자연분만(NSVD) 케이스

목차

Ⅰ. 서 론 ·················· 3

Ⅱ. 자료 및 방법 ··············· 3
1. 입원기간
2. 병 동
3. 대 상
4. 연구방법

Ⅲ. 간 호 과 정 ··············· 3
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 평 가

Ⅴ. 결론 및 제언 ············· 15

※ 참 고 문 헌 ··············· 16

본문내용

나타난 경우에는 투여를 중지한다.
6) 신장 : 드물게 급성 신부전, 간질성 신염 등 중증 신장애가 나타날 수 있으므로 정기검사를 하는 등 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.
문제
증상과 징후
관련요인
간호진단
동통
* 주관적
- “배가 아파요”
- “배가 계속 사르르 아파요”
* 객관적
- 자궁저부가 단단하게 촉진된다.
- 복부를 만지면서 아파하는 것이 관찰되었다.
자궁수축(퇴축)
1. 자궁수축(퇴축)과 관련된 동통
감염의 가능성
* 주관적
- “소변 볼 때 아파요”
* 객관적
- NSVD로 분만한지 1일되었다.
- Episiotomy를 하였다.
- 봉합부위주위가 붉은색이다.
회음부 절개
2. 회음부 절개와 관련된 감염의 가능성
불안
* 주관적
- “아기를 잘 키울 수 있을까요?”
- “예방접종은 언제하나요?”
* 객관적
- 육아에 대한 질문을 많이 한다.
- 퇴원이 가까워질수록 불안한 모 습을 보인다.
양육의 책임감
3. 양육의 책임감과 관련된 불안
2) 자료분석
* 우선순위 : 2 → 1 → 3
2. 간호진단, 계획, 수행, 평가
간호진단
2. 회음부 절개와 관련된 감염의 가능성
간호계획
* 단기목표 : 대상자는 혈액검사, 활력징후, 배양검사 시 정상소견을 보인다.
* 장기목표 : 대상자는 퇴원 할 때까지 감염의 징후를 보이지 않는다.
활력징후를 측정한다.(감염 시 체온상승)
감염의 증상과 징후를 사정하고 교육한다.
대상자에게 간호를 제공하기 전후에 반드시 손을 씻는다.
회음부 소독 시 철저한 무균법을 지킨다.
감염여부 확인을 위해 필요한 임상검사결과를 확인한다.
간호수행
활력징후 측정결과 감염증상이 없었다.
6AM : 6-76-20-110/70
12AM : 6-80-20-120/80
6PM : 6¹-80-20-130/80
10PM : 6-72-20-120/70
대상자에게 압통, 피부 발적, 삼출액, 부종 등이 감염의 증상임을 설명하고 이러한
증상이 발생 할 경우 간호사에게 바로 알릴 것을 교육했으며 3시간 마다 한번 씩
확인하였다. (간호사 수행)
3시간 마다 환자를 사정하고 환자의 병실에 들어갈 경우, 간호 전후에 손을 씻었다.
회음부 소독 시 멸균장갑을 끼고 철저한 무균법을 지켰다. (간호사 수행)
임상검사결과 감염의 증상이 없었다. 백혈구 수와 적혈구 침강 속도가 정상범위 이고 균 배양 검사는 음성반응을 보였다.
간호평가
산모가 임상검사결과와 활력징후 측정결과 감염의 징후를 보이지 않았고 감염이나
별다른 합병증 없이 무사히 퇴원했다.
간호진단
1. 자궁수축(퇴축)과 관련된 동통
간호계획
* 단기목표 : 자궁수축으로 인한 동통을 호소하지 않는다.
* 장기목표 : 자궁퇴축이 정상적으로 이루어진다.
자궁 저부의 위치를 사정한다.
방광을 비우도록 산모에게 설명한다.
동통의 원인을 설명한다.
