약리학 - 당뇨병

소개글

약리학 - 당뇨병에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 당뇨병(Diabetes Mellitus, DM)
1) 당뇨병의 정의
2) 당뇨병의 원인
3) 당뇨병의 분류
4) 당뇨병의 증상
5) 당뇨병의 합병증
6) 약물요법

본문내용

므로 장기간의 고인슐린혈증을 유발하지 않아 저혈당의 발생이 적고, 불규칙한 식사습관을 가진 환자에서 유용하다.
마) 디아졸리디네다이온계 약물
- 종류: 로지글리타존(아반디아), 피오글리타존(액 토스)
- 특징: 지방조직이나 근육조직 같은 말초 조직에서 인슐린 저항성을 개선시켜주는 약제로 최근에 소개되고 있는 약제다.
라. 경구용 혈당강하제의 실패
: 1차성 실패란 설폰요소계 약물이 처음부터 효과가 없는 경우를 말하며 약 10-20%의 당뇨 인에게서 발견된다. 원인은 확실하지 않지만 췌장 베타세포의 인슐린 분비능력에 심한 장애가 있거나 식사요법을 철저히 하지 않는 경우가 포함된다고 보고 있다. 처음에는 경구용 혈당강하제로 혈당조절이 잘 되다가 점차로 효과가 감소하는 경우가 있는데 이를 2차성 실패라고 하고, 우리나라의 경우 7-10%의 환자에서 나타난다. 원인으로는 충분하지 못한 약용량의 복용, 췌장 베타세포의 점진적인 기능저하, 불완전한 식사요법, 혈당 증가시키는 다른 약물이 유효하게 작용하고 있는가를 조사할 필요가 있다.
마. 경구용 혈당강하제에 영향을 미치는 약물
: 당뇨인에게 다른 질병이 동반된 경우 특히 제2형 당뇨병인 경우 대개 연령이 많고 고혈압, 신장질환, 망막 질환, 하정맥 폐쇄, 신경통증 등이 합병되어 이에 필요한 약물을 함께 사용하여야 할 때가 있다. 다른 질병을 치료하기 위하여 병용 투여한 약물이 경구용 혈당강하제의 효과를 감소시켜 평소보다 혈당을 증가시키거나, 반대로 혈당강하제의 효과를 증가시켜 혈당을 떨어뜨릴 수 있으므로 경구용 혈당강하제와 다른 약물의 상호작용으로 혈당 강하효과가 증가 또는 감소될 수 있음을 염두에 두어야 하며 다른 약물 복용 시는 의사와 약사와의 상담을 하셔서 복용해야 한다.
② 인슐린
: 인슐린은 혈당을 체내의 세포 속으로 들어가게 하여 에너지를 만드는 연료로 사용하게 하는 필수적인 호르몬이다. 따라서 인슐린을 스스로 만들어 공급할 수 없는 당뇨병 환자는 인위적으로 체외에서 인슐린을 공급해 주어야 한다.
가. 인슐린 주사가 필요한 환자
가) 제1형 당뇨병환자
나) 제2형 당뇨병환자
- 경구용 혈당강하제로 혈당조절이 안 되는 환자
- 경구용 혈당강하제에 대한 심한 부작용이 있는 환자
- 당뇨병의 급성 합병증이 동반되어 있는 환자
- 당뇨병의 진행된 만성 합병증이 동반되어 있는 환자
- 심한 감염증, 외상, 큰 수술, 동반된 다른 질환 등에 의하여 육체적 스트레스가 증가되어 있는 상태
- 간장 및 신장 기능 이상으로 경구용 혈당강하제를 복용할 수 없는 환자
- 임신 또는 수유중인 환자
다) 영양실조성 당뇨병환자
라) 임신성 당뇨병환자
나. 인슐린 종류
: 인슐린은 크게 작 용 시간에 따라 속 효성 인슐린, 중간 형 인슐린, 지속형 인슐린, 혼합형 인 슐린 등 4가지로 나눌 수 있고, 공 급원에 따라 소 인 슐린, 돼지 인슐린, 사람 인슐린 3가지 로 구분할 수 있 다.
