파킨슨 케이스스터디

소개글

파킨슨 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

사용량
효능·효과
부작용
마그밀정
(MAGMIL TAB. 500MG)
1회 500mg 1정 1일
3회(아침, 점심, 저녁) 식후 복용
변비증
설사, 고마그네슘혈증
뉴트라셋세미정
1회 1정 1일 3회(아침, 점심, 저녁) 식후 복용
중등도-중증의 급만성 통증
쇼크, 무력증, 현기, 복통, 식욕감퇴, 빈혈
로노펜정
(LONOPHEN TAB)
1회 1정 1일 3회(아침, 점심, 저녁) 식후 복용
만성 다발성 관절염
쇼크, 재생불량성빈혈, 소화불량, 다형홍반, 발진, 활달, 비염
알렌트정
(ALENT TAB.70mg)
1회 1정 1일 1회(아침) 식전 복용
폐경후 여성의 골다공증 치료
구역, 복통, 근골격계 통증, 두통, 어지러움
Ⅲ. 간호과정
주, 객관적 자료
S : “이 할머니 말은 잘 못알아 들어요” 라고 간병사가 말함.
“시누랑... (안들림)....”
“내가 여기 상처가 ....(안들림)......”
O : 진단명 : 파킨슨병(Parkinson\'s disease)
목소리의 변화가 없어 기분 상태를 파악할 수 없음
목소리의 높낮이가 없고 단조로움이 관찰됨.
목소리 크기가 작고 발음이 불명확해 알아듣기 어려움.
말을 시작하면 끝까지 쉬는 곳 없이 빠르게 말하는 것이 관찰됨.
일상 의사소통을 하기에 어려움.
말을 더듬는 것이 관찰됨.
말로 표현은 하지만 알아들을 수 없음.
간호진단
단조로운 목소리와 관련된 의사소통 장애
장기목표
대상자는 3개월 내에 명확하고 이해 가능한 의사소통을 할 수 있게 될 것이다.
대상자는 6개월 내에 일상적인 대화에서 감정과 의미를 효과적으로 전달할 수 있게 될 것이다.
단기목표
대상자는 2주 내에 말하기 전 깊게 숨을 들이마시는 기술을 습득하여 목소리 크기를 개선할 것이다
2. 대상자는 3주 내에 천천히 말하는 연습을 통해 발음의 명확성을 향상시킬 것이다.
3. 대상자는 4주 내에 음성 치료 프로그램(예: LSVT LOUD)에 참여하여 목소리의 높낮이와 강도를 개선할 것이다
4. 대상자는 1개월 내에 감정을 표현하는 간단한 문구를 연습하여 음성의 단조로움을 줄일 것이다
간호계획
간호수행
이론적 근거
1. 대상자의 의사소통 양상을 사정한다.
2. 대상자의 행동을 관찰한다.
3. 자극이 적은 환경을 제공한다.
4. 대안적인 의사소통 수단을 사용한다.
5. 대상자의 의사소통을 격려한다.
6. 언어훈련을 시행한다.
7. 자조집단을 연결해준다.
1. 대상자의 의사소통 양상을 사정하였다.
▶ 목소리의 높낮이가 없음.
▶ 목소리가 작음.
▶ 발음이 불명확함.
▶ 말이 빠르고 쉴 틈이 없음.
▶ 말을 더듬음.
2. 대상자의 행동을 관찰하였다.
▶ 소변을 봤을 때 기저귀에 손을 대는 모습이 관찰됨.
▶ 물이 먹고 싶을 때 입이나 목에 손을 대는 모습이 관찰 됨.
3. 자극이 적은 환경을 제공하였다.
▶ 불필요한 환경적 소음을 제 거하였다.
4. 대안적인 의사소통 수단을 사용하였다.
▶ 연필과 종이를 제공하여 전 체적인 개념을 나타내는 그림 을 그리도록 하였다.
5. 대상자의 의사소통을 격려하였다.
