정신분열증 - 케이스 스터디

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정신분열증 - 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

무가치 및 무능력과 관련된 자아개념 장애
#10
질병에 대한 지식부족과 관련된 가족의 비효율적인 대처
문제
간호과정
#5
감각
지각
장애
S
“담배 피지 마라고 한다”
“야, 임마 이리 와봐 라고 한다”
“어떤 남자들이 자꾸 내욕한다.
O
*주위를 두리번 거리고 경계함.
*어떤 남자들이 자신을 욕한다며 신경질내고 날카로운 반응보임.
*혼자 중얼거림
A
감각일탈과 관련된 감각 지각 장애
P/I
goal) 환각을 나타내지 않고 현실을 검증할 수 있다.
1)환각의 징후를 관찰한다.
2)환각이 심한 시기에는 안전한 안위나 환경을 제공해준다.
3)환자가 안전하다는 것을 확신시켜주기 위해 함께 있어준다.
4)환자의 환청을 통제하는데 의료진의 도움을 요청한다.
5)어떤 행동이든 말로 표현하도록 한다.
6)음악. 댄스, 텔레비전, 산책 등으로 환경적 자극을 증가시키고 기분전환을 시도한다.
7)처방에 따라 투약한다.
E
환자가 현실을 인식할 수 있도록 많은 대화를 나누고 함께 있어주는 시간을 늘렸다. 작업요법 등에 환자를 참여시키고 처방에 따라 약물을 투여하였더니 환자의 증상은 점차 호전되었다.
문제
간호과정
#1
수면장애
S
“밤에 잠들기가 힘이 들어요”
“생각하지 않으려고 해도 자꾸만 쓸데없는 생각들이 떠올라 불안하고 잠이 안와요”
O
*밤에도 잠 안자고 침대에 앉아있거나 벽을 보고 서성인다
*다른 사람과 거의 교류 없으며 말을 걸려하면 불안해하는 모습 보임
*낮에도 자주 하품하고 무기력한 모습으로 앉아있음
*담배 필 때 주위를 경계하며 빠른 속도로 담배피고 병실로 돌아감
A
막연한 불안과 관련된 수면 장애
P/I
goal) 환자는 불안에 하지 않으며, 개인에게 알맞은 수면 시간을 갖게 된다.
최소한 5시간 동안 수면을 취한다.
1)수면양상을 파악한다.
2)환자가 인지하고 있는 불면의 원인이 무엇인지 질문한다.
3)불안과 관련된 문제를 표현하도록 격려한다.
4)불안을 감소시킬 수 있는 방법을 동원한다.
: 조용하고 안전한 환경/어두운 조명/불안하게 하는 요인 감소/잠자기전 목욕, 독서, 따뜻한 음료와 음악제공/최대한 편안한 잠자리와 잠옷
5)낮 동안의 신체적 활동을 유도한다
E
대화를 통해 환자가 느끼는 불안을 표현하도록 하였으며, 작업요법 등에 참여시켜 낮 동안 신체적 활동을 유도시켰다. 남자 목욕하는 날에 샤워를 권유하였으며 잠자기 전 따뜻한 음료를 마시도록 권유하였다.
이러한 노력으로 환자는 5시간 정도의 수면이 가능하게 되었다.
환자에게는 지속적인 대화와 관심이 필요할 것이다.
문제
간호과정
#3
안위의
변화
S
“눈알이 튀어나올 꺼 같아요”
“혀가 꼬이고 말이 잘 안돼요”
O
*
*말할 때 발음이 어눌하고 몇 번의 시도 끝에 말을 시작함.
*걸을 때 팔의 움직임이 없고 경직된 자세로 걸음
A
의 부작용에 의한 강직증과 관련된 안위의 변화
P/I
goal) 약물의 부작용에 대해서 알고 효과적인 대처를 한다.
1) 환자의 약물에 의한 부작용의 정도를 사정한다.
