성인간호학 HCC 질병보고서

소개글

성인간호학 HCC 질병보고서에 대한 보고서 자료입니다.

목차

[간?]
1. 원인

2. 병태생리

3. 임상증상

4. 진단

5. 치료

6. 간호

7. 예후

8. 참고문헌

본문내용

세심히 관찰
- 24~48시간 동안 침상안정이 중요
- 정맥 내 수액, 항생제, 면역 억제제를 투여
- 간호사는 거부반응의 징후인 체온 상승, 간의 팽창과 통증, 혈액응고와 간 기능 검사의 이상등에 주의를 기울여야 함.
- 거부반응의 징후가 나타나면 면역 억제제의 용량을 증가시킴
- 거부반응
림프구 증가-> 감작된 림프구가 이식된 장기의 세포를 파괴
간 혈액순환 감소-> 염료 청소 검사로 발견
체온상승-> 거부반응의 염증과정
간기능 검사의 이상소견-> SGOT, SGPT, 간접 빌리루빈치의 상승-> 황달, 적갈색 요, 무담즙성 대변등
간비대와 통증
고혈압, 빈맥
간 조사 결과의 변화
- 거부반응의 가능성은 계속적으로 죽음의 공포를 일으킴
- 신장이식의 거부반응시에는 혈액투석을 적용할 수 있으나 간이식의 거부반응은 다른 대안이 없음.
- 가족과 격리되어 혼자 있는 대상자의 대인 접촉 요구에 주의를 기울이고, 가족들에게 대상자의 상태를 알려주어 정서적으로 지지해 준다.
- 대상자의 상태가 호전됨에 따라 가족의 방문을 허용
- 약물과 약물의 투여 목적에 대해 대상자와 가족들에게 성실하게 알려주는 것은 매우 중요함.
- 간이식 대상자를 위한 교육
① 저항력 감소
군중 혹은 질병있는 사람과의 접촉을 피한다.
추운 계절이나 감기 유행시 군중과의 접촉을 피한다.
피로를 피한다.
충분한 영양섭취를 위한 특별식이를 한다.
② 약물복용
면역 억제제는 매일 복용해야 한다. 한번이라도 복용하지 않으면 거부반응이 생길 수 있다.
오심이나 구토로 경구투약이 불가능하면 정맥이나 근육내로 투여한다.
③ 거부반응의 증상
발열, 쇠약감, 복통과 황달같은 간기능 부전 등이 나타나면 빨리 의사에게 보고한다.
④ 감염의 증상
열, 기침, 전신 권태감, 오심, 구토, 두통 등의 감염 증상을 관찰한다.
7. 예후
- 가장 좋은 예후를 보이는 간절제술의 경우에 있어서 5년 생존율이 평균 50~60% 정도이나 환자의 치료 전 병기에 따라 생존기간의 큰 차이를 보임.
- 간암 환자의 예후를 정확히 예측하기 위해서는 암의 진행정도와 아울러 간기능이 얼마나 보존되어 있는지를 동시에 평가해야 함.
- 간경변증의 합병증 유무는 성공률에 미치는 영향이 큼.
- 실제 간절제술의 대상이 되는 환자는 전체 간암 환자의 10~20% 수준에 불과, 수술 후 한 해에 약 10~30% 정도의 높은 재발률을 보이는 문제점이 있음.
- 간 절제술이 어려운 경우 간이식을 고려해보지만 간을 제공하고자 하는 공여자가 부족하여 아직 보편적인 치료법으로는 자리잡지 못하고 있으며, 간이식에 소요되는 비용 부담이 크다는 것 또한 간이식을 통한 간암치료의 장애가 되고 있음.
- 최근 연구에서 경동맥화학색전술로써 수술이 불가능한 간암환자들의 장기간 생존기간 연장이 확인됨.
8. 참고문헌
1) 성인간호학. 전시자. 현문사. 2005.01.25
2) 알기쉬운 암의학(하) -진단과 치료-. 이찬영. 단국대학교출판부. 2002.12.25
3) 암정보. 박재갑. 국립암센터 출판부. 2004.06.20

키워드

HCC,   질병보고서,   간,   악성종양,   병태생리,   간이식,   AFP,   간절제술