성인간호학 근골격계 사정 및 간호(사진有)

소개글

성인간호학 근골격계 사정 및 간호(사진有)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 공통적 건강사정
1. 문진
2. 신체검진
3. 임상병리검사
4. 방사선 검사(radiography)

Ⅱ. 근골격계 손상
1. 연부조직 손상(soft tissue injury)
1) 폐쇄성 연조직 손상(closed soft tissue injury)
2) 개방성 연조직 손상(open soft tissue injury)

본문내용

및 불안
◎ 간호목표 : 통증, 부종, 불안감소, 관절운동이 정상수준으로 유지된다.
(1) 진단적 간호계획
① 증상, 증후, 감정의 변화, 병력, 양손의 쥐는 힘, 손상 부위의 X-ray촬영을 실시한다.
(2) 치료적 교육적 간호계획
① 점액낭염, 상과염, 연조직 손상의 원인, 통증, 부종, 운동범위 제한에 대해 설명한다.
② 통증 염증감소를 위한 간호
㉠ 손상관절에 냉 열요법을 적용시기에 맞게 실시한다.
㉮ 냉요법은 외상 후 즉시 실시하여 출혈과 부종을 감소히킨다. 부종은 신경종말 부위에 액과 림프액 축적으로 발생되는데, 부종은 손상부위, 주위조직을 압박하여 통증을 일으 킨다. 손상 후 첫 24~36시간은 냉찜질, 냉포를 실시한다.
㉯ 열요법은 혈관확장으로 혈류흡수를 증진시켜 조직재생을 도우므로, 외상 후 첫 36시간 이후에는 습열, 건열을 실시한다.
㉡ 휴식(rest), 상승(elevation)은 통증, 부종이 심할 때 외상을 줄이고 치유를 촉진하기 위 해 첫 24~36시간을 실시한다.
㉮ 휴식은 손상부위를 계속 사용하면 치유가 지연되고, 손상이 더 악화되기 때문에 필요한 데, 부목, 석고붕대, 보조기구를 사용하여 실시한다. 염좌는 1개월 이상 치료해야 하므 로, 상지좌상 및 염좌는 부목사용, 하지는 목발사용을 권장하고, 보조기(brace)는 염좌 치료, 석고붕대 제거 후에 사용한다.
중정도 및 중증 염좌는 석고붕대가 좋은데, 부종이 완화된 후에 사용해야 하므로 외상 후 2~3일 후 부종유무를 확인한 후에 실시한다. 왜냐하면, 외상 후 즉시 석고붕대를 하고 나중에 부종이 생기면 석고붕대가 너무 꽉 조여서 혈액순환 장애와 신경손상의 원 인이 되고, 부종이 완화되면 석고붕대가 너무 커서 손상부위의 고정과 지지역할을 하지 못하기 때문이다.
㉯ 손상부위를 심장보다 높게 상승시키면 정맥귀환 증가, 부종감소 효과가 있으므로 냉요 법을 적용할 때 같이 실시한다.
㉢ 탄력성 붕대, 테이프를 이용하여 손상부위를 압박한다.
압박은 손상부위의 출혈억제, 부종예방, 손상부위를 지지하여 관절의 내반, 외반을 방지 한다. 붕대를 감을 때는 손상부위에서 먼 곳(원위부)에서부터 시작하여 근위부를 향해 감으며, 너무 꽉 감아서 사지에 혈액정체, 정맥울혈이 생기지 않도록 해야 한다.
㉣ 진통제(ex-salicylates, NSAID), 근육 이완제(근육경련이 있으면)를 투여한다.
㉤ 통증, 부종, 잦은 근육경련, 얼얼한 감각, 감각상실은 즉시 보고하도록 교육한다. 통증, 부종증가는 혈종형성을 의미하고, 심한 반상 출혈은 구획 증후군을 의미한다.
③ 근력증강, 관절운동범위 증가
㉠ 관절운동은 통증, 부종이 완화되면 즉시 시작하는데, 운동범위 제한을 고려하여 운동 프로그램을 작성한 후 실시한다.
