[폐렴 문헌고찰 및 간호 케이스] 폐렴 병태생리,원인,증상,치료법 연구 / 폐렴 간호목표,간호계획,간호중재,간호평가

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[폐렴 문헌고찰 및 간호 케이스] 폐렴 병태생리,원인,증상,치료법 연구 / 폐렴 간호목표,간호계획,간호중재,간호평가에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 병태생리

2. 정의

3. 유형 및 발생원인

4. 주요증상

5. 진단적 검사

6. 합병증

7. 치료방법

8. 간호
(1) 대상자 소개
(2) 간호목표
(3) 간호계획
(4) 간호중재
(5) 간호평가

<참고문헌>

본문내용

같은 간호중재를 시행하였다.
1) 입원 1일차:
김○○님은 입원 당시 심한 호흡곤란과 88%의 낮은 산소포화도를 보였다. 즉시 비강 캐뉼라를 통해 산소 3L/min를 공급하였고, 호흡수와 산소포화도를 매 2시간마다 모니터링하였다. 발열(39.2℃)이 심하여 해열제를 투여하고 체온 하강을 위한 미온수 마사지를 시행하였다. 객담은 짙은 황록색의 화농성 양상이었고, 배출이 어려워 힘들어하였다. 객담 배양 검사를 위해 객담 검체를 채취하였다. 의료진의 처방에 따라 광범위 항생제 정맥 주사를 시작하였다. 편안한 호흡을 위해 침대 머리를 45도 올린 파울러 체위를 유지하도록 도왔다. \"숨쉬기가 너무 힘들어요\"라고 호소하여, \"지금 산소를 공급하고 있으니 조금 더 편안해지실 거예요. 천천히 깊게 숨 쉬어보세요\"라고 격려하였다.
2) 입원 2일차:
산소 3L/min 공급 하에 산소포화도는 92-93%로 유지되었으나, 여전히 호흡수는 28회/분으로 빨랐다. 발열은 38.5℃로 약간 감소하였지만, 여전히 고열 상태였다. 객담의 양은 줄었으나 점도가 높아 배출에 어려움을 겪고 있었다. 하루 2L 이상의 물을 마시도록 격려하였다. 항생제는 지속적으로 투여되었으며, 혈액 검사 결과 C-반응성 단백 수치가 여전히 높게 나타났다. 대상자에게 심호흡 및 기침 운동의 중요성을 설명하고, 1시간마다 심호흡 10회, 기침 5회 반복하도록 교육하고 수행을 격려하였다. 흉부 물리치료를 위해 1일 2회 체위 배액과 흉부 타진을 시행하였다. 김○○님은 \"기침할 때 가슴이 너무 아파요\"라고 호소하여, 기침할 때 베개로 가슴을 지지하도록 교육하고 진통제 투여 시간을 준수하였다.
3) 입원 3일차:
산소포화도는 94-95%로 안정적으로 유지되었고, 호흡수도 22회/분으로 감소하였다. 발열은 37.8℃로 조절되었으며, 전신적인 불편감도 호전되었다. 객담은 여전히 점성이 있었으나, 심호흡과 기침 운동, 수분 섭취 덕분에 배출이 용이해졌다. 객담 배양 결과 *Streptococcus pneumoniae*가 동정되었고, 기존 항생제에 감수성이 있음을 확인하였다. 항생제는 계속 투여되었다. 김○○님은 식욕이 점차 회복되어 제공된 식사의 절반 이상을 섭취하기 시작하였다. 스스로 침대에서 앉았다 일어서는 활동을 시작하도록 격려하였고, 활동 시 산소포화도를 모니터링하였다. 낙상 예방을 위해 침대 난간을 항상 올리고, 화장실 이용 시 간호사에게 도움을 요청하도록 교육하였다.
4) 입원 4-7일차:
