척추관 협착증 간호과정

목차

< 간호사정 >

< 간호경과 >

< 진단검사 및 임상검사 >

< 각종처치 >

< 수술 >

< 경구, 비경구 투약 및 수분 전해질 공급 >

< 간호과정 >

본문내용

떨어지므로 신중한 선택이 필요
-많은 의사들이 선호하는 방법으로, 수술자체에 대한 위험성이 적고 수술도 약 2시간 이내에 끝남
-과거에는 끼워 놓은 심지가 완전히 융합이 되지 않아 다시 빠져 나오는 심각한 합병증이 있었으나, 요즘은 완벽하게 보완되어 있기 때문에 염려 할 필요 없음
-골유합이 완전히 이루어질 2~3개월은 보조기 착용 등으로 허리를 보호해야 함
< 경구, 비경구 투약 및 수분 전해질 공급 >
약물명
경로
용량
빈도
적용
부작용
11/17
11/18
11/19
Dormicum
po
7.5mg
q24hr
외과수술 또는 진단처치전 진정
의존성 및 금단증상, 기억상실증, 기면, 무감각, 피로, 두통, 어지러움, 근육약화 등
v
Duratears
oph
3.5
prn
눈보호, 윤활을 위한 윤활 보호제, 안과 이외 수술시 눈의 보호
과민증
v
Ultracet
po
tid
중등도-중증의 급만성 통증
과민증, 무력증, 피로, 고혈압, 현기, 두통, 식욕감퇴, 불안, 착란, 소양증 등
v
v
MucoSTA
po
100mg
tid
위염, 위궤양치료제, 위점막 보호작용, 위점막 혈류량 증가작용
과민증, 백혈구감소, 발진, 두드러기, 구갈, 변비, 설사 등
v
v
▶ medication
약물명
경로
용량
빈도
적용
부작용
11/16
11/17
11/18
11/19
N/S 0.9%
IV
500ml
q24hr
수분과 전해질 공급
v
Hartman soln
IV
1000ml
q12hr
수분과 전해질 공급
v
v
Ceradolan
IV
1g
q24hr
패혈증, 수술후창상, 화상후 감염, 화농성 관절염 등
쇽, 과민반응, 빈혈, 발열, 기침 등
v
v
v
Mucopect
IV
2ml
q24hr
수술전후 폐합병증예방, 치료
피부손상
v
Epocelin
IV
1g
q24hr
패혈증
쇽, 과민반응, 발열, 두드러기
v
N/S
IV
10ml
q24hr
수분과 전해질 공급
v
v
v
Gaster
IV
20ml
q24hr
상부위장관출혈
쇽, 과민증, 서맥
v
Albumin 20%
IV
100ml
q12hr
알부민의 상실 및 알부민합성저하에 의한 저 알부민 혈증, 출혈성 쇽
과민반응, 쇽, 오한, 요통
v
Peniramin
IV
4mg
q24hr
두드러기, 고초열, 소양성 피부질환, 알러지성비염, 혈관 운동성 비염
쇽, 경련, 착란, 과민증, 졸음, 신경과민, 구갈, 소화불량, 구역, 구토, 배뇨곤란, 저혈압 등
v
Lasix
IV
20mg
prn
고혈압, 심성부종, 신성부종, 간성부종, 급성폐부종
저나트륨혈증, 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 저염소혈증, 빈혈, 저혈압 등
v
(NSAIDS)Mepharen
IV
2ml
prn
골관절염, 강직성 척추염, 수술후 염증 및 동통 등
쇽, 과민증, 발진, 두드러기, 출혈경향, 가려움증 등
v
▶ injection
< 간호과정 >
#1. 척추수술과 관련된 급성통증
: 실제적 또는 잠재적인 조직손상으로 인해 야기되는 서술된 불유쾌한 감각적, 정서적인 경험으로 6개월 미만의 기간동안 지속되며, 경증에서 중증에 이르는 어떤 강도로 갑자기 혹은 천천히 발생하는 상태
사정
진단
간호목표
결과기준
계획
중재
근거
평가
- PLIF 수술(11/17)
- PCA사용 중
(11/17~11/18)
- (NSAIDS)Mepharen 사용
(11/18)
- Ultracet 사용
(11/18~11/19)
- 손을 머리에 올린 채 찡그린 표정을 하고 계심
- “허리가 아파”
- “온몸이 쑤시고 죽겠어~”
- “아파서 못움직이겠어~”
척추술술과 관련된
급성통증
- 대상자는 편안함을 이야기 한다.
- 진통제 투여횟수가 줄어든다.
- 통증의 정도를 사정한다.
- 계속적인 활력증후를 측정한다.
- 조용하고 편안한 환경을 유지한다.
- 진통제를 투여여부를 확인한다.
- 전환요법 및 이완요법을 시행한다.
11/17
11/18
11/19
5
3
3
- 1~5까지 숫자를 이용하여 통증의 정도를 사정
- 활력증후 측정
(사정자료 참고)
- 조용하고 어두운 환경을 제공하였다,
- 진통제 투여여부를 확인하였다.(투약자료참고)
- 전환요법(가족과의 편안한 대화), 이완요법(심호흡)을 실시(11/17~11/19)
- 통증정도를 사정함으로써 줄어듬을 확인할 수 있다.
- 활력증후 측정으로 이상여부확인
- 편안한 환경제공, 진통제 투여여부확인, 전환요법, 이완요법 사용으로 통증정도 감소
- PCA를 제거함
- 고통이 덜하다고 말씀하심.
#2. 통증 및 고체온과 관련된 불안
: 자율신경반응에 의해 발생되는 막연하고 편안하지 않은 불편감 또는 공포
사정
진단
간호목표
결과기준
계획
중재
근거
평가
- PLIF 수술 후 통증(11/17)
- PCA사용 중
(11/17~11/18)
- (NSAIDS)Mepharen 사용
(11/18)
- Ultracet 사용
(11/18~11/19)
- 활력증후에서 계속되는 고체온
(사정자료 참고)
- 손을 머리에 올린 채 찡그린 표정 을 하고 계심
- “ 수술 잘못된거 아니지?”
- “왜 이렇게 계속 열이 올라?”
통증 및 고체온과
관련된
불안
- 대상자는 편안함을 이야기 한다.
- 체온이 정상으로 돌아온다.
- 불안 정도를 사정하고 표현하도록 한다,
- 계속적인 활력증후를 측정한다.
- 조용하고 편안한 환경을 유지한다.
- 진통제를 투여여부를 확인한다.
- 전환요법 및 이완요법을 시행한다.
- 자신의 질병에 대한 지식을 제공하고, 증상에 대해 교육한다.
11/17
11/18
11/19
4
5
3
- 1~5까지 숫자를 이용하여 통증의 정도를 사정
- 활력증후 측정
(사정자료 참고)
- 조용하고 어두운 환경을 제공하였다.
- 진통제 투여여부를 확인하였다.(투약자료참고)
- 전환요법(가족과의 편안한 대화), 이완요법(심호흡)을 실시(11/17~11/19)
- 질병에 대한 지식을 제공하고, 증상에 대해 교육(11/19)
- 불안정도를 사정함으로써 줄어듬을 확인할 수 있다.
- 활력증후 측정으로 이상여부확인
- 편안한 환경제공, 진통제 투여여부확인, 전환요법, 이완요법, 지식제공으로 불안정도 감소
- 체온이 정상적으로 돌아옴.
- 아픈게 덜하시다며 불안이 덜었다고 표현하심.

키워드

척추관,   협착증,   정형외과,   급성통증,   PLIF