간경변증 CASESTUDY(간경변증 케이스스터디)

소개글

간경변증 CASESTUDY(간경변증 케이스스터디)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론

II. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호계획

III. 결론

IV. 참고문헌

본문내용

시간 눌러준다.
[교육적 계획]
부드러운 칫솔 사용, 세게 코 풀지 않기, 딱딱한 음식 피하기 등에 대해 교육한다.
토혈, 흑색변과 같은 출혈의 증상과 징후에 대해 교육한다.
이론적 근거
[진단적 계획]
기본적인 신체 징후의 변화를 사정하기 위함이다.
간경변증에서 흔히 출혈되는 부위는 위장관이기 때문이다.
출혈의 위험을 사정하기 위함이다.
[치료적 계획]
조직손상을 최소화하고 출혈의 위험을 감소시키기 위함이다.
[교육적 계획]
손상으로 인한 점막 출혈을 예방하기 위함이다.
출혈을 발견하고 적절한 처치를 하기 위함이다.
간호수행
4시간마다 V/S을 측정했다.
8:00
140/100-76-22-36.7
12:00
130/90-70-20-36.5
16:00
140/100-72-20-36.5
위장관 출혈의 증상과 징후를 사정했다.
혈액검사 결과를 확인했다.
10/2
10/4
PT
12.8▲
-
Platelet
128▼
129▼
주삿바늘은 가능하면 작은 것을 사용하고 천자 부위는 평소보다 더 오랜 시간 눌러줬다.
부드러운 칫솔 사용, 세게 코 풀지 않기, 딱딱한 음식 피하기 등에 대해 교육했다.
토혈, 흑색변과 같은 출혈의 증상과 징후에 대해 교육했다.
간호평가
대상자는 퇴원 시까지 출혈이 발생하지 않을 것이다. → 달성
대상자는 3일 이내에 출혈 예방 방법을 2가지 이상 말할 수 있다. → 달성
대상자는 3일 이내에 출혈의 증상과 징후를 2가지 이상 말할 수 있다. → 달성
간호진단
#2 소양증과 관련된 수면양상장애
간호계획
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 소양감 때문에 깨지 않고 잘 것이다.
단기목표
대상자는 3일 이내에 소양감이 감소했다고 말할 것이다.
대상자는 3일 이내에 소양감을 감소시키는 방법을 2가지 이상 말할 수 있다.
계획
[진단적 계획]
수면 양상을 사정한다.
매일 피부 상태를 사정한다.
혈액검사 결과를 확인한다.
[치료적 계획]
환기를 자주 해 시원한 환경을 제공한다.
몸에 딱 맞는 옷은 피하고 면으로 된 부드러운 옷을 입게 한다.
필요시 칼라민 로션을 바르도록 한다.
[교육적 계획]
손톱을 짧게 자르고 청결하게 유지하도록 교육한다.
소양증의 악화요인과 완화요인을 기록하도록 교육한다.
이론적 근거
[진단적 계획]
수면 양상을 파악하고 적절한 중재를 하기 위함이다.
피부의 변화를 사정하기 위함이다.
소양감 유발 요인을 사정하기 위함이다.
[치료적 계획]
소양감을 감소시키기 위함이다.
피부 자극을 감소시키기 위함이다.
피부를 진정시키고 소양감을 감소시키기 위함이다.
[교육적 계획]
피부 손상을 예방하기 위함이다.
소양증을 적절한 방법으로 중재하기 위함이다.
간호수행
수면 양상을 사정했다.
매일 피부 상태를 사정했다.
혈액검사 결과를 확인했다.
10/2
10/4
T. bilirubin
2.01▲
1.81▲
환기를 자주 해 시원한 환경을 제공했다.
몸에 딱 맞는 옷은 피하고 면으로 된 부드러운 옷을 입게 했다.
필요시 칼라민 로션을 바르도록 했다.
손톱을 짧게 자르고 청결하게 유지하도록 교육했다.
소양증의 악화요인과 완화요인을 기록하도록 교육했다.
간호평가
대상자는 퇴원 시까지 소양감 때문에 깨지 않고 잘 것이다. → 미달성
대상자는 3일 이내에 소양감이 감소했다고 말할 것이다. → 달성
대상자는 3일 이내에 소양감을 감소시키는 방법을 2가지 이상 말할 수 있다. → 달성
간호진단
#3 복수와 관련된 비효과적 호흡양상
간호계획
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 정상 호흡수를 유지할 것이다.
단기목표
대상자는 3일 이내에 복부 둘레가 3cm 감소할 것이다.
대상자는 1주 이내에 숨쉬기 편안하다고 말할 것이다.
계획
[진단적 계획]
4시간마다 V/S을 측정한다.
매일 섭취량과 배설량을 측정한다.
매일 체중을 측정한다.
[치료적 계획]
필요시 반좌위나 측위를 취해준다.
매시간 심호흡과 기침을 격려한다.
처방에 따른 알부민과 이뇨제를 투여한다.
[교육적 계획]
복수의 원인에 대한 정보를 제공한다.
이론적 근거
[진단적 계획]
기본적인 신체 징후의 변화를 사정하기 위함이다.
순환 체액량, 체액 이동, 치료에 대한 반응을 사정하기 위함이다.
치료에 대한 반응을 사정하기 위함이다.
[치료적 계획]
복압을 감소시켜 호흡을 돕기 위함이다.
호흡 기능을 유지하기 위함이다.
복수를 예방하고 치료하기 위함이다.
[교육적 계획]
적극적으로 질병 치료에 임하게 하기 위함이다.
간호수행
4시간마다 V/S을 측정했다.
8:00
140/100-76-22-36.7
12:00
130/90-70-20-36.5
16:00
140/100-72-20-36.5
매일 섭취량과 배설량을 측정했다.
9/30
PCD out 2,000cc
매일 체중을 측정했다.
9/30
66.7kg
10/1
66.4kg
10/2
66.5kg
필요시 반좌위나 측위를 취해줬다.
매시간 심호흡과 기침을 격려했다.
처방에 따른 알부민과 이뇨제 라식스를 투여했다.
복수의 원인에 대한 정보를 제공했다.
간호평가
대상자는 퇴원 시까지 정상 호흡수를 유지할 것이다. → 달성
대상자는 3일 이내에 복부 둘레가 3cm 감소할 것이다. → 달성
대상자는 1주 이내에 숨쉬기 편안하다고 말할 것이다. → 달성
III. 결론
사례연구를 하면서 처음엔 사정 내용이나 진단검사 수치가 어떤 것을 의미하는지 잘 이해하지 못해 어렵게만 느껴졌었다. 이번 사례연구를 하면서 사정 내용과 진단검사 수치와 같은 데이터들을 꼼꼼하게 공부하면서 작년 이론 수업 때 배운 간담도계를 다시 공부하는 유익한 기회가 되었다.
마지막 성인간호학 임상 실습이어서 실습에 대해 아쉬움이 컸었다. 여태 배운 내용을 잘 정리해 앞으로는 실제 임상의 간호사가 되어서 질 높은 간호를 제공하는 간호사가 되어야겠다는 다짐을 하는 실습이 되었다.
IV. 참고문헌
윤은자 외, 아홉번째판 성인간호학I, 수문사, 2019년
성미혜 외, 근거기반간호 간호과정, 수문사, 2019년
대한진단검사의학회 https://www.kslm.org
약학정보원 https://www.health.kr

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