수혈요법

본문내용

파괴나 손실이 있을 경우 골수가 이에 반응하여 적혈구의 생성을 증가시키고
있음을 의미
▶ 망상적혈구의 감소상태
→ 골수기능부전이나 악성빈혈을 의미
■ 쿰 검사(Coombs' test)
⑴ 직접 쿰검사(Direct coombs' test)
= 직접 항글로블린검사
⇒ 수혈을 위한 교차시럼이나 태아적아구증 진단을 위한 제대혈액 검사, 후천성 용혈성 빈혈을
진단하는데 사용
※ 적응증
* 혈청 항체와 적혈구 항원간의 항원-항체 반응을 보기 위해서
* 다양한 형태의 용혈성 빈혈을 감별진단하기 위해서
* 희귀한 혈액형을 찾아내기 위해서(Rh-형)
* 신생아의 용혈성 질환을 진단하기 위해
⑵ 간접 쿰검사(Indirect coombs' test)
= 간접 항글로블린검사(indirect antiglobulin test)
⇒ 순환하고 있는 항적혈구 항체의 존재를 밝혀내는 검사
▶ 목적
- 수혈을 받고자 하는 사람이 공혈자 적혈구에 대한 혈청항체를 가지고 있는지를 확인하기 위해 사용
■ 골수천자( Bone marrow aspiration)
- 혈액질환(재생불량성 빈혈, 백혈병, 악성빈혈, 혈소판감소증)을 진단하는데 사용되는 중요한 검사
- 골수 채취는 흔히 후장골능( posterior iliac crest)에서 하며, 전장골능(anterior iliac crest),
흉골(sternum)에서도 한다.
◆ 대상자 준비
* 검사의 목적을 대상자에게 설명한다.
* 검사승낙서를 검사전에 받는다.
* 대상자가 불안해하면 진정제를 투여한다.(Diazepam Iv)
* 검사부위에 따라 적당한 자세를 취해준다.
* 검사부위는 포비돈-iodine과 같은 방부제 용액으로 잘 씻고 멸균포로 덮는다.
◆ 검사절차
* 피부와 피하조직 밑에 있는 골막을 국소마취제로 마취한다.
* 짧고 날카로운 탐침(stylus)을 포함한 바늘을 뼈의 피질을 통해 골수로 삽입한다.
- 바늘이 골수에 들어가면 탐침은 빼고 주사기를 연결하여 1-2㎖ 의 골수를 뽑는다.
- 이때 약간의 통증이 있으나 골수를 다 뽑으면 통증은 사라진다.
* 골수를 슬라이드에 도말하여 대상자의 인적사항을 적은 후 즉시 검사실로 보낸다.
* 생검으로 얻어진 골수 채취물은 방부제가 담긴 시험관에 담아 골수천자 검체물과 함께
검사실로 보낸다
◆ 검사후 간호
① 골수천자의 과정이 끝나면 출혈이 멈출 때까지 천자부위에 압력을 가해준다.
→ 골수천자를 받은 대상자들은 혈소판이 감소되어 있는 경우가 많아 더 오랜 기간동안
단단한 압박을 필요로 한다.
② 압박드레씽, 모래주머니, 얼음주머니를 이용한 지혈간호 시도하여 천자부위에서의
혈종형성을 예방한다.
③ 천자후 출혈과 압통(tenderness), 홍반(erythema) 등의 감염증상을 확인한다.
④ 천자부위에 통증이 있으면 가벼운 진통제를 사용한다.
→ Acetaminophen 계열 투여 예) 타이레놀
■ 적혈구 취약성 검사(erythrocyte fragility test)
- 저장액 생리식염수속에 적혈구를 띄우고 적혈구가 파괴되는 정도를 식염수 농도에
따라서 측정하는 것
▶ 정상 적혈구의 경우 0.45%-0.39%의 농도에서 용혈이 시작되어 0.33-0.30%에서 완전히 끝난다.
▶ 비정상 적혈구는 취약성이 증가되어 있어 보다 높은 식염수 농도에서 용혈이 시작된다.
→ 적혈구 취약성이 높은 질환 - 유전성 용혈성 빈혈, 유전성 구상 적혈구증
( 0.6-0.7%부터 용혈시작, 적혈구의 저항력이 낮음=깨지기 쉽다)
■ 적혈구 수명 측정(erythrocyte life sran determination)
- 크롬51이 부착된 적혈구가 순환 혈액내에서 사라지는 율을 관찰하여 적혈구의 수명을 측정하는 검사

키워드

공혈자,   정맥절개술,   수혈요법,   전혈,   농축적혈구