목차
[간?]
1. 원인
2. 병태생리
3. 임상증상
4. 진단
5. 치료
6. 간호
7. 예후
8. 참고문헌
1. 원인
2. 병태생리
3. 임상증상
4. 진단
5. 치료
6. 간호
7. 예후
8. 참고문헌
본문내용
세심히 관찰
- 24~48시간 동안 침상안정이 중요
- 정맥 내 수액, 항생제, 면역 억제제를 투여
- 간호사는 거부반응의 징후인 체온 상승, 간의 팽창과 통증, 혈액응고와 간 기능 검사의 이상등에 주의를 기울여야 함.
- 거부반응의 징후가 나타나면 면역 억제제의 용량을 증가시킴
- 거부반응
림프구 증가-> 감작된 림프구가 이식된 장기의 세포를 파괴
간 혈액순환 감소-> 염료 청소 검사로 발견
체온상승-> 거부반응의 염증과정
간기능 검사의 이상소견-> SGOT, SGPT, 간접 빌리루빈치의 상승-> 황달, 적갈색 요, 무담즙성 대변등
간비대와 통증
고혈압, 빈맥
간 조사 결과의 변화
- 거부반응의 가능성은 계속적으로 죽음의 공포를 일으킴
- 신장이식의 거부반응시에는 혈액투석을 적용할 수 있으나 간이식의 거부반응은 다른 대안이 없음.
- 가족과 격리되어 혼자 있는 대상자의 대인 접촉 요구에 주의를 기울이고, 가족들에게 대상자의 상태를 알려주어 정서적으로 지지해 준다.
- 대상자의 상태가 호전됨에 따라 가족의 방문을 허용
- 약물과 약물의 투여 목적에 대해 대상자와 가족들에게 성실하게 알려주는 것은 매우 중요함.
- 간이식 대상자를 위한 교육
① 저항력 감소
군중 혹은 질병있는 사람과의 접촉을 피한다.
추운 계절이나 감기 유행시 군중과의 접촉을 피한다.
피로를 피한다.
충분한 영양섭취를 위한 특별식이를 한다.
② 약물복용
면역 억제제는 매일 복용해야 한다. 한번이라도 복용하지 않으면 거부반응이 생길 수 있다.
오심이나 구토로 경구투약이 불가능하면 정맥이나 근육내로 투여한다.
③ 거부반응의 증상
발열, 쇠약감, 복통과 황달같은 간기능 부전 등이 나타나면 빨리 의사에게 보고한다.
④ 감염의 증상
열, 기침, 전신 권태감, 오심, 구토, 두통 등의 감염 증상을 관찰한다.
7. 예후
- 가장 좋은 예후를 보이는 간절제술의 경우에 있어서 5년 생존율이 평균 50~60% 정도이나 환자의 치료 전 병기에 따라 생존기간의 큰 차이를 보임.
- 간암 환자의 예후를 정확히 예측하기 위해서는 암의 진행정도와 아울러 간기능이 얼마나 보존되어 있는지를 동시에 평가해야 함.
- 간경변증의 합병증 유무는 성공률에 미치는 영향이 큼.
- 실제 간절제술의 대상이 되는 환자는 전체 간암 환자의 10~20% 수준에 불과, 수술 후 한 해에 약 10~30% 정도의 높은 재발률을 보이는 문제점이 있음.
- 간 절제술이 어려운 경우 간이식을 고려해보지만 간을 제공하고자 하는 공여자가 부족하여 아직 보편적인 치료법으로는 자리잡지 못하고 있으며, 간이식에 소요되는 비용 부담이 크다는 것 또한 간이식을 통한 간암치료의 장애가 되고 있음.
- 최근 연구에서 경동맥화학색전술로써 수술이 불가능한 간암환자들의 장기간 생존기간 연장이 확인됨.
