심전도대상자의 실습보고서및운동처방

소개글

심전도대상자의 실습보고서및운동처방에 대한 보고서 자료입니다.

목차

심전도 사진

실험실 환경

실험 대상자 신체적 특성

심전도 시간간격(mm)

심전도 파고

혈압측정

심박수 계산

심장비대 진단

협심증, 심근경색 진단

혈압, 비만도, 스트레스, 가족력 유무 심장

본문내용

심전도에서 특징이 잘 안 보인다. 우심실 비대가 일어나면 심기전력은 우심실측으로 향하기 때문에 우심실을 보고 있는 우측흉부유도(V1, V2)에서는 R파가 높고, QRS폭이 넓다. 좌측흉부유도(V5, V6)에서는 S파가 깊다.
[심전도소견]
①QRS: 우측흉부유도(V1,V2)에서 R파가 높고(7mm, QRS폭이 넓다(0.1~0.11초)
좌측흉부유도(V5, V6)에서는 S파가 깊다
②모든 흉부유도에서 rS형(시계방향회전)
③ST. T파 :V1, V2에서 ST분절 하강 및 비대칭적 음성T파가 나타난다.
ST.T파는 QRS와 반대방향을 향한다.
④우측편위(RAD): +90~+150。
[진단기준]
sokolow-Lyon의 기준
RV17mm
RV1+SV5(V6)10.5mm
SV57mm
RV5(V6)5mm
R/SV11.0(5세 이하에서는 4mm)
R/SV51.0
[우심실비대가 보이는 질환]
선천성 심질환(폐동맥판 질환,Fallot사증후군, 심방중격결속 등), 승모판협착증,폐질환 심근증, 만성폐성심, 원발성 폐고혈압증
-좌심실 비대
●SV1+RV5 35mm 이상
●SV1이 15mm이상
●RV5가 27mm이상
좌심실 비대에서는 심기전력은 정상이상으로 좌심실측을 향하며, 좌심실벽이 두꺼워서 큰 QRS를 만든다.
[심전도 소견]
①QRS: 좌측흉부유도(V5,V6)는 R파가 높고(26mm이상), QRS폭이 넓다.
(0.1~0.11). 우측흉부유도(V1,V2)는 R파가 작아지고 S파가 깊다.
②ST.T파: 좌측흉부유도(V5, V6)에서는 ST하강, T파가 이상성~음성(inversion)
③좌축편위:0。~-90。
④좌방부하소견을 보임
⑤R; aVf20mm
[진단 기준]
:다음 두가지 기준이 있다.
Romhilt-Estes의 좌심실 비대 진단기준
다음과 같이 점수를 더하여 총 13점 중 5점 이상이면 좌심실 비대,4점이면 좌심실 비대의증으로 진단
①사지유도에서 R이나 S의 크기≥20mm또는 SV1~2이나 RV5~6의 크기≥30mm...3점
②QRS군과 반대방향의 ST이동 (좌심실 긴장)
digitalis 복용하지 않은 상태...3점
digitalis 복용 중...1점
③V1에서 P-teminal force≥0.04(좌심방 부하)...3점
④좌축편위≥ -30...2점
⑤QRS폭≥0.09초...1점
⑥V5~6의 intrinsicoid deflection...1점
●Sokolow- Lyon의 기준
RV5(V6) 26mm이상(2.6mV 이상
SV1+RV5(V6) 35mm 이상(3.5mV 이상)
[좌심실비대가 보이는 질환]
고혈압, 대동맥 판막증, 승모판 폐쇄부전, 갑상선 기능항진증, 관상동맥질환, 심실중격 결손, 동맥관개존증, 심근증 등.
8. 협심증, 심근경색 진단
-의미 있는 Q파의 존재(1mm wide, 1/3Ht)
깊이가 R파의 25% 미만이며, 폭이 0.04초 미만인 Q파가 나타날 수 있다
-ST분절의 4mm 상승 또는 2mm하강
