 될 수 있는 관련증후를 모니터한다.
-azotemia증후를 모니터한다.
-활력증후, 피부긴장도, 모세혈관 충만정도, 심음을 사정한다.
-대사요구를 감소시키기 위해 안정하게 한다.
-체중과 수분균형을 모니터한다.
-산·염기불균형은 복합적 원인에 의해서 온다.
-BUN과 creatinine의 검사는 대사성 산증의 위험이 있을 때 한다.
-탈수와 심장장애는 산·염기불균형의 위험을 증가시킬수 있다
-산소요구량을 감소시킨다.
-체중변화는 수분균형의 가장 정확한 변화이다. 수분 불균형은 산·염기 불균형을 초래한다.

키워드

ABGA,   호흡기계,   동맥혈가스분석,   간호진단