토혈(상부위장관 출혈)

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토혈(상부위장관 출혈)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정의

2. 원인

3. 증상 증후

4. 재발 예방

5. 예후

case
진단.

본문내용

각 정상 외상 none 폐쇄 none 분비물 none
코피 : none
입 : 입술, 치아, 잇몸, 혀 등에 특이한 증상이 있는지요 none
맛에 이상을 느끼는지요 none
목 : 갑상선증 : none 갑상선 기능검사정상
심장 및 폐 : 흉통 none 심계항진 none 호흡곤란
기침 객혈 none 기좌호흡 none
부종 none 객담 none 오한 none
위장관계 : 가스 none 오심 + 구토 + 불편감 +
동통 + 토혈 + 흑색변 none 황달 none
치질 none
변비 + 2~3회/주 설사 none 제산제 사용여부none
비뇨기계 : 배뇨장애 none 다뇨 none 빈뇨 none 핍뇨 none
무뇨 + 실금 none
신경근육계 : 기절 none 감각장애 none 경련none
근육통 혹은 관절통 none 근위축none
기형none
혈액계 : 빈혈이 있었거나 혹은 치료를 받은 적이 있는지요? none
혈액순환 및 출혈성향이 있는지요 none
Lab 검사 ( 소변검사, 대변검사) 실시 예정.
CVP 할 예정.
EKG 상 HR : 121 check.
NPO, ABR teaching.
위 내시경 검사 실시 예정.
7. 진단을 위한 검사
Lab 검사
검사명
결 과
정상치
6 / 1
p 6:28
6/2
A 2:24
A 6
p 1:40
= ABGA =
PH
7.2411
7.279
7.275
7.347
7.314
7.34
7.32 - 7.45
PCO2
23.6
19.1
18.2
13.8
18.9
20.1
35 - 45
PO2
125.4
104.2
104.1
105.0
100
98
80 - 100
HCO3
9.9
8.8
9.2
28
25
25
22 - 26
Tco2
10.6
9.3
33.6
19.8
19.8
19.5
19 - 24
02 sat
98.0
97.3
97
97.8
95.5
96
94 - 100
검사명
결과
정상치
증 가
감 소
6 / 1
= ER - CBC (5종) =
WBC
9.69 k/ul
4.8 ~ 10.8
급성 감염, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애
세균 감염, 약이나 금성백혈병 등에 의한 골수기능 저하
Hb
8.4 g/dl1
남 : 13 ~ 18
여 : 12 ~ 16
만성 폐색성 질환
임신, 빈혈, 간경화, 심한 출혈
MCV
96.2 fl
80 ~ 96
비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법
철결핍성빈혈,지중해성 빈혈
MCHC
33.3 g/dl
33.4 ~ 35.5
RBC
2.62 M/ul
3.9 ~ 5.3
심한 설사, 탈수, 폐섬유종 급성 약 중독, 적혈구 증가증
빈혈, 골수기능부전, 출혈 용혈성 빈혈, 류마티스성 열
Hct
25.2 %
34 - 40
울혈성 심부전, 적혈구 증가증 다혈종, 탈수증
빈혈, 백혈병, 임신성빈혈 경변증
MCH
32.1pg
26 ~ 32
비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법
철결핍성빈혈, 지중해성 빈혈
PLT
151K/ul
150 ~ 450
암,외상,만성백혈병,결핵,류마티스관절염,심장병,만성 췌장염,경화
감염, 폐렴, 알러지, 재생불량성 빈혈, 급성 백혈병 암화학요법증, 대혈수술후
MONO
19 %
2 ~ 10
Baso
0.1 %
0 ~ 2
Lymph
13 %
20 ~ 44
EOS
0.1 %
1 ~ 5
내시경
▶ Esophagus
Multiple bluish dilated beaded vessel at mid to lower esophagus.
A intermittent spurting bleeding from fiblin Plug
5cm hole
A small erosion on tip of varix at z - line
▶ Stomach
Limited study due to large amount of frash blood pool in stomach.
No definite bleeding focus as far as visualized.
▶ Duodenum
Not examined
▶ Impression
Esophageal various at mid to lower esophagus.
With active spurting bleeding.
⇒ HR : 110 , Spco2 97%
CVP
normal : 5 ~ 12
6/1
9시
11시
13시
14시
16시
18시
20시
21시
22시
12
16
15
15
8
8
15
13
12
6/2
A0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
9.5
7
7
11
8
9.5
11
12
9 ~ 13 정도 유지 되고 있음.
I & O
6/1
9시
11시
13시
14시
16시
18시
20시
21시
22시
0
0
0
5
0
0
0
5
10
6/2
A0
1
2
3
4
5
6
7
8
25
30
15
50
100
120
100
120
50
8. medication
약 명
분 류
효 능 효 과
부 작 용
금 기
5% D/W
N/S 500ml
도부란 주
심부전치료제
심장질환이나 심장수술로 인해 수축력이 저하된 심부전증의 단기 치료시 심박출력 증가
심박동수/ 혈압/ 심신전위 활동의 증가, 오심, 두통, 심계항진. 복부통, 주사뷔위 동통 등.
심박동수 또는 혈압증가 환자, 중증의 관동맥질환 환자, 심방세동 등.
도파민
심혈관계 약물
심근경색, 외상, 내독성패혈증, 수술후 신장야 만성심대상부전증, 핍뇨, 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압
심실성기회수축, 부정맥, 구역, 구토, 복통, 복부팽만, 정맥염, 협심증, 호흡곤란, 두통, 기모 등
말초혈관장애 환자 당뇨병, 알코올 중독, 동상, 동맥경화증 등.
노르핀주
저 혈압 관련 약물
각증 질환에 따르는 급성 저혈압 또는 쇽의 보조치료, 심정지의 보조치료
심계항진. 서맥, 흉내동토으 호흡곤란, 혈압이상상승, 심박출량 감소, 뇌출혈, 폐수종
혈액 부족량으로 인한 저혈압 환자, 고혈압 환자, 갑상선 기능 항진증
탄산 수소나트륨 주
전해질 수액
아시도시스, 담마진, 습진, 각종원인에 의한 체약산성화 방지, 비뇨기질환의 소염 이뇨, 임신구토의 완화,
알칼로시스, 고나트륨혈증, 저칼륭혈중, 혈액응고시간 연장, 경련, 발열, 전신냉감,. 불쾌감, 빈혈, 구역, 서맥 등
신장병, 방광결석, 위장출혈, 고혈압, 전해질불균형, 탈수증,

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