2) 환자의 증상을 관찰하여 보고하고, 의사의 처방에 따른 약물을 투여한다.
3) 약물 부작용의 증상의 하나라고 설명해주어 불안해 하지않도록 한다.
4)환자의 상태가 심할 경우, 의사에 처방에 따라 약을 감량투여한다.
5)약물의 부작용에 의한 것인지, 아니면 신체증상에 의한 강직인지를 정확하게 관찰한다.
6)오락요법과 집단요법, 작업요법 등을 통해 신체적 유연성을 돕는다.
7)안위를 증진시키는 간호를 수행한다.(마사지, 목욕 등)
8)간단한 활동에서부터 차츰 활동의 단계를 증가하도록 격려한다.
9)기분전환 활동을 환자와 함께 계획한다.
E
환자가 느끼는 증상이 환자의 병에 의한 것이 아니라 약물의 부작요임을 알려 불안해 하지 않게 하였고, 환자의 신체적 움직임을 위해 탁구 등의 오락 요법에 참여시켰다.
문제
간호과정
#4
사회적
고립
S
“저는 그냥 혼자 있겠습니다.”
“퇴원하고 싶어요. 언제쯤 어기서 나갈 수있을까요?”
O
*사람들과의 교류나 대화가 거의 없으며 대화하려하면 거절하고 병실로 들어가 버림.
*작업요법에 참여하지 않으며, 혼자 서성이거나 앉아있는 시간많음.
*보호자 면회 시 퇴원하겠다고 떼쓰는 모습 보임.
A
지지체계와의 단절 및 결핍과 관련된 사회적 고립
P/I
goal)환경이나 타인과의 대화, 상호작용이 증가한다.
1)환자가 속해있는 환경을 인식하도록 돕는다.
2)환자가 모임을 회피하고 있다는 사실을 인지하도록 대화한다.
3)산책을 하거나 영화감상을 하는 등 환경을 변화시켜보도록 격려한다.
4)단체 활동에 참여하도록 격려한다.
5)환자가 자신에 대해 느끼는 감정, 주위 사항을 통제하는 능력, 희망, 대처능력에 대해여 스스로 사정하게 한다.
6)가족과 같은 지지체계를 활서와 한다.
7)언어적 의사소통을 격려한다.
E
환자와의 대화를 통해 병원생활의 어려움 등을 표현할 수 있게 하였고 작업요법에의 참여 권유를 통해 다른 환자와의 교류를 증진시킬 수 있도록 하였다.
문제
간호과정
# 7
불안
S
“누군가 자꾸 나를 미행해요”
“가슴에 칼을 품고 다니는 사람들이 언제든지 나를 찌를 겁니다”
O
*병실 내에 쪼그리고 앉아 있거나 벽을 보고 서있는다.
*담배 피울 때 주위를 두리번 거리고 경계함.
*늘 주위를 살피고 얘기하려고 다가가면 놀라고 불안해함.
A
피해 망상적 사고와 관련된 불안
P/I
goal) 망상적 사고를 나타내지 않고 현실 검증이 가능하여 불안이 감소되었다고 표현한다.
1)불안의 정도를 사정한다.
2)불안을 야기시키는 상황 및 환경을 사정하고 자극이 적은 환경을 유지한다.
3)환자를 혼자두지 않고 함께 있어 줌으로써 안전과 안정감을 갖도록 한다.
4)불안 수준이 감소되었을 때 불안의 발생 가능한 원인을 함께 탐색한다.
5)불암을 경감시키기 위해 이완요법, 심호홉, 신체운동 등 불안 감소시키는 방법에 대해 교육한다.
6)불안으로부터 주위를 돌리도록 적당한 오락요법, 집단요법등에 참여시킨다.
7)처방에 따라 투약한다.
E
환자에게 불안에 대해 표현하도록 격려하였으며 대화하면서 함께 있어 주는 시간을 늘리고 처방에 따라 투약하였다.
작업요법, 오락요법 등에 참여시켜 불안이 감소하도록 하였다.

키워드

정신분열증,   케이스 스터디,   정신간호,   정신병,   Case study