추간판탈출증 문헌고찰 및 case

소개글

추간판탈출증 문헌고찰 및 case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

▣ 추간판 탈출증(요추)

▣ 척추수술 환자의 간호

▣ 경막외 농양

▣ 참고 문헌

▣ 간호사정

▣ 신경계 신체검진

▣ Problem List

▣ Vital Sign

▣ 진단을 위한 임상검사

▣ 치료약물

본문내용

성분 - Ceftezole Sodium
·효과효능 - 제1세대 Cephalosporin계 항생물질：세균의 세포벽 합성 차단
·용법 - 1일 0.5∼4g, 1∼2회 분할 IV, IM.
[소] 1일 20∼80mg/kg, 1∼2회 분주.
·부작용 - Shock, 과민증, 신장애, 백혈구감소증, 식욕부진, 칸디다증, 두중감
▶ Urantac(소화성궤양용제)
·성분 - Ranitidine HCl
·약리기전 - H2-receptor antagonist
·효과효능 - 위.십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성 식도염
·용법 - Tab：150mg을 1일 2회 (오전, 취침시) 또는 300mg을 취침전
Inj ：1회 50mg, 1일 3∼4회 IV Infusion 또는 IM.
[소] 8-18세의 경우 1회 150mg(2mg/kg) 1일 2회까지 투여가능
·부작용 - 복통, 변비, 오심.
·주의사항 - 간장해, 신장해자.
▶ Tarasyn(해열. 진통. 소염제)
·성분 - Ketorolac Tromethamine
·약리기전 - acetic acid계 NSAIDs : prostaglandin의 합성억제.
·효과효능 - 중등도 및 중증의 통증.
·용법 - Tab：1회 1정을 필요에 따라 4∼6시간 간격으로 투여.(단, 1일4정 초과금지)
Inj ：초회량 10mg, 유지량 10∼30mg을 4∼6시간마다 IM, 2일을 초과하지 말것, 1일 최대 용량 90mg
·부작용 - 오심, 소화불량, 위장관통증, 두통, 설사, 부종, 졸음, 현기증, 과민반응, Steven-Johnson syndrome.
·주의사항 - 신기능장애, 응집장애 또는 지혈억제 치료를 받는 환자, 임신/수유부, 소아.
▶ Mannitol(삼투성 이뇨제)
·성분 - d-Mannitol
·약리기전 - 삼투성 이뇨제：이뇨작용, 두개내압 감소효과, 상승된 안내압의 저하, 독성물질의 뇨배설 증진.
·효과효능 - 수술중·후 및 외상후 급성신부전의 예방 및 치료, 약물중독시 배설촉진, 두개내압 강하 및 뇌용적의 축소가 필요한 경우, 안내압 강하가 필요한 경우.
·용법 - 1회 1-3g/kg을 점적 정주. 1일 최대량은 200g, 투여속도는 100ml/3-10분. 결정인 경우는 50∼60℃로 가온하여 용해후 식힌 다음 IV Infusion.
·부작용 - 두통, 오심, 오한, 흉부압박감, 세뇨관장해, 탈수.
·주의사항 - 요폐 또는 심한 신기능장애, 두개손상환자.
·금기사항 - 급성두개내 혈종, 심한 울혈성 심부전, 심한 탈수상태의 환자.
▶ Romilar(진해거담제)
·성분 - Dextromethorphan HBr
·약리기전 - 해소중추에 작용하여 코데인과 동등한 진해작용을 나타내는 비마약성 진해제.
·효과효능 - 감기, 상기도염, 급·만성기관지염, 폐결핵, 기관지 확장증, 폐렴 등에 의한 기침.