대부분 등전위선고 일치하나 1mm이하의 하강 또는 2mm이하의 상승을 나타내기도 한다.
ST분절이 기선을 중심으로 상승하거나 하강할 때 임상적 의의가 크다. ST상승은 심근경색, 급성심막염 등에서 나타나고, ST하강은 심내막하허혈, 심내막하경색, 심근 긴장,digitalis 효과등에서 나타난다.
ST상승은 상방을 향해 첨상 몽양(한가운데 우뚝 솟아 있는 모양)의 상승은 병적 의의가 있다. ST하강은 접합부하강, 수평형 하강, 하향형 하강, strain하강, 분상 하강 등이 있으며 H형과 S형을 합쳐 허혈성 ST하강 이라고 표현한다. ST분절의 하강은 심내막하 손상이나 허혈을, ST분절의 상승은 심외막하 또는 심근의 내외막을 포함한 전층의 허혈이나 손상을 각각 의미하므로 ST분절의 변화는 매우 중요한 임상소견이다.
9.혈압, 비만도, 스트레스, 가족력 유무 심장
1.아버지
생활방식- 성 명: O O O
성 별: 남자
나 이: 59
직 업: 유통업
흡 연- 무
혈 압-150/92
스트레스-중상
표준체중-63.58kg
비만도-2%
2.병력증상
1)의학절 진환 유무- 무
2)현재 신체 검사 결과- 2006년 종합검진 이상 무
3)현재 증상에 대한 과거 병력- 무
4)최근 입원 또는 통원 치료 여부- 무
5)정형외과적 근골격계, 관절계 문제- 유
(이상유무)
종합검진 결과 큰 의학적 질환은 없었음. 그러나 당뇨의 위험인자가 있고혈압은 150/92로 정상치보다 높은 고혈압 1기(경증)이며 2개월내 재확인 및 치료 상담이 필요하다
그리고 직업상 스트레스 정도가 높으며 허리 및 둔부 수근골쪽에 통증을 호소하고 있다.
그러나 현재 주 4~5회의 2km정도의 지속적인 걷기운동과 식이요법등으로 혈압과 당뇨로 갈 수 있는 위험인자를 제거하고 있다.
2. 어머니
생활방식- 성 명: O O O
성 별: 여 자
나 이: 51
직 업: 유통업
흡 연- 무
혈 압-132/92
스트레스-중상
표준체중-58.45kg
비만도-23%
2.병력증상
1)의학절 진환 유무- 관절염,부인과 질환
2)현재 신체 검사 결과- 2006년 종합검진 이상 무
3)현재 증상에 대한 과거 병력- 유
4)최근 입원 또는 통원 치료 여부- 유
5)정형외과적 근골격계, 관절계 문제- 유
(이상유무)
2006년 종합검질결과 큰 의학적 진환은 없었고 혈압도 크게 높지 않다.
그러나 2005년도 자궁근종으로 2차례 수술을 받았다.
비만도는23%로 비만으로 볼수있으며 허리둘레 120cm으로 내장비만으로 볼 수 있다
직업적으로 스트레스 정도가 중상이며 아버지와 마찬가지로 요추 4,5번 슬와골과 손목에 통증을 호소하고 있으나 특별한 통원치료를 받고있지 못하다.
누나
생활방식- 성 명: O O O
성 별: 여 자
나 이: 28
직 업: 학생
흡 연- 무
혈 압-126/92
스트레스-상
표준체중-54.92kg
비만도- -11%
2.병력증상
1)의학절 진환 유무- 무
2)현재 신체 검사 결과- 없음
3)현재 증상에 대한 과거 병력- 무
4)최근 입원 또는 통원 치료 여부- 무
5)정형외과적 근골격계, 관절계 문제- 무
(이상유무)
흡연 혈압 비만도 의학적 진환등에 이상이 없으나 스트레스정도가 상에 속하므로 스트레스 강도를 조절해야한다.

키워드

aVF,   aVR,   심전도 파고,   심전도 시간간격,   심장비대 진단,   심실저분극,   좌심실 비대