DM case (당뇨병 케이스)

목차

1.환자 기본정보

2.환자의 진단명에 대한소개

3.환자가 받은검사

4. 투약상황

5.nursing process

본문내용

/열상/수술창 등의 2차감염,만성호흡기병변의 2차감염,폐렴,신우신염,방광염,복막염
Inj : 신독성, 이독성, 과민증
·opht : 결막부종, 자극, 가려움
임부,수유부,신장애,간장애,경구섭취불량 또는 비경구영양,전신상태악화,근육장애
bioflor
1d-anstidiarreals
3C(캡슐) #3PO mid
장내균총이상에의한 여러증상개선:정장,변비,복부팽만감,장내이상발효
가려움증,부종
의사의처방대로 정확히 복용
Ganaton
위장관조절제,항팽만제,항염증제
3 #3 po mid
기능성 소화불량으로인한 소화기증상 (복부팽만감,상복부통,식욕부진,흉통)
설사, 변비, 복통, 타액증가, 두통
Macperan
위장관 조절제, 항팽만제,항염증제
3A #3 IV tid
소화기능이상:위염,기능서유문협착,담낭염,담석증,담도이상운동,고장성소화불량,습관성신경성구토
중추신경계:쇠약,피로,우울,불안,두통
소화기계:오심,식욕부진,소화불량
위장관운동의 촉진이 위험을 초래할수 있는 경우,갈색세포종환자
flazyl
트리코모나스박멸제
1500mg #3 po tid
항생제,혐기성균에 의한 질환,수술후 혐기성균에의한 감염증예방
심혈관계:저혈암,서맥,울혈성심부전,심계상진
중추신경계:불면증,현기증,환각,우울
소화기계:오심,구토,장염,설사,변비,
과민성환자,신장질환,간질환,혈액이상,임부
dulcolax
하제,준하제
2T #1 PO gd
변비,식욕부진,복부팽만,장내이상발효
복통, 설사, 구토, 배뇨감, 요통
Tab은 장용정이므로 우유, 알칼리성 음료와 동시 복용을 피함
[금 기] 급성 복부질환, 장폐색환자
magmil
제산제,완하제
2T #3 PO tid
위십이지장궤양,위염,위산과다시 제산작용 및 증상의개선,변비증
설사, 고Mg혈증
테트라세이틀린계항생물질 병용,다량의 우유,칼슘제제와병용
약물
5.nursing process
♠ 진단1- 6월3일 질환의 합병증중하나인 5th feet ecchymosis(반상출혈)와 관련된 통증
주관적자료: “발에 멍든것좀봐” “너무아파”
객관적자료: 5th toe ecchymosis 보임
단기목표,장기목표
표준간호계획
이론적 근거
단기목표:대상자는 5th feet이 나아짐을 얘끼하고 더 이상 약을 먹지않겠다고하심
장기목표:5th feet ecchymosis가 좋아지고 입원동안의 평안한 생활을 할 수있으심
통증을 사정한다
활력징후를 정해진시간범위로 측정한다
상태를 본후 iIce bag을 데준다
진통 호소시 진통제와 경과를 살펴본다
합병증(발)에대한 간호를 교육한다
동맥경화증으로 혈액순환이 안돼고 신경병증으로 피부감각이 둔해져 상처가 잘 생기며 세균감염이 잘되고,발가락이 썩어 심할 경우 발목이나 무릎을 잘라낼수도 있다.
―진단 1에대한 수행
5th feet통증을 호소할시 통증 사정척도를 이용 통증을 사정한다
4시간마다 활력징후를 측정한다
통증 호소할시 ice bag을 데줌,데준후 활력징후 다시측정또는 통증사정을 다시한다
ice bag을 데주어도 통증 호소할시 진통제를 드린다
