전립선 비대증 간호케이스

소개글

전립선 비대증 간호케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호력

3. 간호진단

4. 의미있는 자료 요약

5. 검사결과

6. 투여 약물

7. 간호케이스 (2개)

본문내용

력의 회복을 이끌수 있음.
2.자가진통조절을 통해 대상자가 자신의 통증완화에 적극적으로 참여할 수 있도록 하여 통증을 최소화 한다.
3. 환부를 지지해주면 조직의 움직임과 고통이 감소한다.
4. 올바른 카테터의 사용은 통증을 발생시킬 상황을 감소시킨다.
1.대상자의 v/s를 4시간 씩 측정하여 관찰함.
(자세한 내용 위 v/s 표 참고)
2.대상자의 통증 유무와 NRS점수를 사정함.
날짜
22.08.30
14:00
22.08.31
13:00
22.09.01
16:09
도구
NRS
NRS
NRS
강도
5
2
1
부위
복부
복부
복부
양상
쑤심
쑤심
쑤심
기간
간헐적
간헐적
간헐적
빈도
1시간이내
1시간이내
1시간이내
중재유무
Iv PCA
Iv PCA
무
3. 똑바로 누운 대상자에게 살짝 옆으로 돌아누워보라고 (측위) 하였음.
-통증 감소하였다고 발언
대상자가 통증을 호소할 때 진통
제 투여하게 함
-Iv PCA
2.이완 요법을 시행하여 환자가 느끼는 통증을 줄이거나 느끼지 못하게 함.
보호자와 자주 대화하도록 함.
텔레비전을 보거나 음악을 듣도록 함.
3.기침하는 동안 수술 부위를 손바닥이나 베개로 지지하도록 교육함
1.수술 후 조기이상을 하면 회복이 빨라짐을 알려주었으며 조기이상하여 복도, 원내에서 걷기 운동을 하도록 격려함.
2.환자가 통증을 느낄 때마다 버튼을 눌러 투입되는 진통제의 양을 증량시킬 수 있음을 설명하였고, 버튼은 한번 누르면 15분동안은 누를 수 없으며, 버튼을 누르지 않아도 진통제는 투입되고 있음을 설명하였다.
3.기침하는 동안 수술 부위를 손바닥이나 베개로 지지하도록 교육함.
4. 카테터를 잡아당기거나 자극시키지 않도록 올바른 카테터의 사용법에 대해 교육시킴
장기적 목표 :
-퇴원시까지 대상자는 통증을 느끼지 않는다.
→아직 대상자 퇴원X
(미달성)
단기적 목표:
-24시간 내로 NRS 점수가 2점 이하로 줄어든다.
(NRS 5(8/30)-> 2 (8/31))
(달성)
-2일 이내로 대상자가 통증 감소 방법을 알고 안전하게 이용한다.
→대상자의 불편감이 사라지고 통증 완화 방법을 2가지 이상 알고 있다.
(PCA 사용, 이완요법)
(달성)
#2. 침습적 처지 와 관련된 감염 위험성
날짜
간호사정
간호계획
간호중재
간호평가
주관적 자료
객관적 자료
간호목표
수행계획
과학적 근거
9/2
“수술받은 부위가 아파요…“
”수술 부위가 간지럽고 따가운 거 같아요.“
8/30 RARP로 인해 하복부 1cm wound가 있는 상태
유치도뇨관 삽입(침습적 처방)
수술 후 복부에 hemovac drassing 중임
(침습적 처치)
-heomvac 140cc
(8/30)
상승된 백혈구 수치와 CRP 수치
검사명
8/
31
참고치
WBC
10.7▲
4 - 10
CRP
2..7▲
0 - 0.5
(5) 처방에 따라 항생제 처방 중
-Flumarin inj. 500mg/vial
장기적:
-대상자는 퇴원할 때까지 염증 및 감염 증상이 나타나지 않는다.
단기적 :
-대상자는 일주일 내로 염증관련 수치가 정상범위에 속한다.
-대상자는 감염발생 시 나타나는 징후에 대해 3가지 이상 설명할 수 있다.
진단적 :
1.매일 V/S을 사정한다.
2. 염증관련수치 (WBC, CRP)를 모니터링 한다.
3.감염징후를 관찰한다.
치료적 :
1.필요처방에 따라 항생제를 투여한다.
2. hemovac의 배출량과 색을을 확인하며 오염되지 않게 주의한다.
교육적 :
1.대상자와 보호자가 접촉 전, 후 손위생을 실시하도록 하고, 더러운 손으로 가려운 부위를 긁지않도록 교육한다
2..감염의 징후와 증상을 교육하고 발생시 즉시 알리도록 교육한다.
진단적
1. V/S으로 대상자의 현재 상태를 알 수 있다.
2. 염증관련수치의 이상은 대상자의 감염 지표이다
3.감염 시 발적, 발열, 통증 등의 감염 징후가 나타나게 된다.
치료적
1.예방적 항생제 투여를 통해 감염을 방지한다
2. 감염 시 Hemovac에서 고름이 나오며 입구를 제대로 닫지않거나 오염된 손으로 만지면 감염의 위험성이 커짐.
교육적
1. 대상자와 보호자는 신체접촉을 통해 표면에 있는 병원균의 감염을 전파할 수 있다. 손위생은 이러한 위험요소를 낮춰준다.
2. 감염의 빠른 발견과 처치는 더 큰 후유증을 예방할 수 있음.
1.대상자의 v/s를 매일 측정하여 관찰함.
(자세한 내용 위 v/s 표 참고)
2.주기적인 혈액검사를 실시하여 결과를 모니터링함.
검사명
8/31
9/2
9/6
참고치
WBC
10.7▲
7.6
6.7
4 - 10
CRP
2.7▲
2.8▲
0.3
1.8 - 7
3.주된 감염징후로 발적, 발열, 종창, 통증 등을 매일 관찰함.
발적,발열,종창,부종 없음.
통증 있음 (NRS;5)(8/31)
1.예방적으로 처방된 항생제(flumarin)을 처방에 따라 투여함.
-Flumarin inj. 500mg/vial
2.배출물의 색은 sanguinous이며 음압이 제대로 이루어져있음.
1.대상자의 침상과 문 앞에 손소독제가 있는 것을 알려주고 대상자 접촉 전, 후에 손위생을 실시하도록 교육함
2.수술부위 감염의 징 후와 증상(발적, 통증 등)을 교육하고 발견시 즉시 알리도록 교육함.
.
장기적 목표 :
-대상자는 퇴원할 때까지 염증 및 감염 증상이 나타나지 않는다.
→아직 대상자 퇴원X
(미달성)
단기적 목표:
-대상자는 일주일 내로 염증관련 수치가 정상범위에 속한다.
→ WBC, CRP 검사 결과 정상범위임.
(WBC:6.7 / CRP:0.3)
(달성)
-대상자는 감염발생 나타나는 징후에 대해 3가지 이상설명할 수 있다.
→ 대상자는 감염증상인 발열, 부종, 발적에 대해서 말할 수 있었으며, 관련해서 자신의 상태에 대해서도 서술할 수 있다.
(달성)
9. 참고문헌
성인간호학 상권 제 7판, 현문사, 황옥남 외
국가암정보센터 암정보 [전립선암, prostate cancer]
연세암병원 암지식정보센터
서울대학교 의학정보 http://www.snuh.org/
[사진1] 대한배뇨장애요실금학회, [사진2] 서울대학교병원 의학정보
[표1, 2] 보건복지부 중앙암등록본부, 2018 12월 발표 자료
10. 실습 후 느낀점

키워드

간호케이스,   성인간호학,   전립선 비대증