[CASESTUDY][A+과제]방광암 환자의 병태생리 및 간호과정 보고서 / SOAP 간호진단 3개 / TURB 시술 기반

소개글

[CASESTUDY][A+과제]방광암 환자의 병태생리 및 간호과정 보고서 / SOAP 간호진단 3개 / TURB 시술 기반에 대한 보고서 자료입니다.

목차

[목차]

I. 서론
• 1-1. 과제 목적 및 주제 선정 이유

II. 문헌고찰
• 2-1. 방광암의 정의 및 분류
• 2-2. 방광의 해부생리와 병태생리
• 2-3. 방광암의 병기 및 등급 (Stage/Grade)
• 2-4. 방광암의 재발 특성과 예후

II. 진단검사 결과 해석
• 3-1. 기본검사 해석 (CBC, 소변검사, 요세포검사, CT, Cystoscopy 등)

I. 치료 및 시술
• 4-1. TURB 시술 개요
• 4-2. TURB 전후 간호 및 환자 교육

V. 간호과정 적용
• 5-1. 간호사정 (가상 대상자 프로파일 포함)
• 5-2. 간호진단 1: 수술 후 출혈 위험성
• 5-3. 간호진단 2: 암 진단과 관련된 불안
• 5-4. 간호진단 3: 배뇨 장애와 관련된 감염 위험성