【 그림. 국내에서 사용되는 인슐린의 종류와 특성 】
다. 인슐린의 보관
: 냉장고의 냉장실 또는 서늘한 곳에서 보관하여야 하며, 사용 중인 인슐린은 실온에서 약 1달 정도 약효가 유효하다. 인슐린을 얼리거나 뜨겁게 하면 약효가 떨어지며, 너무 세게 흔들어서는 안 된다. 만약 장기간 여행을 할 경우 인슐린 보관에 어려움이 있게 되는데 최근에 이러한 어려움을 해결한 만년필형 인슐린 주사기가 공급되어 환자들에게 많은 도움을 주고 있다.
라. 인슐린 치료의 부작용
가) 저혈당
: 인슐린의 과량투여, 지연된 또는 부적절한 음식물의 섭취, 운동량 또는 육체적인 활동량의 증가, 술을 마실 때 , 기타 여러 가지 원인에 의하여 저혈당이 발생할 수 있다. 특히 공복 시나 인슐린 효과가 최대로 나타날 때에 운동하면 저혈당을 유발할 수 있다. 저혈당이 빈번하게 발생할 때는 저혈당을 일으키는 원인을 찾아서 이를 제거하거나 교정해 주어야 한다. 악몽을 꾸거나 밤새 땀을 흘릴 때는 새벽의 저혈당 가능성을 생각하고 새벽 1-3시 사이에 혈당을 검사하여 이를 확인하여야 한다. 저혈당 이외의 부작용은 극히 드물며 대개의 환자들은 저혈당의 위험성만을 생각하셔도 무방하다.
나) 인슐린 알레르기 반응
: 대개 국소적이며 인슐린 투여 후 2주내에 발생하며 2개월 내에 자연 소실된다. 그러나 아토피의 병력이 있거나 간헐적으로 인슐린을 투여하였던 환자의 극소수에서 전신적인 알레르기 반응이 일어날 수 있다.
다) 인슐린 항체에 의한 인슐린 저항성
: 아토피의 병력이 있거나 간헐적으로 인슐린(주로 소 인슐린제재)을 투여하였던 환자에서 발생하는데, 예상외로 인슐린 요구량이 많은 때(성인의 경우 1일 1.5단위/kg 이상) 의심하게 된다.
라) 인슐린 지방이영양증
: 피하지방조직이 적어져 움푹 패이는 것을 막기 위해 항상 인슐린을 실온으로 하여 주사해야 한다. 만일 피부가 움푹 패었을 경우 그 부위에 주사를 하지 않고 몇 주 동안 놓아두면 저절로 원상복구가 된다. 지방위축은 순도 높은 인슐린을 사용한 경우에는 매우 드물며 순도 높은 인슐린으로 바꾸면 빨리 없어진다.
마) 인슐린 부종
: 고혈당이 있는 환자에 대하여 혈당을 빨리 조절하면 부종이 생긴다. 특히 얼굴과 손발에 현저하며 심할 때에는 전신부종과 함께 울혈성 심부전이 생길 수 있다.
바) 체중 증가
: 인슐린 치료와 함께 체중이 증가된다. 혈당조절이 엄격할수록 체중증가는 현저하다. 보통 2-3kg이 증가되며, 엄격한 조절에는 5kg이상이 증가된다. 인슐린 사용으로 조직의 분해가 줄어들고, 간헐적인 경도의 저혈당성 공복감으로 음식 섭취량이 늘어나며, 인슐린의 지방형성 작용이 어우러진 결과이다. 체중 증가는 인슐린 저항증을 초래하여 더 많은 인슐린이 필요하게 된다. 음식 제한과 적절한 운동으로 체중 증가를 막아야 한다.
참고문헌
유동준(1999). 서음출판사. 「당뇨병 백과」. p.30~40 p.296~419
김영호 외(2006). 현문사. 「병리학」. p.340~341
최정신 외(2004). 형설출판사. 「성인 내외과 간호학 Ⅳ」. p.736~786
유해영(2004). 현문사. 「Manual of Nursing Practice」. p.1250~1279

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