결장암 , 폐색

소개글

결장암 , 폐색에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 폐색

Ⅱ. 한센병

Ⅲ. 백선

Case Study

간호 진단

❣참고 문헌

본문내용

요법
철결핍성빈혈, 지중해성 빈혈
PLT
116 K/ul
123
140 ~ 440
암,외상,만성백혈병,결핵,류마티스관절염,심장병,만성 췌장염,경화
감염, 폐렴, 알러지, 재생불량성 빈혈, 급성 백혈병 암화학요법증, 대혈수술후
MPV
10.5 fl
10
6.3 ~ 10.1
= Auto - dif =
Neu
85.1 %
81.9
50 ~ 75
MONO
3.5 %
3.6
2 ~ 9
Baso
1.1 %
1.1
0 ~ 2
Lymph
9.0 %
7.4
20 ~ 44
EOS
2.7 %
1.5
1 ~ 5
LUC
1.2 %
1.7
5이하
Hb 낮으셔서 9일 B+ 수혈 받으심.
수혈 전 - (WBC / Hb : 8.940↑, 9.6↓)
수혈 후 - (WBC / Hb : 11.020↑, 12↑)
날짜
섭취량
배설량
11/16
2835
2700
11/18
2650
2150
11/19
2900
2300
날짜
섭취량
배설량
11/9
2268
2644
11/10
2700
2050
11/11
2935
1605
I & O
날짜
7hr
13hr
17hr
19hr
22hr
A 1hr
2hr
11/9
80
52
280
294
189
11/10
194
159
355
60
139
46
201
11/11
236
144
242
213
11/16
180
165
200
166
11/18
195
165
175
156
11/19
120
122
186
168
⑤ BST
5. 투약
Transamin - s 500mg
Hanomycin 1g
Gaster 20mg
Mucosten
Meicelin 500mg + N/S 20ml
Digoxin 0.25mg
Botropase 2ml
Plunazol 50ml
Vitamin K1 1mg
Fentenyl patch - 마약
6. 치료 및 경과 ( 환자 상태)
06년 10월 28일 ER통해 06년 10월 29 SICU에 입원하셔서 OP 받으심.
ICU 입원일 - 12일 째이심 , OP - day : 11일째이심.
입원해 계실 때 의식 상태는 Lethargy( 혼수 기면 상태) 상태.
NPO 상태이심.
BST * 4 회 실시. - 높으면 RI 로 조절.
maintain CVP 3.5 ~ 5 CmH2O 유지.
Foly catheter로 urine 양 check - 시간당 약 30 ~ 100 정도
maintain BP 100 ~ 110mmHg
mouth care, perineal care.
2hr position change.
nasal O2 - 2ℓ. (11월 10일 O2 없어서 SPO2 100% 유지 되어 remover.)
melena
7. 간호 문제 와 우선순위
= 간호 문제 =
= 우선 순위 =
통증
피부손상 (욕창)
수면장애
(밤과 낮이 바뀐 생활양식)
melena
수면 장애
비효율적인 혈당 조절.
질병과 관련된 통증
부동과 관련된 피부손상 (욕창)
간호 진단
진단
#1. 질병과 관련된 통증
사
정
주관적 자료
① “ 음........”
② “ 끙 .. 끙..”
객관적 자료
Dressing 시 얼굴이 붉어지고 아파하는 모습이심.
p - care, mouth - care 등 간단한 간호에도 많이 힘들어 하심.
③ 평상시 호흡보다 치료 시 25 ~ 32회로 다소 빨라짐.
드레싱, position change 시 앓는 소리를 들을 수 있다.
목 표
단기 목표 - 통증이 점점 감소된다.
간
호
계
획
기대되는 결과 : 통증이 조금씩 감소 된다.
① V/S check를 자주 측정하며 환자의 상태를 사정한다.
② Dressing시 진통제를 사용한다.
mouth - care, p - care 시 대상자를 잘 사정하고 조심스럽게 한다.
bed rest(절대 안정)
체위 변경은 점차적으로 변경시킨다.
필요시 의사 처방대로 진통제와 마약제를 사용한다.
간
호
수
행
① V / S check를 자주 측정하였다.
Dressing시 진통제를 사용한다.(타리신)
mouth - care, p - care 시 대상자를 잘 사정하고 조심스럽게 하였다.
bed rest를 취하도록 하였다.
position change는 최대한 무리가 가지 않도록 주의 깊게 하였다.
진통제와 마약 Fentenyl patch 붙이심.
평
가
작은 자극에도 많이 아파하시고 진통제가 들어가지 않을 때는 통증 이 계속 되었으나 진통제와 마약 Fentenyl patch 사용하시고 통증이 조금씩 감소되었다.
진단
#2. 부동과 관련된 피부 손상.
사
정
주관적 자료
“.............”
객관적 자료
① 욕창 진행 단계이심.
② 질병으로 인해서 침상에 부동.
③ 침상의 시트와 환의가 구겨져 있음.
④ 디펜더 사용하심.
⑤ 스스로 체위 변경을 하지 못하심.
⑥ 환자 나이 81세
⑦ ‘백선’ 피부병 있으심.
목
표
단기 목표 - 부동으로 인한 욕창을 막기 위해 체위 변경과 Dressing을 자 주 한다.
장기 목표 - 욕창 증상이 감소된다.
간
호
계
획
기대되는 결과 : 욕창의 증상이 감소한다.
① 2시간 마다 체위 변경을 해주어 한 부위에 압력이 계속적으로 가해지지
않도록 해야 한다.
② 체위 변경 시 등부 쪽에 마사지를 한다.
환의와 시트는 늘 건조하고 팽팽하도록 하며 구김살이나 부스러기가 없도 록 한다.
매일 피부를 사정하며 욕창 부위에 Dressing을 한다.
배변 시 즉지 갈아주고 피부 간호를 한다.
대상자의 피부가 깨끗하고 건조하게 유지한다.
간
호
수
행
① 대상자의 체위를 2시간 마다 체위변경을 하였다. 체위 변경을 하면서 몸 을 청결하게 닦아 주며 등 마사지를 하였다.
침상과 환의는 구겨지는 부분이 없이 편평하도록 하였다.
배변 시 즉시 갈아 주고 Dressing을 하였다.
평
가
Position change와 등 마사지 , Dressing을 시행함으로써 욕창이 점점 나 아지는 것을 볼 수 있었다.
참고 문헌
- 성인간호학 하 - 현문사 - 임상 매뉴얼 하 - 현문사
- 질환 증상별 간호와 처치 - 한우리 - 간호진단과 이론적 근거 - 현문사
- 간호진단과 간호계획 - 대한 간호 협회

키워드

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