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이상 유지할 수 있다.
단기목표 : 대상자는 호흡곤란(무호흡) 증상이 나타나지 않고 청색증을 보이지 않는다.
호흡능력의 저하와 관련된 비효율적 호흡양상
영역
간호계획
수행
이론적 근거
진단적
patient\'s monitoring을 통해 활력징후, SpO2를 사
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활력징후이상
7/27
김정희
(2) problem Solving Record
문제번호 #1 (7/24)
S(주관적자료)
“계속 가래소리가 나는데 어떻게 해야할 지 모르겠어요?”
“다시 중환자실로 가면 안되나요?”
O(객관적자료)
보호자가 안절부절하고 있음
A(진단)
지식부족과
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이상징후를 체크할 수 있다.
소독을통해 부종, 염증반응,감염 등을 대비하며 부종이 발견될수있을음 확인할 수 있다.
삽입 카테터의 문제 : 주입(막혔거나 꺾임)
간호수행
1.라운딩시 중심정맥관의 출혈, 부종여부를 확인하였다. 이상있을시
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활력징후를 측정한다.
② 수술부위에 화농성 배액이 있는지 관찰한다.
③ 항생제를 투여한다.
④ 정맥수액 공급시 주사부위를 48시간마다 교환한다.(by nurse)
⑤ 유치도뇨를 하고 있는 회음부의 이상징후가 있나 살핀다.
⑥ PCA keep하고, PCA교육
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활력증후가 안정을 찾고 근 이완이 충분히 되었다고 판단되면 마취과 의사에게 후두경을 주고, 기관 내 튜브를 준다.- 마취과 의사는 후두경을 이용하여 환자의 입안을 보기 때문에 환자의 감시장치를 반드시 관찰하여 이상징후가 나타나면
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활력징후를 매시간 측정해 호흡하는데 무리는 없는지, 산소포화도는 정상인지 관찰하고 이상이 있을시 담당 간호사에게 알렸다.
모든 이상징후의 시작은 V/S에 이상이 나타나기 때문에 가장 기본적으로 확인해야한다.
2. Ventilator의 작동여부
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활력징후를 매시간 측정해 호흡하는데 무리는 없는지, 산소포화도는 정상인지 관찰하고 이상이 있을시 담당 간호사에게 알렸다.
모든 이상징후의 시작은 V/S에 이상이 나타나기 때문에 가장 기본적으로 확인해야한다.
2. Ventilator의 작동여부
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징후가 없다
간호계획
① 활력징후를 정규적으로 사정한다.
② 감염증상을 관찰한다.
③ 매일무균적인 dressing한다.
④ 모든 간호 처치시 및 환자 접촉시에 철저한 무균술을 준수한다.
⑤ 처방에 따른 항생제를 투여한다.
⑥ 수분이 결핍되지
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활력징후를 측정하지 않았다.
2. 취침 전 온욕을 하도록 격려한다.
2. 따뜻한 물로 씻음으로써 숙면을 도모한다.
2. 대상자에게 취침 전 따뜻한 물로 가볍게 샤워할 것을 격려했다.
3. 낮에 졸리더라도 깨어있도록 격려한다.
3. 낮잠은 수면을 방
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이상이 사멸된다.)
2. 대상자의 활력징후가 정상범위로 유지된다
3. IV부위, Hemovac 부위의 부종 및 발진여부를 사정하고 2~3일마다 교체한다(IV교체)
4. 개인위생간호에 신경을 써서 감염위험성을 최소화시킨다
5. 체온을 4시간 간격으로 모니터하
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활력징후를 측정하고 환자의 주관적, 객관적 상태를 꼼꼼하게 사정하며 간호 기록지에 상세히 남겼습니다. 사소한 변화라도 놓치지 않기 위해 집중했으며, 이상 징후 발견 시에는 지체 없이 실습 지도 간호사님께 보고하고 필요한 조치를 논
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활력징후를 측정하고 환자의 주관적, 객관적 상태를 꼼꼼하게 사정하며 간호 기록지에 상세히 남겼습니다. 사소한 변화라도 놓치지 않기 위해 집중했으며, 이상 징후 발견 시에는 지체 없이 실습 지도 간호사님께 보고하고 필요한 조치를 논
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진단명 : 가스교환장애
관련요인 : 환기관류 불균형, 폐포-모세혈관 막 변화시력장애, 이산화탄소 감소, 빈맥
간호중재 1. ABGA, 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치, 활력징후, 대상자의 호흡양상 모니터하여, 이상 있으면 즉시 보고한다.
2. 반좌
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환자가 지속적인 복통을 호소했지만 활력징후나 혈액검사 결과에는 뚜렷한 이상이 없었습니다. 당시 저는 ‘혹시 심리적 요인일까?’라는 의문을 가졌습니다. 그러나 단순히 불안 때문이라고 단정 짓기엔, 환자의 표정과 손동작이 심상치 않
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활력징후는 안정화되었습니다.
4-1. 서울의료원의 비전 및 핵심가치 중 자신과 가장 부합되는 것을 한 가지 이상 선택하여 기술
<박애·헌신의 가치로 실현할 공공 의료 간호사의 사명>
서울의료원의 핵심가치 중 저의 직무 가치관과 가장
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