간호관리학 레포트

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환의, 시트, 담요, 베겟닛, 특수 부서의 가운, 수술실 린넨류-외주와 자체세탁
☞ 재봉실 : 원단 재단 및 재봉 수선
☞ CCDR(case carty delivery room): CCDS업무 즉 수술실에 필요한 모든 의료 소모품의 요구, 관리, 검수, 한 수술 당 필요한 물품을 package 에 싸서 수술실에 올려준다.
②중앙공급실의 기능
중앙공급실은 각 부서의 환자치료 및 처치에 필요한 기구류나 기타 재료를 멸균 정비하여 진료가 정확하고 안전하며 신속하게 행해지도록 공급하는데 있다. 따라서 의료기구나 위생재료의 정확한 멸균과 재료 정비의 완전함과 적절한 재고 준비 등으로 핵심적인 기능을 담당하고 있는 부서이다. 모4든 의료소모품의 불출내용을 파악하기 위하여 품목별, 부서별 통계를 내어 정리한다.
2. 소독 방법의 과정 원리
① 고압증기 멸균기(Steam Sterilizer, Autoclave)
- 고온 고압 멸균 방법, 기구류 121℃, pakage류 131℃
- 소독 소요 시간 : 총 60분(준비 20분, 소독 20분, 건조 20분)
- 장점 : 경제적이며 소독시간이 짧다.
- 단점 : 열에 약하다.
②E.O 가스 멸균기
- 원리 : 미생물에 존재하는 단백질이 DNA, RNA를 알킬화하여 단백질의 수소원자에 EO가 결합하여 단백질을 파괴시켜 정상적인 대사와 생식을 불가능하게 하는 작용이다.
- 장점 : 고온 고압에 견디지 못하는 재질의 물품을 멸균할 때 한다.
- 단점: 정화가 불충분할 때 인체에 해롭다.
비용이 비싸고 멸균시간이 14시간이상이 걸린다.
- 소요시간 : 55℃(멸균 2시간 기계적 정화 12시간)
37℃(멸균 5시간)
③ STERRAD(PLAZMA 소독기)
- 과산화수소가스 플라즈마 소독기는 전자파와 과산화수소가 결합하여 가스 플라즈마를 만들어 서로 작용하여 미생물을 파괴하며 H2O2를 소독원으로 이용한 저온 멸균기이다.
- 소독시간 : 75분~105분
- 과산화수소농도 : 6㎎/L
- 온도 : 40-50℃
㉠ Vacuum phage(진공상태)
: 챔버속의 공기를 제거하기 위해 깊은 진공을 이끌어 낸다.
㉡ Injection phage(주입상태)
: 고농도의 과산화수소(58%) 용액 1.8ml를 담고 있는 캡슐에 조그만 구멍을 만들어 과산화수소를 소독기 안으로 넣고 증기화 시킨다.(6분)
㉢ Diffusion phage(확산 상태)
: 과산화수소 증기는 챔버 안에서 확산되어 포장지와 소독물로 확산된다.(5분)
㉣ 플라즈마 상태
: 추가적인 진공상태가 만들어지고 무선주파수 에너지가 챔버 안에서 과산화수소 증 기를 분리시켜 이온, 자유기, 반응성 가스 플라즈마를 만든다.(15분)
㉤ Vent phage(환기 상태)
: 무선 주파수 에너지가 없어지고 진공이 없어지며 대기압으로 돌아온다. 걸러진 공
기가 챔버속으로 들어온다.
3. SET 종류
4. 소독, 부소독 물품의 순환과정
♣ 의료소모품
☞ 청구 및 출급증에 의한 불출 (비수가 품목:CM): 월요일 청구를 한 뒤 화요일에 보조 원이 와서 가져감.