V. 약물 및 간호적 해석
• 6-1. 방광암 환자에게 사용되는 약물 및 중재

VI. 결론
• 7-1. 보고서 요약 및 느낀점

VII. 참고문헌

본문내용

분보충
2) 방광암 환자용 약물 상세 정리표
약물명
분류
기전 및 적응증
투여 경로
간호 중재
Cefazolin
1세대 세팔로스포린계 항생제
세균 세포벽 합성 억제 → 감염예방
IV
알러지(페니실린 교차반응 포함) 확인
주사 부위 발적, 통증, 정맥염 관찰
혈청 Cr ↑ 시 용량 조절 필요
BCG
(Bacillus CalmetteGuerin)
방광 내 면역요법
면역반응 유도
→ 재발 억제(NMIBC 표준 치료)
방광 내 주입
투여 후 2시간 이상 방광에 보유
발열, 배뇨통, 전신 반응 모니터
투약 후 6시간 내 소변 처리 시 감염예방 지침 필수
Acetaminophen
해열·진통제 (비마약성)
통증 및 발열 완화
PO / IV
간독성 주의 (4g/day 이상 금지)
약물간 간 대사 경로 확인 필요
효과 없을 시 진통제 변경 고려
Cisplatin
알킬화제 계열 항암제
DNA 복제 방해 → 세포 사멸 유도
IV
신독성 주의: 수분 공급 충분히
이독성(청력 저하) 모니터
구토 심함 → 항구토제 병행 필요
Oxybutynin
항무스카린제
방광 평활근 이완 → 절박뇨 완화
PO
구강건조, 변비, 시야 흐림 주의
고령자는 혼돈, 요폐 위험 있음
대상자의 배뇨빈도 및 잔뇨량 모니터
0.9% Sodium Chloride
정맥수액 / 방광세척제
수분 보충 / 방광 내 혈괴 제거
IV / Bladder irrigation
TURB 후 방광세척 시 무균 조작필수
유입-배출량 균형 기록
혈액 응고물 확인 및 보고
방광암 환자에게 적용되는 약물요법은 단순한 약리작용의 집합이 아니라, 수술 전후 관리, 면역치료의 순응도 확보, 전신 항암치료의 부작용 대응, 삶의 질 유지를 목표로 하는 총체적 치료 전략의 일환으로 간주되어야 한다. 특히 이 질환은병기, 조직학적 유형, 환자 개인의 배뇨 양상등에 따라 치료 접근이 달라지므로,각 약물의 역할과 적용 시점, 간호적 의미를 정확히 이해하는 것이 필수적이다.
간호사는 이 약물요법 과정에서 단순히 약을 투여하는 역할을 넘어,
약물의 기전 이해 → 부작용 사전 예방 → 투여 전 사정 → 투여 후 모니터링 → 환자 교육에 이르기까지 치료 전반을 조율하는 핵심 역할자이다. 예를 들어, BCG 투여 후에는 감염 예방을 위한 소변 처리 지침을 반드시 교육해야 하며, Cisplatin 사용 시 신기능 저하와 이독성 평가를 위한주기적인 청력·소변량 모니터링이 요구된다.
또한, 고령 환자가 많은 방광암 특성상 약물의신체 반응 민감도가 높고, 약물 상호작용 및 복합 부작용 가능성이 높으므로, 간호사는 개별 환자의 증상 변화에 민감하게 반응하며, 맞춤형 간호계획을 유연하게 수정·보완할 수 있어야 한다.
Ⅶ. 결론
7-1. 보고서 요약 및 느낀점
1) 보고서 요약
본 보고서는 TURB 시술을 받은 방광암 환자를 가상으로 설정하여, 방광의 해부생리부터 병태생리, 병기와 등급 분류, 진단검사, 시술, 약물요법, 간호과정 전개까지 성인간호학의 핵심 주제를 통합적으로 고찰한 것이다. 방광암의 다초점성 및 고재발성 특성을 중심으로, 임상에서 간호사가 판단해야 할 진단적 요소와 간호적 개입 방안을 실제 사례 기반으로 분석하였다. 특히, 진단검사 해석과 약물 중재, 간호과정 적용은 실습 및 임상 현장에서 직접 행하는 활동 중심으로 구성되었으며, 이를 바탕으로 문제를 해결해나가는 학습적 흐름을 강조하였다. 과제 전반은 이론 정리에 그치지 않고, 환자 중심 간호계획과 임상 적용 가능성을 중점적으로 다루었으며, 이를 통해 간호사의 역할을 치료적 돌봄, 교육자, 상담자로까지 확장해 이해할 수 있는 기반을 제공하였다.
2) 느낀점
이번 과제를 작성하면서 가장 인상 깊었던 점은 단순히 ‘방광암’이라는 진단명만 알고 있었던 과거와 달리, 그 속에간호사로서 개입할 수 있는 수많은 역할과 판단 요소가 있다는 점이었다. 방광암이라는 질환을 처음 접했을 때는 치료 시술만 떠올렸지만, TURB 이후 대상자의 배뇨 변화, 출혈, 감염 위험, 심리적 반응까지 간호사가 관찰하고 개입해야 할 지점이 매우 세세하다는 점을 알게 되었으며, 간호진단을 실제 상황에 맞춰 설정하고, 간호목표를 구체화하는 과정에서는 이론 지식과 임상적 판단이 얼마나 유기적으로 연결되어야 하는지를 실감하게 되는 과정이었다.
특히 대상자가 “암”이라는 단어를 처음 들었을 때의 불안, 수술 후 출혈을 경험하며 느끼는 불편감, 도뇨관 유지에 따른 수치심과 감염 위험 등 이 모든 과정을전문적이고 체계적으로 간호사가 돌봐야 한다는 책임감을 절실히 느꼈다. 또한 약물의 이름만 외우는 것이 아니라, “왜 이 약을 쓰는가”, “무엇을 간호사가 먼저 보고 어떻게 대처해야 하는가”를 임상적 사고로 연결하는 훈련이 필요하다는 것도 깨달았다.
과제를 진행하면서 교수님께 배운간호과정의 5단계 (사정-진단-계획-중재-평가)가 단지 이론이 아닌, 실제 현장에서 매일매일 이루어지는“살아있는 간호의 핵심 틀”이라는 것도 다시 확인할 수 있었다.
앞으로 실습이나 국가고시를 준비하면서도, 이번 과제처럼 이론과 실무를 연결하는 시각을 유지하고 싶고,“왜 이 간호가 필요한가?”라는 질문을 끊임없이 던지며 간호사로서의 역할을 수행할 때, 이번 과제에서 정리한 내용을 실제 환자에게 적용할 수 있도록 기억하고 실천할 수 있는 간호사가 되고 싶다.
Ⅷ. 참고 문헌
1. 김조자 외. (2020). 성인간호학 하권 (9판). 수문사.
2. 대한비뇨의학회. (2023). 방광암 진료지침 2023.
3. 임난영 외. (2022). 임상미생물학 (5판). 현문사.
4. 국가건강정보포털. (2024). 방광암. https://health.kdca.go.kr
5. 국민건강보험공단. (2023). 건강보험 빅데이터 기반 암통계. https://www.nhis.or.kr
6. 대한간호협회. (2021). 간호과정과 비판적 사고. 정담미디어.
7. 서울대학교병원 의학정보. (2024). 방광암. https://www.snuh.org
8. 윤은자 외. (2021). 기본간호학 II (8판). 현문사.
9. 장성옥 외. (2022). 성인간호학 실습지침서. 정담미디어

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