8. 참고문헌
1) 성인간호학. 전시자. 현문사. 2005.01.25
2) 알기쉬운 암의학(하) -진단과 치료-. 이찬영. 단국대학교출판부. 2002.12.25
3) 암정보. 박재갑. 국립암센터 출판부. 2004.06.20
- 24~48시간 동안 침상안정이 중요
- 정맥 내 수액, 항생제, 면역 억제제를 투여
- 간호사는 거부반응의 징후인 체온 상승, 간의 팽창과 통증, 혈액응고와 간 기능 검사의 이상등에 주의를 기울여야 함.
- 거부반응의 징후가 나타나면 면역 억제제의 용량을 증가시킴
- 거부반응
림프구 증가-> 감작된 림프구가 이식된 장기의 세포를 파괴
간 혈액순환 감소-> 염료 청소 검사로 발견
체온상승-> 거부반응의 염증과정
간기능 검사의 이상소견-> SGOT, SGPT, 간접 빌리루빈치의 상승-> 황달, 적갈색 요, 무담즙성 대변등
간비대와 통증
고혈압, 빈맥
간 조사 결과의 변화
- 거부반응의 가능성은 계속적으로 죽음의 공포를 일으킴
- 신장이식의 거부반응시에는 혈액투석을 적용할 수 있으나 간이식의 거부반응은 다른 대안이 없음.
- 가족과 격리되어 혼자 있는 대상자의 대인 접촉 요구에 주의를 기울이고, 가족들에게 대상자의 상태를 알려주어 정서적으로 지지해 준다.
- 대상자의 상태가 호전됨에 따라 가족의 방문을 허용
- 약물과 약물의 투여 목적에 대해 대상자와 가족들에게 성실하게 알려주는 것은 매우 중요함.
- 간이식 대상자를 위한 교육
① 저항력 감소
군중 혹은 질병있는 사람과의 접촉을 피한다.
추운 계절이나 감기 유행시 군중과의 접촉을 피한다.
피로를 피한다.
충분한 영양섭취를 위한 특별식이를 한다.
② 약물복용
면역 억제제는 매일 복용해야 한다. 한번이라도 복용하지 않으면 거부반응이 생길 수 있다.
오심이나 구토로 경구투약이 불가능하면 정맥이나 근육내로 투여한다.
③ 거부반응의 증상
발열, 쇠약감, 복통과 황달같은 간기능 부전 등이 나타나면 빨리 의사에게 보고한다.
④ 감염의 증상
열, 기침, 전신 권태감, 오심, 구토, 두통 등의 감염 증상을 관찰한다.
7. 예후
- 가장 좋은 예후를 보이는 간절제술의 경우에 있어서 5년 생존율이 평균 50~60% 정도이나 환자의 치료 전 병기에 따라 생존기간의 큰 차이를 보임.
- 간암 환자의 예후를 정확히 예측하기 위해서는 암의 진행정도와 아울러 간기능이 얼마나 보존되어 있는지를 동시에 평가해야 함.
- 간경변증의 합병증 유무는 성공률에 미치는 영향이 큼.
- 실제 간절제술의 대상이 되는 환자는 전체 간암 환자의 10~20% 수준에 불과, 수술 후 한 해에 약 10~30% 정도의 높은 재발률을 보이는 문제점이 있음.
- 간 절제술이 어려운 경우 간이식을 고려해보지만 간을 제공하고자 하는 공여자가 부족하여 아직 보편적인 치료법으로는 자리잡지 못하고 있으며, 간이식에 소요되는 비용 부담이 크다는 것 또한 간이식을 통한 간암치료의 장애가 되고 있음.
- 최근 연구에서 경동맥화학색전술로써 수술이 불가능한 간암환자들의 장기간 생존기간 연장이 확인됨.
8. 참고문헌
1) 성인간호학. 전시자. 현문사. 2005.01.25
2) 알기쉬운 암의학(하) -진단과 치료-. 이찬영. 단국대학교출판부. 2002.12.25
3) 암정보. 박재갑. 국립암센터 출판부. 2004.06.20
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