활력징후의 이해

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활력징후의 이해에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

환기량 350-500ml
규칙적, 가끔 한숨
흡기 대 호기의 비율 1:2
빈호흡 : 빠르고 얕으며 1회 환기량이 적다.
CO₂가 축적될 수 있다.
규칙적 리듬 흡기 대 호기의 비율 1:1에 가깝다.
과도환기(과호흡) : 오래끌거나 빠르고 깊은 호흡이 특징이며, 1회 환기량이 많다.
CO₂소실될 수 있음
보통 규칙적
흡기 대 호기 1:1
중뇌하부나 상부죄교병변으로 인한 것이면 중추신경성 과호흡이라하고, 당뇨성 혼수에 의한 것이면 Kussmaul's호흡이라 한다.
서호흡 : 느리고 원인에 따라 1회 환기량은 다양
규칙적
흡기 대 호기 비율 1:2
체인스톡 호흡 : 호흡수 다양
과호흡과 무호흡이 교대
호흡의 깊이가 주기적으로 변화 - 무호흡 전후에 얕고 과호흡시에 길다.
규칙-불규칙, 점점 강하고 점점 약해지는 양상
무호흡 : 호흡이 완전히 멈춤. 일시적이기도 함
폐쇄성 호흡 : 폐질환에서 볼 수 있음
공기폐쇄가 일어나면 호흡수는 증가하고 공기폐쇄로 인해 깊이는 얕아짐. 호기가 길어짐
Biot's 호흡 : 호흡수는 다양하고 호흡하는 동안 무호흡이 교대로 옴
깊이는 다양하며 주로 얕고 예기치 못하게 리듬이 불규칙할 수 있다.
< 호흡률에 영향을 미치는 요인 >
운동 : 신진대사증가로 호흡증가
스트레스로 인한 호흡 증가
환경 : 온도증가에 의한 호흡 증가
고도상승 : 산소농도의 부족
약물 : 마취제, 진통제의 의한 호흡 감소
뇌압증가에 따란 호흡 감소
4. 혈압
동맥혈압은 순환계의 상태를 전반적으로 반영하나 진단적 특이성은 없다. 동맥 혈압은 혈액이나 체액의 손실에 의해 저혈량이 생긴 이후에 발생하다. 심부전이나, 급성외상, 패혈증, 아나필락시스성 반응, 신경계 병소가 존재할 경우와 대개의 질환의 말기 등에도 나타난다. 혈압이 저하되는 것은 순환계의 부적절한 보상, 특수한 치료의 실패 등을 의미하고, 혈압이 증가한 것은 순환 기능의 개선, 교감 신경계의 스트레스 반응, 승압제의 과도한 사용 등에 의해서 나타날 수 있다.
혈압의 측정은 혈류나 혈량의 감소를 직접적으로 반영하기보다는 저혈량에 대한 교감신경계의 항진 반응의 부전에 의한 보상부전을 나타낸다. 혈압, 혈류, 혈랑등의 관계는 복잡해서 계속적인 혈압 측정으로 순환 상태의 개략적은 모습만을 시사한다. 혈압의 측정은 외상이나 소화기계 출혈등과 같은 상태의 응급 상황검사와 조속한 분석을 위해서 유용하나 그 자체로서의 생리적 중요성은 한계점이 있다.
정상혈압은 건강한 젊은 성인에서 cuff를 이용하여 120/80mmHg정도로 측정되어지고 나이가 많아짐에 따라서 점차 증가한다. 개략적으로 수축기 혈압의 상한치는 100mmHg에 환자의 나이를 더한 것이고 수축기 혈압이 160mmHg를 넘거나 확장기혈압이 90mmHg을 넘을 경우 고혈압을 의심한다. 젊은 성인 . 특히 10대 여자에서는 정상적으로 혈압이 90/60mmHg까지 낮을 수도 있다. 환자의 혈압이 정상치가 아닐 경우 적절한 치료를 위해서는 환자의 질환전 혈압의 기준치를 아는 것이 중요하다.
