파킨슨case

소개글

파킨슨case에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

9PM
온몸 통증 있다함
Tylenol 2 P.O medication v/o by Dr. 유ㅇㅇ
3.15(목)
6AM
온몸 통증 없다함
10AM
양사지 진전 여전히 있다함(Rt > Lt)
4PM
양사지 진전 보임
3.16(금)
6AM
자고 있음
10AM
양사지 진전 남아 있음
오심 덜해 식사 어느 정도 함
3PM
B.P : 170/80mmHg checked
Hydralazine 1/2 I.V injected by Dr. 유ㅇㅇ
4PM
B.P : 140/70mmHg checked
9PM
전신 진전 증상 여전하다 함
4일 동안 대변 못 봤다 함
Ducorax 2 P.O medicated by Dr. 이ㅇㅇ
3.17(토)
6AM
밤 동안 잘 잠
10AM
대변 아직 못 봤다 함
수분, 섬유식이 섭취 권유함
1PM
walker 이용해 복도 보행함
4PM
양사지 진전 보이나 처음보다는 덜하다고 함
9PM
대변 확인 안 됨. 좌약 권유 했으나 거절함
Ducorax 2 P.O medicated by Dr. 이ㅇㅇ
3.18(일)
6AM
대변 확인 안 됨
수분 섭취 권유함. 섬유질이 풍부한 음식 섭취 권장함
7AM
대변 시원하게 보았다고 함
10AM
양사지 진전 남아있거나 경미하게 보임
7PM
양손 tremor 남아 있으나 처음보다 호전되었다 함
3.19(월)
6AM
밤 동안 잘 잠
10AM
양사지 진전 보이나 처음보다 호전됨 상태임(Rt hand > Lt hand)
7PM
양사지 진전 보이나 처음보다 호전됨 상태임(Rt hand < Lt hand)
3.20(화)
6AM
자고 있음
10AM
양사지 tremor 간간히 보임
간호과정
Assessment
Nursing's
goal
Nursing care plan & intervention
Outcome
Criteria
Evaluation
Replanning
Date
Diagnosis
Etiologe
Sign &
Symptom
Prio
rity
Plan
Intervention
3/13
지식부족
파킨슨씨 병과 병원 생활에 관련된
(objective data)
손이 자꾸 떨리자 불안 해 하고, 낯설은 환경에 안절부절함
(subjective data)
“손이 자꾸 떨리는데 왜 이런 거야”
#2
질병에 대해 인지하고 병원 환경에 빨리 적응한다.
1. 지식 정도를 사정한다.
2. 파킨슨씨 병에 대해 설명한다.
3. 입원 생활 안내문을 제공한다.
4. call bell 사용법과 낙상 안내문을 제공한다.
5. 환자 권리 장전에 대해 설명한다.
1. 지식의 정도를 사정하였다.
2. 파킨슨씨 병에 대해 설명 하였다.
3. 입원 생활 안내문을 제공하였다.
4. call bell 사용법과 낙상 안내문을 제공하였다.
5. 환자 권리 장전에 대해 설명하였다.
환자는 병에 대해 잘 인지하고 환경에 적응하여 병을 빨리 낳고자 의욕을 보임
Assessment
Nursing's
goal
Nursing care plan & intervention
Outcome
Criteria
Evaluation
Replanning
Date
Diagnosis
Etiologe
Sign &
Symptom
Prio
rity
Plan
Intervention
3/13
~
낙상 위험성
질병으로 인한 진전과 관련된
(objective data)
진전 증상이 끊이지 않음
(subjective data)
“손이 자꾸 떨려”
#2
환자는 Bed에서 낙상의 위험 없이 편안함을 느낀다.
1. 환자의 낙상 위험을 사정한다.
2. 낙상 안내문을 제공한다.
3. 침대 난간을 올려준다.
4. 호출벨 사용법을 교육한다.
1. 환자의 낙상 위험을 사정하고 교육하였다.
2. 낙상 안내문을 제공하고 교육하였다.
3. 침대 난간을 올려주었고, 내려가 있지는 않은지 계속 관찰하였다.
4. 호출벨 사용법을 교육하였다.
환자는 Bed에서 편안하게 생활하였다.
Assessment
Nursing's
goal
Nursing care plan & intervention
Outcome
Criteria
Evaluation
Replanning
Date
Diagnosis
Etiologe
Sign &
Symptom
Prio
rity
Plan
Intervention
3/13
~
신체 손상 위험성
질병으로 인한 진전과 관련된
(objective data)
진전으로 인해 물건을 제대로 잡지 못하고 걷지도 못하였다.
(subjective data)
#1
진전이 사라져 신체 손상 위험성이 없다함
1. 근본적인 원인이 되는 진전 증상을 치료한다.
2. 어지러울 때는 침상 안정 하도록 설명함
3. 주위에 위험한 물건을 치우도록 한다.
4. 움직일 때는 보호자가 함께 있도록 하고 보호자가 없으면 호출벨을 사용하도록 설명한다.
1. 진전의 치료를 위해 검사와 투약 및 치료를 하였다.
2. 어지러울 때는 침상 안정 하도록 설명하였다.
3. 주위에 위험한 물건을 치우도록 하였다.
4. 움직일 때는 보호자가 함께 있도록 하고 보호자가 없으면 호출벨을 사용하도록 설명하였다.
진전 증상이 호전되었고 진전이 있는 동안은 설명을 잘 지키고 인지함으로 신체 손상이 없었다.
진전이 완전히 사라지진 않았다.
Assessment
Nursing's
goal
Nursing care plan & intervention
Outcome
Criteria
Evaluation
Replanning
Date
Diagnosis
Etiologe
Sign &
Symptom
Prio
rity
Plan
Intervention
3/16
~
18
변비
질병과 환경에 관련된
(objective data)
4일 동안 대변을 보지 않음
(subjective data)
“4일 동안 대변을 못 봤어”
#3
대변을 시원하게 보았다고 함
1. 배변 양상을 사정한다.
2. 수분섭취를 격려하고 섬유질이 많은 음식을 권장한다.
3. 좌약을 권장한다.
4. 배변 완화제를 투여하거나 관장을 시행한다.
1. 배변 양상을 매일 사정하였다.
2. 수분섭취를 격려하고 섬유질이 많은 음식을 권장하였다.
3. 좌약을 권장하였다.
4. 배변 완화제를 투여하였다.
좌약을 거절 하였으나 배변 완화제 투여 후 대변을 시원하게 보았다고 하였다.

키워드

파킨슨,   케이스,   Parkinson's disease,   도파민,   진전(떨림),   서행 운동증