급성림프성백혈병

소개글

급성림프성백혈병에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 동기

Ⅱ. 자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병동
3. 대상
4. 연구방법

Ⅲ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 빈도
4. 증상
5. 진단
6. 병기
7. 치료
8. 병기별 치료
9. 예후

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
1)간호사정을 위한 기초자료 수집도구
2) General order
3) 투약중인 약물
4) 검사 자료
5) 자료 분석
2. 간호진단
3. 우선순의에 따른 간호 목표, 계획

Ⅴ. 결론 및 제언

본문내용

판 감소가 없어도 피하 출혈의 자연 증가가 있는 경우에는 안정이 필요하다.
- 샤워 또는 물수건으로 닦게한다.
- 비출혈 예방과 대책
: 코를 심하게 풀거나 파지 않도록 한다. 출혈이 있으면 머리를 높게 하고, 목으로 넘어가지 않게 한다. Kiesselbach부위를 제 1,2손가락으로 압박하고, 거즈에 항생제 연고를 발라 비강내로 넣어서 압박한다. 보스민 면봉과 응고제를 묻힌 스폰지 등에 의한 지혈을 한다. 대출혈 경우에는 Bellocq`s tampon과 풍선 카테터에 의한 지혈 처치를 이비인후과에 의뢰한다.
- 잇몸출혈의 예방과 대책
: 소아용의 부드러운 칫솔 사용을 지도하며, 출혈이 있으면 얼음물로 입안을 헹구고 지혈한다. 출혈 부위에 면구를 대어서 압박 지혈한다. 면구에 트롬빈 1:10000을 스며들게 해도 좋다. 출혈 부위가 확실하지 않을 때에는 트롬빈 용해액(1만 단위를 주사용 증류수 500mL에 녹인 것)을 수분간 입에 물고 가글시킨다. 부드러운 칫솔에도 출혈이 되면 면봉이나 스폰지로 닦는다.
- 피하출혈의 예방과 대책
: 채혈과 주사바늘을 뺀 후에 피하 출혈의 원인이 되기 쉽다. 압박 지혈을 확실히 한다. 돌맥혈 채취 후에는 외관상 지혈되어 있어도 10~15분은 압박한다. 지혈대, 커프는 필요 이상으로 강하게 감지 않는다. 타박상을 입지 않도록 침상 주위의 환경을 정리한다.
목욕할 때에는 강하게 문지르지 않도록 지도하고, 부드럽게 씻도록 주의한다.
- 폐출혈의 예방과 대책
: 출혈과 호흡 상태를 관찰하고 필요시 산소 흡입과 기도 삽관을 준비한다. 출혈하면 혈압 측정과 호흡음을 청취하고, 출혈 부위를 냉찜질 한다. 또한 환측을 아래로 하여 안정을 꾀한다.
- 취장관 출혈의 예방과 대책
: 스트레스성 궤양 등으로 출혈을 일으키지 않도록 기분 전환을 꾀하고 불안을 제거한다. 토혈과 하혈의 양과 상태를 관찰하고, 혈압 측정, 수액, 수혈을 준비한다.
- 관절 내 출혈의 예방과 대책
: 과도한 관절 운동을 피한다. 출혈 부위는 안정하고, 지혈 목적으로 냉찜질을 시행한다.
③ 간호수행
- 최소 8시간 마다 출혈 증상을 사정함
- 구강간호를 위해 부드러운 칫솔을 사도록 하였고 약한 구강세척제를 제공함
- 면도를 하기 위해 전기면도기를 사용하도록 교육함
- 발톱과 손톱을 짧고 부드럽게 자르도록 교육함
- 근육주사, 침습적 시술, 직장 시술은 피하고 중심정맥카테터를 이용하여 투약함
- 변비를 예방하기 위해 대변 완화제를 사용함
- 지시된 수혈제제를 투여함.
- 과민반응, 아나필락시스와 과혈량의 증상과 징후를 관찰함.
- 행동 범위를 제한함 - 1인실을 사용 하시고, BR을 취하게 하였음