㉡ 관절운동의 목적, 방법을 설명한다. 목적은 관절운동 범위 제한을 감소시키고, 근육을 강화시키며, 방법은 관절운동 범위 내에서 운동범위를 점진적으로 증가시킨다. 관절운 동범위제한이 심하면 보조기구를 사용할 수 있다. 보조기구는 일상생활의 불편감을 최 소화하고, 관절사용을 최대화하기 위함이다.
㉢ 사회활동, 또는 직업활동을 가능한 계속 하도록 격려한다. 왜냐하면 활동은 자가간호활 동과 자아 존중감을 증가시켜 주기 때문이다.
㉣ 통증이 운동의 방해요인이 되지 않도록 적당한 진통제를 사용한 후 실시하고, 견딜만한 통증은 운동으로 경감된다고 설명한다.
㉤ 기능적 체위유지(자연스러운 체위)를 설명한다.
㉥ 불편감을 말로 표현할 수 있는 기회를 가족간에 자주 갖는다.
3. 운동손상 및 과다사용 증후군(sports injuries and overuse syndrome)
1) 정의 원인 증상
: 운동손상(sports injury)은 2종류, 급성손상과 과다사용 손상으로 구분한다. 급성손상은 골절, 염좌, 좌상, 구획 증후군(compartment syndrome)이 포함된다. 과다사용 손상은 과다사용으로 관절에 염증이 생기는 것으로, 과다사용 증후군(overuse syndrome)이라 한다.
원인은 반복되는 미세한 외상, 스트레스 골절, 건염, 점액낭염, 그밖에 과도한 회전각도, 빠른 훈련강도 증가, 부적절한 기구사용(특히, 신발), 운동조건에 의해 발생된다(ex-운동선수의 무릎이 과다사용 손상의 가장 흔한 부위이다).
무릎손상의 증상 증후는 통증(보행 불가능, 운동중단), 부종(관절의 혈종과 삼출액), 펑소리(popping), 찰깍소리(clicking), 자물쇠(locking)나 조임쇠 채우는 소리(buckling)가 들리고, 관절선 압통이 나타난다.
→ 자물쇠 소리(locking) : 손상이 반월상 연골 전 후에서 발생될 때 나타나는데, 이 때 속발성 전위가 관절면 사이에서 감돈을 일으키므로 관절의 완전 신전이 불가능하다.
→ 조임쇠 채우는 소리(buckling) : 손상이 반월상 연골의 후절에 있을 때 나타나는데, 자갈길을 걸을 때, 계단을 내려올 때, 뛰어 내릴 때 슬관절은 안정성을 잃고 갑자기 무력해져 보행이 어렵고, 손상부위와 일치되는 관절선을 따라 압통이 발생된다.
→ 슬건염 : 내리막길을 걸을 때 무릎 뒤에서 통증이 생기고 무릎의 힘이 모두 빠지는 것을 느낀다.
2) 건강사정
① 문진 신체검진
: 증후, 병력, 부종, 압통을 확인한다.
② MRI, 관절경 검사
: 인대손상, 건 파열을 눈으로 확인하거나 영상으로 나타난다.
3) 치료
: 증상완화, 관절운동 범위를 정상수준으로 유지하는 것이다.(치료목표)
① 재생 수술 후 석고붕대나 고정기로 고정한다.
4) 간호진단 계획 및 간호중재
▶ 인대손상, 건 파열로 인한 관절 내 혈종, 삼출물과 관련된 통증
▶ 통증과 관련된 손상부위의 운동장애
◎ 간호목표 : 통증감소, 정상수준의 관절운동을 유지한다.
(1) 진단적 간호계획
① 통증, 압통, 부종, 무릎 손상일 때 움직이면 소리가 들리는지, 5P's, 관절운동 범위를 사정하고, MRI, 관절경 검사를 실시한다.
(2) 치료적 교육적 간호계획
① 손상정도를 확인하기 전까지 움직이지 않도록 설명한다.
② 손상부위를 휴식, 냉요법 적용, 상승시킨다.
③ 운동손상의 예방과 재활교육에 대해 설명한다.

키워드

문진,   신체검진,   임상병리검사,   근골격계손상