자궁마사지법을 교육한다.
자궁마사지를 해준다.
간호수행
자궁저부의 위치를 사정하였다. (제와부로부터 1횡지 아래) (간호사 수행)
정확한 자궁 저부의 사정을 위해 방광을 3~4시간마다 한 번씩 비우도록 교육
하였다.
동통의 원인을 설명하였다.
(자궁퇴축이 진행되는 것은 자궁이 임신 이전의 크기와 상태로 되돌아가는 것이고
자궁의 퇴축상태는 자궁 내 잔여물질을 배출시키며, 산후 출혈을 예방할 수 있는
근본적인 방법이 된다.)
자궁 저부 마사지를 실시하도록 교육하였다.
(한 손은 치골결합 상부에서, 다른 손은 자궁 저부에서 너무 심하지 않게 자주
마사지하도록 한다. 이는 순환과 자궁근력에 도움을 주고 불편감을 감소시킨다.)
자궁저부를 한쪽 방향으로 마사지 해주었다. (9AM, 11AM, 2PM)
간호평가
산모는 더 이상 자궁 퇴축으로 인한 동통을 호소하지 않았고 불편한 없이 활동하였으
며 정상적인 자궁 퇴축양상을 보였다.
간호진단
3. 양육의 책임감과 관련된 불안
간호계획
* 단기목표 : 육아에 대한 불안감을 보이지 않는다.
* 장기목표 : 아기가 건강하게 잘 자란다.
올바른 모유수유법과 양육방법에 대해 교육한다.
육아와 관련된 책을 권한다.
불안 감소를 위해 모자동실을 권한다.
간호수행
올바른 모유수유 방법과 유방 마사지, 양육할 때 필요한 기초적인 지식을 교육
하였다. (간호사 수행)
육아와 관련된 책을 추천해주었다.
모자동실을 설명하고 권해주었다. (간호사 수행)
(모자동실에 찬성하여 곧바로 모자동실을 적용했다.)
간호평가
산모는 모자동실 후 보다 안정된 모습을 보였고 꾸준히 책을 보며 육아법을 습득한
후에 퇴원했다.
Ⅴ. 결론 및 제언
대상자는 여자 만27세로 NSVD를 하였고 오전에 분만실에서 올라왔을 때 동통으로 인해 전반적으로 힘이 없는 상태였다. 오후쯤 되어 Heat Lamp를 적용하였고 다음날부터 Sitz Bath를 2회 적용하였다. 자궁 퇴축과 관련하여 동통을 호소해 자궁 마사지법을 교육한 후 2~3시간에 한번 씩 직접 자궁마사지를 해드렸다. 덕분에 자궁 퇴축을 사정해 볼 수 있었고 직접적인 도움을 드릴 수 있어서 좋은 경험이 되었다. 산모님은 초산이었기 때문에 퇴원 후 양육문제에 대한 불안감을 가지고 있었다. 이를 해결하기위해 육아와 관련된 책을 소개해 드렸다. 퇴원 후에는 얼마든지 가족의 도움을 받으며 양육할 수 있다는 것을 알려드렸고 산모님은 안정을 되찾으셨다. 분만실에서의 실습을 해보지 못해 아쉬웠지만 산욕기의 산부 간호 또한 중요한 것임을 다시 한 번 깨닫게 되었던 실습이었다. 통증이 감소하고 안정을 되찾아 가는 산모님의 모습을 보면서 뿌듯함을 느꼈다. 퇴원 할 때 아기를 안고 미소 짓는 모습은 정말 세상에서 가장 아름다운 모습이었고 감동적이었다. 이번 실습을 바탕으로 여성건강간호학에 한발 더 접근할 수 있게 되어 정말 기쁘다.
※ 참 고 문 헌
- 정문숙 외 (2001), 여성건강간호학Ⅱ, 도서출판 정담
- 김신정 외 (1996), 모성간호학(하), 도서출판 정담
- 이경혜 외 (2004), 여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ, 현문사
- 최유덕 (2001), 새 임상 산과학, 고려의학
- http://www.druginfo.co.kr

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