정신분열의 증상과 해결방안

목차

1.정신분열증의 핵심 증상
1)양성증상
2)음성증상
3)혼란된증상
4)그밖의 증상

2.정신분열증이란 개념의 변천과정
1)정신분열증의 초기기술
2)미국에서의 광의적 개념
3)DSM-IV-TR의 진단
4)DSM-IV-TR상의 정신분열증의 하위 유형

3.정신분열증의 원인론
1)유전관련 자료
2)생화학적요인
3)뇌와 정신분열증
4)심리적 스트레스와 정신분열증

4.정신분열증에 대한 각종 치료법
1)생물학적 처치법
2)심리학적 처치법
3)처치의 전반적 추세

본문내용

대한 연구결과들은 이들이 정상이의 가족과 몇 가지 집에서 다르다는 것을 밝혀주었다. 첫째 통제 집단에 속한 화자들에 비해서 정신분열증 환자의 부모 사이에는 갈등이 더 많았다. 또한 정신분열증환자의 의사소통 방식이 애매하고 갈등수준도 높았다. 둘째 가족 내에 저인분열증 환자가 있기 때문에 그에 대한 반응으로서 갈등과 불명확한 의사소통이 발생했을지도 모른다.
연구에 의하면 환자가 일상적이 아닌 사고를 표현하자, 이전에 정서 표현 수준이 높았던 가족 구성원들에서 힐난조의 말 이 강도 높게 나왔다 그리고 표현수준이 높은 가정에서는 가족 구성원들이 힐난조의 말을 하면 비일상적 사고를 표출하는 경우가 많아졌다.
즉. 가족 구성원들의 비판적 발언은 환자에게서 높은 수준의 비일상적 사고를 표출 시켰고, 환자가 비일상적 사고를 표출하면 비판적 발언이 많아 졌다.
4. 정신분열증에 대한 각종 치료법
정신분열증에 대한 어떤 종류의 치료에서도 문제점은 많은 정신분열증 환자들이
자신의 기능 손상 상태에 대한 병식이 결여되어 있어서, 어떤 치료이든 거부한다는
것이다.
4.1 생물학적 처치법
(1) 전기충격과 정신과적 수술
- 금세기 초에는 정신 질환자의 대량입원 및 전문가의 부족으로 인해 강력한 신체 치료법들의 실험이 허용되는 분위기가 조성되었다.
1930년: Sakel은 인슐린의 다량투여에 의해 혼수상태로 유도하는 방법을 소개
했다.
다른 사람들에 의한 연구결과들이 덜 고무적이어서 건강을 위협하는 인슐린 혼수 요법은 점차 사용되지 않게 되었다
1935년: Moz는 전두엽 절제술을 소개했다.
20여년간 수많은 정신병환자들이 특히 난폭한 행동을 하는 경우에 정신외과 수술 을 받았다
1950년 : 전두엽 절제술은 많은 환자들의 행동 및 정서 차원에서의 흥분을 감소시 키는 것으로 여겨지는 약물들이 소개 되면서 점차 명성을 잃었다.
(2) 약물요법
- 1950년대에 통칭 항정신병 약물이라 불리는 몇 가지 약물이 출현했다.
이 약물들은 신경과 질환에서 보이는 증상과 유사한 부작용을 일으키기 때문에
신경이완제라고도 불린다.
- 최근의 연구는 두 개의 새로운 약물, clozapine 과 risperidone이 페노티아진류 에 효과가 없는 정신 분열증환자들에게 효과가 있음을 보여준다. 이 약물은
운동성 부작용이 적고, 전통적인 항 정신병 약물보다 음성증상을 크게 경감시키 기도 한다.
- 문제점에도 불구하고, 약물들은 이전에 환자를 꼼짝 못하게 하기 위해 사용된 구 속 기구보다 확실히 더 낫기 때문에 항 정신병 약물은 정신분열증 치료에 없어서 는 안 될 부분이며 더 나은 약물이 발견될 때 까지 주요 개입법 으로서 계속해서 사용될 것이다.
4.2 심리학적 처치법
(1) 정신역동요법
- Sullivan은 정신분열증이 초기 아동기의 의사소통 형태로 되돌아간 것을 반영 한다고 생각했다.