맥압은 환자의 수축기 혈압에서 이완기 혈압을 뺀 것이다. 맥압의 감소는 대개 이완기 혈압의 감소가 선행되어지는데 이는 저혈압성 쇽환자나 저혈압의 임상적 증거로서 나타난다.
(1) 동맥천자에 의한 혈압측정(Intra-Arteral blood pressure)
액와, 요골, 척골, 대퇴동맥에 침습적인 방법에 의해서 수축기, 이완기, 평균동맥압 뿐안 아니라 지속적이 동맥압의 파형을 감시할 수 있다.
동맥 천자 혈압 측정 장비를 구성하고 있는 요소는 동맥 천자 카테터, 압력 트랜스듀서, 지속적 기록 장치들로 이들을 영점조정하고 적절히 조정함으로써 커프로 측정하는 것보다 정확히 혈압을 측정할 수 있다. 정상적으로 동맥 천자를 통해서 얻어진 측정값은 커프를 이용한 방법보다 2내지 8mmHg정도 높게 측정되어 진다. 게다가 커프를 이용한 방법은 혈관이 수축되어 있거나 심박출량이 감소되어 있을 경우 더욱 부정확하다. 혈압을 지속적으로 침습적인 방법을 통해 감시해야 하는 경우로는 쇽, 중환자, 고위험군의 수술환자나 현저한 말초 혈관 수축이 있는 경우가 감시의 대상이 된다.
환자의 입원 초기에는 양측의 혈압을 모두 측정하는 것이 필요한데 이는 특이한 일측성의 동맥경화나 외상으로 양측의 혈압이 10-20mmHg정도의 차이를 보일 수도 있기 때문이다. 또한 대동맥이나 대퇴동맥의 외상에 대해 팔과 다리의 혈압이 차이를 보일 수도 있다. 정상적으로 대퇴동맥에서의 혈압은 상완에서의 혈압보다 5-10mmHg정도 더 높다.
혈압의 감소는 쇽이나 외상 상태에서 발생한다. 그러나 이러한 변화는 늦게 나타나고 혈류량과 심박출량의 감소를 나타내기에는 비특이적이고 이를 잘 반영하지 못한다. 이것은 부신수절제나 신경 호르몬적 스트레스 반응에 의해 감소된 혈류량이 일시적으로나마 보상되어 혈압이 유지되기 때문에 혈압의 변화가 잘못 해석되어질 수 있다. 혈압은 보상작용이 소진된 후에는 감소한 기간이 지난 후에 나타난다. 그러나 이는 유발인자 발생후 상당한 기간이 지난 후에야 나타난다. 혈압의 현저한 감소가 나타나기 40분내지 2시간전에 심박출량이 현저히 감소한다.
(2) 고혈압
고혈압은 간헐적이거나 지속적으로 수축기나 이완기압이 상승하는 것이다. 성인은 두 번의 임상측정에서 이완기압이 90mmHg이상 나오거나, 수축기압이 140mmHg이상 나오면 고혈압으로 진단한다. 고혈압은 수축기와 이완기 고혈압이 동반되기도 하고 수축기 고혈압만 있기도 한다. 본태성 고혈압은 모든 고혈압의 약 90%를 차지하는데 혈압상승의 원인이 없을 때를 말한다. 2차 고혈압은 신부전이나 동맥경화증 \같은 질환이 연관된 경우를 말한다. 본태성고혈압의 발생의 위험요인은 고혈압의 가족력, 노령, 남성, 흑인, 비만, 다량의 염분섭취, 당뇨병 흡연, 과도한 알콜섭취.
(3) 체위성 저혈압
체위성 저혈압은 수축기압과 이완기압이 모두 떨어지는 것이다. 예를 들어, 앉은 자세에서는 혈압이 130/80인 사람이 서서는 100/60으로 측정된다면 체위성 저혈압이 있는 것이다. 체위성 저혈압은 탈수나 체액부족, 항고혈압제 복용, 장기간의 부동과도 관련된다.

키워드

활력징후의 정의,   활력징후의 종류,   활력징후의 이상