구토 및 비위관 배액과 관련된 체액부족(장폐색)

소개글

구토 및 비위관 배액과 관련된 체액부족(장폐색)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호중재
6. 이론적 근거
7. 간호평가
8. 참고문헌

본문내용

시 즉시 보고하도록 교육하였으며, 대상자는 “이제는 뭘 조심해서 먹어야 하는지 알겠어요”라고 말하며 긍정적으로 수용하였다.
간호평가
장기목표
1.대상자는 퇴원 시 수분 균형이 유지된 상태를 보였다. (달성)
2.대상자는 퇴원 시 구토 없이 음식물 섭취가 가능하였고, 비위관 제거 후에도 체액 불균형의 징후를 보이지 않았다. (달성)
단기목표
1.대상자는 1일 이내에 활력징후가 안정되었다. (달성)
2.대상자는 2일 이내에 24시간 소변량이 1,000mL 이상으로 증가하였고, 소변 색도 맑아졌다. (달성)
3.대상자는 3일 이내에 반복적인 구토 증상이 사라졌다. (달성)
4,대상자는 3일 이내에 점막 건조 및 피부 탄력 저하 등의 탈수 징후가 완화되었다. (달성)
5.대상자는 4일 이내에 중심정맥압(CVP)이 정상 범위로 회복되었다. (달성)
6.대상자는 5일 이내에 혈청 Na, BUN/Creatinine, Hct 수치가 정상 범위로 회복되었다. (달성)
7.대상자는 5일 이내에 어지러움, 기력 없음 등의 주관적 탈수 증상을 호소하지 않았다. (달성)
참고문헌
· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정· 간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부· 사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사· 김조자, 김매자, 차영남 외. (2020). 성인간호학 II (9판). 수문사.
· 대한간호협회. (2016). 간호업무지침서 (수술 전후 간호 지침 포함). 대한간호협회 출판부.
· 한국임상간호학회. (2018). 임상간호실무지침서 (3판). 한국의학.

키워드

장폐색,   케이스스터디,   간호진단,   간호과정,   체액부족,   간호학과