산소포화도는 96% 이상으로 유지되었고, 산소 공급 없이도 안정적인 호흡 양상을 보였다. 체온은 정상 범위로 유지되었고, 객담의 양과 점도가 현저히 감소하고 색깔도 옅어졌다. 혈액 검사상 C-반응성 단백 수치와 백혈구 수치 모두 정상 범위로 회복되었다. 매일 아침 간단한 침상 체조와 함께 병동 복도를 짧게 걷는 활동을 시작하도록 격려하였다. 금연의 중요성과 폐렴 재발 예방을 위한 독감 및 폐렴구균 백신 접종의 필요성에 대해 교육하였다. 만성 폐쇄성 폐질환 악화 방지를 위한 흡입기 올바른 사용법과 증상 악화 시 대처 방안에 대해서도 상세히 설명하였다. 김○○님과 배우자에게 퇴원 후 가정에서의 건강 관리와 외래 진료의 중요성을 강조하고 질문에 답하였다.
(5) 간호평가
김○○님의 폐렴 간호는 다음과 같이 평가될 수 있다.
1) 호흡 기능 증진 및 산소화 유지: 입원 당시 88%였던 산소포화도는 간호 중재를 통해 96% 이상으로 안정적으로 유지되었고, 호흡수도 32회/분에서 20회/분으로 감소하였다. 보조 호흡근 사용이나 청색증 징후는 더 이상 관찰되지 않았다. 단기 목표인 산소포화도 92% 이상 유지 및 호흡곤란 완화 목표가 달성되었다.
2) 감염 조절 및 합병증 예방: 발열은 입원 3일차부터 정상 범위로 조절되었고, 객담 배양 검사 결과 원인균이 동정되었으며 항생제에 반응하여 감염이 효과적으로 조절되었다. 혈액 검사상 염증 표지자 수치도 정상화되었다. 폐농양, 농흉, 패혈증 등 폐렴 관련 합병증은 발생하지 않았다. 감염 조절 및 합병증 예방 목표가 달성되었다.
3) 객담 배출 증진: 충분한 수분 섭취, 심호흡 및 기침 운동, 체위 배액 및 흉부 물리 치료 시행으로 객담의 점도가 묽어지고 배출이 용이해졌다. 이는 기도 개방성 유지와 호흡 기능 회복에 기여하였다. 객담 배출 증진 목표가 달성되었다.
4) 통증 관리: 초기 흉통은 진통제 투여 및 비약물적 중재를 통해 효과적으로 경감되었다. 김○○님은 통증으로 인한 불편감이 줄어들었음을 보고하였다. 통증 경감 목표가 달성되었다.
5) 영양 및 수분 균형 유지: 식욕 부진이 호전되고 충분한 수분 섭취가 이루어져 탈수 예방 및 영양 상태 개선에 긍정적인 영향을 미쳤다.
6) 활동 증진 및 낙상 예방: 대상자의 상태에 따라 점진적으로 활동량을 늘려 나갔으며, 활동 시에도 산소포화도가 안정적으로 유지되었다. 낙상 예방 교육과 환경 조성을 통해 안전한 환경이 제공되었다.
7) 지식 증진 및 자가 간호 교육: 폐렴의 원인, 치료, 예방 및 자가 간호에 대한 교육이 이루어졌으며, 김○○님과 배우자는 교육 내용에 대해 이해하고 질문에 답하였다. 금연의 중요성, 백신 접종, 만성 폐쇄성 폐질환 관리법 등에 대한 정보 습득으로 장기적인 건강 관리에 기여할 것으로 기대된다.
전반적으로 김○○님은 간호중재를 통해 폐렴 증상이 호전되고 합병증 없이 회복되는 양상을 보였다. 단기 간호 목표는 모두 달성되었으며, 퇴원 후 장기 목표 달성을 위한 교육이 충분히 이루어졌다. 앞으로 규칙적인 외래 방문과 지속적인 금연 및 만성 폐쇄성 폐질환 관리가 필요하며, 폐렴 재발 예방을 위한 노력이 중요하다고 평가된다.
<참고문헌>
박은영 외. 성인 폐렴 환자 간호 중재의 효과. 성인간호학회지.
이수진 외. 국내 지역사회 획득 폐렴의 역학적 특성. 한국역학회지.
최진우 외. 항생제 내성균에 의한 폐렴의 임상적 고찰. 대한감염학회지.
정윤희 외. 중증 폐렴 환자의 진단 및 치료 지침. 대한결핵 및 호흡기학회지.
보건복지부 질병관리청. 감염병 관리 지침.
김민준 외. 중환자실 폐렴 환자의 인공호흡기 관련 폐렴 예방. 대한중환자의학회지.

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