·용법 - 성인 : 1회 15-30mg을 1일 1-4회. 소아 : 1일 1mg/kg을 3-4회 분복.
·부작용 - 졸음, 두통, 어지러움, 불쾌, 불면, 흥분, 권태감, 구역, 구토, 식욕부진, 복통, 변비, 구갈, 발진, 호흡억제.
·금기사항 - 본제에 대하여 과민증인 환자, MAO 저해제를 투여중이거나 투여를 중지한지 2주 이내인 환자, 천식환자.
【 간호과정 : 11. 23∼26일】
사정
주관적 자료
객관적 자료
" 수술하고 나서 통 변을 못 봤어."
" 다리에 힘도 안 들어가고 자세가 불안정하니까 변을 보고 싶어도 잘 안나와"
" 어떻게 다 큰 어른이 침대에 누워서 변을 보나! 사람이라도 없으면 몰라도..."
" 변비약 먹으면 계속 화장실 가고 싶을 텐데 잘 걷지도 못하는 사람한테 어떻게 하라고!"
" 19일날 수술했으니까...그때부터 한번도 안봤지..."
" 자꾸 변을 못 보니까 이제는 걱정이 된다니까"
" 일부러 화장실 안 갈려고 적게 먹어...밥 나와도 반절이나 먹나?"
" 한번은 침대에서 봐 볼려고 두 시간동안 앉아있었는데 그래도 안나오데 "
·복부가 팽만되어 있고, 단단한 느낌.
·19일 수술 후 대변 한번도 보지 못함.
·가끔 변의가 있을때 화장실에 가나, 화장실의 지지봉 사이가 넓어 제대로 앉기가 힘듦.
·3인실을 사용하고 있고 침상에서 변을 보는 것을 부끄러워하여 거부함.
·19일부터 NPO, 수술 후 22일까지 soft diet로 변의를 느끼지 않기 위해 일부러 한그릇 중 반절 먹음.
·수분섭취량 : 식후 두모금.
·MGO powder 처방됐으나, 먹지 않음.
간호진단
·배변 환경의 불편함 및 부적절한 음식물 섭취와 관련된 변비
기대결과
·대상자는 3일 이내에 어려움 없이 정상적인 배변양상을 나타낸다.(1∼2회/1일)
간호중재
간호계획 & 간호 수행
① 매일 섭취음식량을 관찰하고 배변을 위한 노력을 사정한다.
·관찰과 질문을 통해 사정함.
② 대상자가 편안히 배변 할 수 있는 장소를 제공한다.
·규칙적으로 시간을 정하여 병동 한쪽에 마련된 커튼이 처진 공간을 활용하여 침상에서 배변하도록 함.
·침상변기 사용 시 침대를 평평히 해드리고, 정확히 앉은 후 침상머리를 30。정 도 올려드림.
·1동 1층의 남자화장실은 봉이 변기와 가까이 있으므로, 그곳을 이용하시도록 함.
·변기에 앉아 있는 동안 상체를 앞으로 숙이고 아랫배를 손으로 문질러 주시라 고 말씀드림.
③ 변비를 완화하기 위한 음식물 섭취를 권한다.
·하루에 1∼2L(최소 8잔) 정도의 따뜻한 물을 섭취하도록 함.
·환자가 선호하는 오렌지 주스를 먹도록 함.
·고섬유질 음식을 섭취하도록 하기 위해 신선한 과일이나, 채소, 잡곡을 많이 드시라고 함.
④ 침상에서 할 수 있는 복식호흡이나, 간편한 운동을 매일 시행하도록 하여 장 운동을 돕는다.
·크게 복식호흡을 10회씩 하도록 권하고 ROM을 수행함.
⑤ 처방된 지사제를 먹도록 한다.
·처방된 지사제인 MGO powder를 드시라고 함.
⑥ 관장을 하도록 한다.
·24일 22시에 Glycerin enema 50cc 시행(잘안나와 손으로 조금씩 파내어 한주 먹정도의 변이 나옴, 색은 처음에는 검은색이었으나 나중에는 노란색.)
간호평가
·목표달성 : 양은 적으나 어려움 없이 하루 2회 정도 변을 봄.

키워드

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