자궁근종 케이스 스터디

소개글

자궁근종 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 원인

2. 종류

3. 증상

4. 진단

5. 치료
❀ CASE STUDY ❀

본문내용

경돌염, 상과염, 관절주위염, 충돌, 출혈성 및 관절의 부 은 상태, 수술후 창상부에 또한 유연부의 종창에 유효함
용법/용량 : 1회 1ample을 1일 3회, 어느정도 치유가 되면 1회 1ample을 1주에 1~2 회 IV
금기 : 중증의 고혈압이나 심장질환자, 소아
7. Nelimicin
효능/효과 : 비뇨생식기 감염증, 피부 및 피부조직감염증, 기관지염 폐렴 등 하기도 감 염증, 패혈증, 골 및 관절감염증, 복막염 및 복부내 감염증, 화상 외상 및 수술 후 감염증
용법/용량 : IM : 성인의 요로감염증 3~4mg/kg/day를 1일 2회
성인의 중증 전신감염증 4.0~6.5mg/kg/day를 1일 2~3회
IV : IM과 동일 2~3분간 천천히 투여
금기 : 신생아, 미숙아. 아미노글리코사이드계 항생물질에 과민증 기왕력자
8. Meicelin
효능/효과 : 2세대 cephalosporin계 항생제(cephamycin계)
용법/용량 :2g #2 IV, IV inf. → 중증시 6g #3~4
소아-20mg/kg을 1일 3~4회
부작용 : Shock, 과민증, BUN↑, 위막성 대장염, 균교대증, 설사, 복통
간호진단
#진단 1. 수술과 관련된 불안
주관적 자료(S) - “내일이 수술인데 걱정이에요.”
“수술 대기실까지 남편과 같이 가면 안되나요?”
“마취하고 못일어 나면 어떻하죠?”
“많이 아프다고 하던데, 큰일이에요.”
객관적 자료(O) - 대상자의 얼굴이 경직되고, 걱정스러워 보였다
하나에 집중을 못하고 안절부절 하셨다.
밤에 수면을 제대로 취하시지 못하시고 수면제를 요구하셨다.
평소 110/70으로 check된 혈압이 140/90으로 상승하였다.
불안을 느낄때 Pulse는 8094회이고 respiration은 2024회였다.
간호목표
- 불안이 감소되어 편안하다고 말한다.
- 격심한 불안증상 없이 수술과정에 임한다.
간호계획
대상자가 느끼는 불안의 정도, 종류를 표현하도록 격려한다.
먼저 수술한 환자를 소개한다.
수술에 대한 적절한 정보를 제공한다.
필요시 진정제를 투여한다.(간호사)
환자의 말을 주의깊게 경청하고 부드러운 목소리로 상담해준다.
간호수행
환자가 느끼는 불안의 정도를 사정한 후, 느낌을 말하도록 설명하였다.
먼저 수술한 환자가 무사히 수술한 것을 설명하였다.
수술 전후 처치, 수술시간 등에 대한 정보를 제공하였다.
간호사선생님께서 최면 진정제인 Dormicum을 투여하셨다.
불안을 경험하고 있을 때 환자 곁에서 자주 이야기하며 곁에 있어 주었다.
평가
- 수술실로 가기 전에 “잘 하고 돌아오겠다” 라고 말씀하셨다.
- “다른사람들은 더 힘든 수술도 하는데 난 잘할수 있다.”라고 말씀하셨다.
- 환자 분의 혈압이 다시 110/70으로 체크되었다.
#진단 2. 복부절개부위와 관련된 통증
주관적 자료(S) - “혈압 잴 때 수술부위 건드리지 않도록 조심해주세요.”
“너무 아파서 숨도 쉬기 힘들어요.”
“지금 진통제가 들어가고 있는거 맞아요?”
객관적 자료(O) - 대상자는 눈썹을 찌푸리고, 얼굴을 찡그리셨다.
OP Vital sign이 잦은 것에 대해 신경질적으로 반응하셨다.
“아～”하며 신음 소리를 내셨다.
움직이지 못하시며, 식은땀을 흘리셨다.
Vital sign을 체크할 때 통증부위를 손으로 감싸셨다.
PCA를 착용하고 있고 통증이 느껴질 때마다 누르셨다.
통증시 vital sign이 BP : 140/90, P : 98회, R : 24회, T : 37.2 check
목표
- 대상자는 통증이 감소되었음을 말로 표현한다.
간호계획
대상자의 통증의 정도와 부위를 사정한다.
통증을 증가시키는 요인을 사정하고 제거한다.
심호흡 등 이완요법을 적용한다.
PCA 사용방법을 교육한다.
조용하고 편안한 환경을 만들어준다.
베개나 부목을 사용하여 통증부위를 지지해주어 통증을 완화시킨다.
대상자가 편안함을 느끼는 자세를 취해준다.
간호수행
대상자의 통증의 정도와 부위, 양상 등을 사정하였다.(수술한 부위가 콕콕 찌르는 것 같고 많이 아프다고 하셨다)
모래주머니를 이용하여 통증부위를 지지해주고, 환자가 편안한 체위를 취할 수 있도록 도와 드렸다.
대상자를 옮길 때, 구겨진 환의나 시트를 펴드렸고, 꼬인 도뇨관도 풀어드렸다.
대상자에게 충분한 심호흡을 하여 통증이 완화되도록 설명하였다.
통증 유발 요인이나 악화요인을 환자와 함께 확인한다..
PCA 사용방법을 교육했다. ( 저절로 약은 들어가고 있으며 많이 아플 때 한번씩 누르고 한시간에 4회 이상은 누르지 말라고 말씀드렸다.)
평가
- 통증이 완화되어 참을 만하다고 하셨고 표정도 이전보단 밝아 지셨다.
- 혈압 체크시 먼저 팔을 내미셨고, 통증부위를 감싸지 않으셨다.
#진단 3. 수술절개부위와 관련된 잠재성 감염
주관적 자료(S) - “갑자기 땀이 나고 열이 나는 것 같아요”
객관적 자료(O) - 대상자는 침습적 수술을 받으셨다.
fever가 37.2℃ 이며 땀을 많이 흘리셨다.
대상자의 WBC수치가 16.83K/uL이다.
대상자의의 Hb가 12.2이다.
진통제를 투여하고 있다.
항생제와 항균제가 들어가고 있다.
8인실을 사용하고 있으며 NPO 중이다.
대상자는 수술부위를 자꾸 만지려고 하신다.
목표
- 대상자는 감염의 징후가 나타나지 않는다.
계획
활력징후를 측정한다.
감염의 지표가 되는 진단적 검사를 확인한다
감염을 일으킬수 있는 요인에 대해 설명한다.
대상자에게 다가갈땐 손을 깨끗이 씻는다.
IV Line 교환시 무균적으로 시행한다.
병실에 환기가 잘 되도록 한다.
수행
활력징후를 측정하였다.
감염의 지표가 되는 진단적 검사를 확인하였다.
감염을 일으킬수 있는 요인에 대해 설명해 주었다.
대상자와 접촉을 할땐 손을 깨끗이 씻은후에 하였다.
IV Line 교환시 무균적으로 시행하였다.
창문을 열어 병실의 환기가 잘 되도록 하였다.
조용한 환경을 만들어주었다.
평가
- 대상자의 체온은 정상범위에 있고 감염의 징후는 나타나지 않았다

키워드

부인과질환,   자궁근종,   자궁암,   자궁,   산부인과