- 외상을 초래할 수 있는 활동을 피하도록 교육함
- 화장실 출입이나 세면 이외에는 침상안정을 시킴
- 검사 결과를 파악하고 피하 출혈의 정도를 관찰함.
- 샤워 또는 물수건으로 닦게함
④ 간호평가
코피가 한번 나기는 하였으나 경미한 것 이었고, 그 외의 출혈은 나타나지 않았다.
#3. 적혈구 감소로 인한 빈혈의 위험성
① 간호목표
- 빈혈이 완화될 것이다.
② 간호계획
- 피부, 점막, 구순, 안검 결막을 관찰한다.
- 심계항진, 호흡곤란, 빈맥, 호흡수의 증가를 관찰한다.
- 두통, 현기증, 이명, 권태감을 관찰한다.
- 심잡음이 들이는지 청진해 본다.
- 구내염, 설염, 오심, 변비를 관찰한다.
- 심부전이 있는지 EKG를 찍어본다.
- 활동시에는 특히 증상이 분명하게 나타나고, 현기증, 휘청거림, 실신 발작등으로 타박상이 예상된다. 특히 Hb 7~8g/dL이하는 주의하고 이동시에는 도움을 받도록 한다.
- 뜨거운 탕에서의 장시간 목욕은 체력을 소모하므로 체온보다 약간 높은 탕에서 단시간 목욕하도록 한다.(샤워만 해도 된다.)
- 안정은 일반적으로 심계항진, 호흡곤란 등의 증상이 출현하지 않는 범위를 기준으로 한다. 과도한 안정은 대사기능을 지연시키거나 스트레스의 원인이 되기도 한다.
- 사지의 냉감과 감각 이상은 Hb7g/dL이하에서 출현하기 쉽다. 의복 착용과 적당하게 따뜻한 물주머니, 양말로 보온을 꾀하도록 한다.
- 장 운동이 충분하지 않기 때문에 부드럽고 소화가 잘되는 형태로 혈구를 합성하는 비타민과 단백질, 철분이 함유된 식품을 섭취시킨다.
③ 간호수행
- 피부는 창백하고, 공막은 빌리루빈의 상승으로 황달이 보임
- 빈맥과 호흡수 증가가 나타남
acidosis로 인하여 빈맥이 나타나셔서 herbon의 투여로 정상맥을 유지하심
- 부정맥이 있으심
- 심부전이 있는지 EKG를 찍어봄
④ 간호평가
화장실에 갈 때에 휠체어로 움직이는 것을 힘들어 하셨고, 체중을 젤 때에도 다리에 힘이 잘 없으셔서 재지 못할 때에도 있었으나 침상안정을 하고 계셔인지 빈혈증세가 많이 보이지 않으셨다.
Ⅴ. 결론 및 제언
이상에서 본이 case는 acute lymphoblastic leukemia 진단을 받은 60세된 환자분을 대상으로 acute lymphoblastic leukemia 환자에게 생길 수 있는 간호문제를 사정하도 진단을 내리고 이 간호문제 해결을 위한 계획을 세우고 적절한 중재를 하고 평가해 보았다.
이 case에서 내린 진단은
#1. 백혈구 감소로 인한 감염의 위험성
#2. 혈소판 감소로 인한 출혈의 위험성
#3. 적혈구 감소로 인한 빈혈의 위험성
으로 이와 관련된 요인을 각각 없애거나 완화시키는 방향으로 간호 계획 및 중재가 이루어졌다.
산소 호흡기를 잠깐 뗀다고 해서 SaO2가 갑자기 떨어 지지 않고, 유치도뇨를 제거 하시고 자가 도뇨를 잘 하고 계시며, 중심정맥카테터도 1개를 제거 하셨다.
내 case 대상자분에게 나의 노력이 약간이나마 도움이 되어서 기분이 새롭다.
※ 참고문헌
김강미자, 박정숙, 이미화, 조경순, 김희경 외(2005). 성인 간호학下, 서울, 현문사
강병철 외(2005). Essentials of clinical nursing, 서울, 한우리
유재희 외(2003). 기본간호수기, 서울, 현문사
유해영 외(2004). 최신 임상간호메뉴얼, 서울, 현문사
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