급성 백혈병(Acute Leukemia)의 진단과 치료

본문내용

보조요법
(1) 수혈
- 농축 적혈구, 혈소판 농축액
(2) 항생제
- 광범위 항생제를 사용한다. Bactrim(또는 Septrin)을 사용함으로써 Pneumocystis carinii 감염을 예방한다.
(3) 요산(uric acid)에 의한 신장장애 예방
- 수액공급(3,000mL/m2/일), 소변의 알칼리화(NaHCO3 사용) 및 allopurinol을 사용한다. 고뇨산증이 있으면rasburicase (recombinant uricozyme)를 사용한다.
5. 예후
치료하지 않은 경우에는 2~3개월내에 사망한다. 그러나 근래 화학요법의 발달로 급성 백혈병의 예후는 극적으로 좋아졌다. 특히 소아의 ALL은 예후가 좋다.
ALL에서 예후 불량 요인은 다음과 같다.
(1) 1세 이하 또는 10세 이상
(2) 진단시 백혈구 수 50,000/uL 이상
(3) 염색체 전좌 : 필라델피아 염색체[t(9;22)] 또는 t(4;11)
(4) hypodiploidy(염색체 수<45)
(5) DNA 지수 : 1.16 미만
AML에서 예후가 좋은 아형은 다음과 같다
AML, M3 [t(15;17)], AML, M4E [(inv(16)), AML, M2 [t(8;21)]

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