그의 치료에서는 환자로 하여금 성인의 의사소통 형태를 학습하고, 현재의 문제 에 대한 과거의 영향을 통찰하도록 요구한다. 그는 매우 점진적으로, 위협을 느 끼지 않게 하면서 신뢰관계를 수립할 것을 충고했다.
- Freida에 의해 유사한 자아 분석접근 방법이 제시 되었는데, 정신분열증 환자의 무관심의 원인이, 아동기에 체험했고 그 후에도 불가피했다고 여겨지는 배척을 회피하려는 소망에 있다고 본다.
- 위 분석가들이 치료한 환자들을 면밀히 조사해보면 많은 사람들이 증상의 정도가 경미해서 DSM-IV의 진단 준거를 엄밀하게 적용하면 정신분열증이라 진단되지 못 할 사람들일 수 도 있다는 것을 알려주고 있다.
(2) 가족 치료와 표현된 정서를 줄여주기
- 가족 치료는 환자의 가정에서 기족과 환자가 함께 참여하면서 시작되었다.
- 치료자는 환자의 가족들에게 환자에 대한 비판을 줄여 가는 방법으로서 정신분열 들에 걸린 식구에 대한 기대를 낮추도록 격려했다.
- 치료자는 가족과 환자에게, 정신분열증이 근본적으로는 생화학적 질병이므로
제대로 된 투약과 가족 치료를 통해 환자의 스트레스를 경감시켜 주면, 악화를 막을 수 있다는 것을 명확히 했다.
- 환자의 가정생활을 안정시키는 것이 목적인 이 가족 치료는 진료소에서 환자만 보는 개인치료 뿐만 아니라, 일상생활 중의 문제점 해결과 사회적 연락망의 개발 에 초점을 둔 지지토론도 비교되었다.
- 통제 망상과 환각과 같은 재발 관련 증세에 특별한 주의를 기울이면서 환자의 증 상을 지속적으로 평가하였다.
- 상기한 결과를 해석하면서 연구자들은 가족치료를 받은 환자가 보다 충실하게 약 을 복용했기 때문에 통제 집단보다 호전되었을 가능성을 신중히 검토하였다.
가족 치료를 받은 환자는 약물 요법을 잘 따랐다.
(3) 행동치료
- 정신분열증 환자의 대인 관계상 결손 및 문제점의 일부를 직접적으로 다루는 데 사용되는 사회성 기술 훈련의 두 가지 중요성
(1) 항 정신병 약물은 주로 망상과 같은 양성 증상에는 영향을 미치나 사회적 철 수 및 사회성 기술의 결여와 같은 음성 증상에는 효과가 없다.
(2) 이런 약물의 사용은 많은 환자로 하여금 정신 병원 밖에서 살 수 있게 해 준 다.
결과적으로 환자들은 병원 밖에서 생활하는데 필요하나 것을 갖출 필요가 있다.
- Bellack의 프로그램과 Liberman의 프로그램은 역할 수행 및 적절한 행동에 대한 강화법을 사용하여, 이력서 작성법과 적절한 면접 행동과 장보기, 일상의 대인 관계에서 자기 자신을 보기 좋게 드러내 보이도록 행동하는 법을 환자에게 가르치는 것이 효과가 있음을 입증하였다.
2년간에 걸친 평가에서, 사회성 기술 훈련이 사회 적응을 향상시키데 지지치료보다 더 뛰어나다는 것이 밝혀졌다.
- 현재 정신보건 전문가들 사이에서는 학습이론에 기초한 치료 프로그램이 정신분열증 환자의 기능을 향상시키는 데 가장 효과적인 심리학적 절차임이 일반적으로
인정되어 있다.
4.3 처치의 전반적 추세
- 생물학적 요인이 정신분열증에 걸리기 쉽게 하며, 심리적 속성을 지닌 스트레스 유발 요인이 유전적 소인을 가지고 있는 사람들에게서 병을 촉발시킨다는 것이다.
- 현대의 치료법에서는 새로운 지식을 이용하고 약물학적 개입과 심리사회적 개입 모두의 중요성을 강조한다.

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