▶ 대상자에게 말하기 전에 생 각을 정리하고, 얼굴 표정이나 몸짓을 사용하도록 격려하였 다.
▶ 대상자에게 천천히 말하도 록 하고 문자이나 단어를 구 성하는데 집중하도록 격려하 였다.
▶ 대상자에게 제스쳐나 무언 극 그리고 손으로 가리키기 등을 사용하도록 격려하였다.
6. 언어훈련을 시행하였다.
▶ 천천히 분명하게 말하게 하 고, 각 문장마다 적절한 간격 을 두고 심호흡을 하도록 교 육하였다.
▶ 규칙적으로 소리내어 말해 발성 훈련을 하였다.
7. 자조집단을 연결해 주었다.
▶ 같은 방을 사용하는 환자들 과 의사소통을 할 수 있도록 자리를 마련하였고 지속적으 로 의사소통을 할 수 있도록 격려하였다.
1. 대상자의 의사소통 양상을 확인하여 대상자의 문제점을 파악하여 적절한 수준의 의사소통을 하고 그에 맞는 간호를 제공할 수 있다.
2. 대상자의 욕구나 필요를 알 수 있는 단서를 찾을 수 있도록 대상자를 관찰한다.
3. 심리적으로 불안한 환경에서 대상자는 의사소통을 거부하거나 다른 곳에 주의가 기울어지기 때문에 의사소통 상황에 집중하고 관심가질 수 있도록 안정적인 환경을 제공하여야 한다.
4. 대상자가 언어적 의사소통을 할 수 없다면 대상자가 장치를 사용할 수 있는지의 능력을 사정하고 글씨를 쓸 수 있는 글자판, 기계적 음성 확성기, 컴퓨터 등과 같은 대안적 대화방법을 이용한다.
5. 지속적인 의사소통을 통해 대상자의 의사소통 기술이 향상될 수 있다.
7. 파킨슨병은 후두근이 경직되어 연하장애가 나타나고, 목소리에 억양이 없고 말은 빠르고 쉬는 곳이 없어 의사소통에 어려움이 있으므로 언어훈련을 시행한다.
7. 파킨슨병의 증상 중 운동완만, 피로가 있어 대상자에게는 다른 사람들을 찾을 때 증상이 더 심해질 수 있어 가까운 곳에 있는 친숙한 병실 환우들과의 대화가 원활한 의사소통에 더 효과적이다.
평가
<장기목표>
1.대상자의 의사소통 명확성이 향상되어 간호사와 가족들이 대상자의 말을 85% 이상 이해할 수 있게 되었다. (달성)
2.대상자의 목소리 표현력이 개선되어 다양한 감정을 전달할 수 있게 되었다. 청자가 대상자의 감정을 정확히 인지하는 비율이 초기 30%에서 75%로 증가하였다. (달성)
<단기목표>
1.대상자가 말하기 전 깊은 호흡을 하는 빈도가 90%로 증가하였다. 목소리 크기가 평균 5데시벨 향상되었다.
2.대상자의 말하기 속도가 분당 180단어에서 130단어로 감소하였다. (달성)
3.대상자가 4주 동안 16회의 LSVT LOUD 세션에 참여하였다. (달성)
4.환자가 10개의 감정 표현 문구를 습득하고 일상 대화에서 활용하게 되었다. (달성)
<참고문헌>
· 대한신경과학회. (2021). 파킨슨병 진료지침. 서울: 대한신경과학회.
· 박중선, 이지영. (2020). 파킨슨병 환자의 삶의 질 향상을 위한 간호중재 프로그램의 효과. 한국간호과학회지
· 김성렬, 전상은, 이주희. (2019). 파킨슨병 환자의 운동증상, 비운동증상 및 일상생활 수행능력. 한국노년학
· 성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
· 노인간호학(2017). 수문사. 윤숙희 외

키워드

파킨슨,   케이스스터디,   간호진단,   간호과정