환자에게 발 관리 법을 알려드린다.
평가
(6월4일평가일) PM 대상자의 ecchymosis증상은 아직도 보이나 많이 작아졌고 통증호소를 더 이상안하시며 병동휴게실을 돌아다니심-부분성취
♠ 진단2- 6월1일 오랜질환과 지속된 침상생활에 관련된 변비
주관적자료: “배가 아파”“요즘 변이 잘안나오는거같아”
객관적자료: 배변양상 사정, 횟수가 적음
단기목표,장기목표
표준간호계획
이론적 근거
단기목표:대상자는 적어도 2일안데 변을본다
장기목표:대상자는 입원동안 변비가 나아져 더 이상 불편감을 호소하지 않는다
영양상태와 변비의 양상을 사정한다
변비에대해 이해하도록한다.
변비로 인해 통증호소시 완화제나 관장을 수행한다
처방된 열량의 식사를 규칙적으로 제공한다.
수분섭취를 격려한다.
표준체중과 활동정도에따라 대사요구량에 일치하는 열량의 음식물을 섭취해야한다. 단순당을 위장에서 빨리 흡수되어 혈당이 급히 올라간다. 식사요법으로 혈당이 조절되지 않을때에는 약물 요법을 시도한다. 저혈당 약물 요법시 혈당이 조절되면서 생길수 있는 당뇨의 급성 합병증으로 단순당의 섭취로 혈당을 올려야한다.
―진단 2 에대한 수행
식사하신양을 사정한후 변의 양상을 물어본다.
오랜침상생활로 인한 변비가 부동자세로 생기는 것임을 교육한다.
2일이상 변을 안보셔서 통증 호소하셔 완화제 드림
당뇨식단 1400cal 아침 점심 저녁 매끼니 제공한다.
하루에 2L씩의 수분(물)을 섭취하도록 격려한다.
평가
(6월3일~4일평가일) 환자는 더 이상 약을 안드시고 하루1번 변을 보심 변의 양상이 normal함
♠ 진단3- 5월28일 합병증에 대한 지식부족
주관적자료: “이제부터 인슐린 잘맞아야죠” “이게 왜이러는거에요”
“큰병이 아닌줄알았어요”
객관적자료: 발의 병변이나 망막증에대한 합병증에대해 이해를 못하심
단기목표,장기목표
표준간호계획
이론적 근거
단기목표: 대상자는지금 앓고계신 발의 병변이나 망막증에대해 이해한다
장기목표:대상자는 합병증을 완벽히 이해하고 예방할수있어야한다.
당뇨의 합병증에 대해 설명한다
체중,혈압,혈중지질조절과 스트레스감소,금연에 대해 교육한다.
당뇨관리에대해 교육한다.
당뇨성 합병증 증상이 보일때 즉시 병원을 찾도록 교육한다.
퇴원후에도 병원방문을 격려한다.
당뇨는 치료되지 않고 조절할 수 있는 병으로 조절되지 않을 때 생길 수 있는 만성 합병증을 정확히 알고 혈당 조절을 적극적으로 하도록 한다.
얼굴에 불안함이 보이심
―진단 3 에대한 수행
신장합병증,망막합병증,신경합병증,당뇨발의 증상 및 간호에 대해 교육한다.
평소 체중과 혈압을 재는 습관을 갖도록 격려하고 혈중 지질조절에 대한관심과 스트레스,금연에대한 절제를 교육한다.
식사요법,운동요법,약물요법을 철저히 지키는 것이 중요함을 교육한다.
체중증가,체중감소,시력변화,소변량변화,만성감염,치료되지 않는 피부궤양이 있을때 즉시 병원을 찾도록 교육한다.
퇴원후에도 의료진의 설명을 잘 듣고 정기적인 방문 날짜을 인식시켜주고 중요성을 강조한다.
평가
당뇨에대해 설명들으시고 합병증관리의 중요성을 교육한결과 “이젠 일슐린 잘맞을거에요 관리잘해야지”라고 말씀하시고 한결 웃는 모습도 보였다.

키워드

케이스,   당뇨,   DMcase,   내과병동