☞ 처방전에 의한 불출(수가품목:XX):전날 입력한 소모품은 다음 오후 1시 이후에 병동 별로 챙겨두면 보조원이 가져감
☞ 멸균품의 불출(각종 cath나 tube류, E/B, C/B)
☞ 처방 출고가 된 물품은 병동에서 삭제하지 말고 공급실과 함께 전산 작업을 해야 됨.
♣ 의료비품(CF)
☞ 청구하면 병동에서 비품으로 관리한다
☞ 부족하면 병동에서 채워야 한다
☞ 파손시 파손보고서 1부와 청구서를 동시에 제출한다
♣세탁물(CC)
☞ 당일 세탁 물량에 따라 병동별로 나누어준다.
☞ 응급용은 세탁실 및 공급실에 비치를 해둠.
♣멸균물품 교환시간
☞ 중앙공급실의 근무시간 (오전8시-밤 10시)
☞ 물품 교환시간
- 평일 1회 2회(오전 8시, 오후 3시) :공급실에서 병동을 순회하면서 불결품을 수거 하고 멸균품을 박은 수량만큼 불출한다
3회(오후 9시) :밤 동안에 쓸 물량이 부족한 경우에만 공급실 내려와서 바꿔 간다
- 토요일 : 하루 3회 평일과 똑 같은 방법으로 교환한다. 단 2회 시간은 오후1시, 3 회 교환은 7시임
- 공휴일 : 하루 3회 평일과 똑 같은 시간이나 병동에서 내려와서 교환해간다
♣병동에서의 멸균품 및 물품 관리시 알아야 할 것
① 멸균품 사용시 멸균유효기간과 indicator의 색깔 변화를 확인하고 포장지가 찢어지지 않았는지를 확인한 후 사용할 것
② 멸균품은 유효기간이 지나 재 소독 의뢰하지 않도록 적정량을 신청하여 관리한다
③ 멸균품은 최근의 것은 안쪽에 놓고 사용시는 바깥쪽부터 사용한다
④ 멸균유효기간이 지난 것은 중앙공급실의 최근의 멸균품과 교환하여 사용한다
대부분의 의료소모품은 고압 증기멸균 소독함으로 여러 번 멸균하면 재질, color 등의 변화와 낭비를 초래함으로 재 소독품이 발생하지 않도록 관리한다
⑤ 멸균품 유효기간-포장 재료에 의한 구분
크라프트지 - 2주
린넨류 - 4주
주직포 - 4주
파우치 - 6개월
스테라드 포장 및 소독 - 12개월
약 봉투 - 1주일 유효
⑥ 멸균품은 습기와 먼지가 적은 곳과 두껑이 있는 장에 보관한다
⑦ 멸균품을 취급할 때는 항상 깨끗한 곳에 두어 우선으로 취급하며 오염물품과 구분한 다
⑧ Set류는 사용전에 수량과 내용을 확인한 후 사용한다.
만일 내용물이 부족하거나 맞지 않으면 즉시 중앙공급실에 연락하고 포장지(방포)채로 그대로 반납한다(포장지의 sing확인). 사용한 후 내용물이 없었다고 하면 병동에서 책 임을 진다. D-set, N-set는 교환시 확인한다.
⑨ 사용한 물품은 병동에서 1차 세척을 하고 물기를 뺀다.
⑩ 물품교환은 반드시 쌍방 확인한다.(교환즉시 확인되지 않은 수량은 책임지지 않음).
⑪ 모든 물품은 아껴 쓴다. 적정량만 청구하여 재고량을 줄인다.
⑫ 위생소모품을 용도 외 청소용이나 개인용으로 사용하지 말 것
5. 병동에서 사용되는 소독약품에 대한 준비와 공급과정
① h-alcohol을 제제실에서 만들어 주고 있다.
이것은 -90%알콜에 2%태고 원액을 혼합한 것이다.
② 2% BORIC액으로 안과용 소독액을 만든 후 소독을 한다.
6. 중앙공급실 실습소감

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수간호사업무,   간호단위물품관리,   보고업무,   중간관리자역할