척추측만증 사례연구

목차

1. 서론
1) 연구목적
2) 문헌고찰

2. 본론 : 간호과정

3. 결론

본문내용

되겠죠“
- “잠이 잘 오지 않네요”
(Objective Data)
- 표정이 어두우시고 불안해 보이심.
- 식사량이 3/1정도 줄으심
- 늦게까지 불이 켜져있고 tv소리가 남.
2. 수술과 관련된 통증
(Subjective Data)
- “너무 아파요”
- “약 좀 주세요”
(Objective Data)
- 통증을 자주 호소하심.
- 아픈 얼굴 표정이심.
- fever 37.3° 올라감.
- BP 110/80 → 90/70 떨어짐.
- PCA 부착
- Denogan 1g, Keromin inj 투여함.
3. 마취 및 수술과 관련된 비효율적 호흡양상
(Subjective Data)
- “숨 쉴 때 가슴이 답답해요”
- “수술 후 숨쉬기가 불편해요”
(Objective Data)
- 수술 후 호흡수가 30~36회 정도로 저산소증 증상을 보이심.
- 비정상적인 맥박수 73~88회
- ABGA : PH 7.19 PCO2 48 PO2 288
- 산소 3ℓ 투여 중이심.
2. 간호과정
간호진단 1. : 수술과 관련된 불안 (9월13일~9월 14일)
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
(주관적 자료)
-"수술이 잘 되겠죠“
-“잠이 잘 오지 않네요”
(객관적 자료)
-표정이 어두우시고 불안해 보이심.
-식사량이 3/1정도 줄으심
-늦게까지 불이켜져있고 tv소리가 남.
(단기목표)
9월14일까지
환자분이 불안함을 표현하시도록한다.
(장기목표)
9월14일까지
불안함이 7점정도로 줄어드시고 수술장을 하신다.
1. 불안정도를 사정한다.
2. V/S을 측정한다.
3, 환자분과 대화시 주의 깊게 경청한다.
4. 수술 단계 목적 과 수술 후 상황에 대해 설명해 드린다.
5. 환자분께 자신의 불안 정도를 느낌들을 표현하시도록 격려해드린다.
6. 보호자분께서
곁에 상주하시도록 한다.
1. 불안정도를 사정했다. 10점 만점에서 6점정도로 불안 함을 보이셨다.
2. V/S을 측정했다.
110/80, 36.0° 78회
20회로 정상이셨다.
3. 환자분과 대화시 주의 깊게 경청했다. 눈 높이를 맞춰서 환자분께서 편안하게 말씀하시도록 했다.
4. 수술에 대한 설명을 해드렸다 수술후 마취가 풀리면 회복실로 옮지시고 병실로 다시 오신다고 설명해드리고 수술 후 통증과 침상에 올라가는 방법 내려오는 방법에 대해 설명해 드렸다.
5. 불안한 정도를 표현하시도록 격려해드렸다
느낌을 먼저 표현하시도록 질문을 유도 했다.
6. 환자분께서 불안해 하시지 않도록 보호자분께서 곁에 상주해 계시도록 하였다.
(단기목표)
“첨 해보는 수술이라서 좀 떨리고 그러네요” 라고 불안 함을 표현하셨다.
(장기목표)
“수술 잘 하고 올꼐요”하고 말씀하시고 “00님 손가락 발가락 움직여 보세요”라고 하시면 잘 움직이셨다.
간호진단 2. : 수술과 관련된 통증(9월 14일~9월 23일)
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
(주관적 자료)
- “너무 아파요”
- “약 좀 주세요”
(객관적 자료)
-통증을 자주 호소하심.
-아픈 얼굴 표정이심.
-fever 37.3° 올라감.
-BP 90/70 떨어짐.
- PCA 부착
-Denogan 1g, Keromin inj 투여함.
(단기목표)
9월 19일까지 통증을 참을 수 있다고 한다.
(장기목표)
9월 23일까지
통증이 사라진다.
1. 통증의 정도를 사정한다.
2. V/S을 측정한다.
3. 이완요법,시각요법등 비약물적 통증경감 요법을 적용한다.
4. PCA를 누르고 교육한다.
5. 필요시 담당의
order에 진통제를 투여한다.
6. 잘 관찰 하고
지켜본다.
1. 통증 정도를 사정했다. 수술 후 통증을 참을 수 없다고 말씀하시고 괴로워하셨다. 참지 못하셨다.
2. V/S을 측정했다
통증시 90/70까지 떨어지시고 37.3°까지 체온이 올라갔다.
3. 이완요법, 시각요법등 비약물적 통증경감 요법을 하시도록 하였다. 티비를 보시고 휴식을 취하도록 하였다.
4. PCA를 누르도록 교육해드렸다. 통증이 심할시엔 버튼를 누르도록 말씀해드렸고, 부작용으로 구토증상을 느낄수 있다고 말씀해드렸다.
5. 담당의 order에 의해 진통제를 투여했다.
Denogan 1g, Keromin inj 투여했다.
6. 환자분을 잘 관찰하고 통증을 호소하시는지 30분마다 병실에 가서 지켜보았다.
(단기목표)
“조금은 참을 만 하네요 더 아프면 말할께요”
라고 말씀하셨다.
(장기목표)
PCA를 제거하고 통증이 점점 사라지신다고 하셨다. 밤에 잠도 잘 주무신다.
간호진단 3. 마취 및 수술과 관련된 비효율적 호흡양상(9월 15일~9월 21일)
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
(주관적 자료)
- “숨 쉴 때 가슴이 답답해요”
- “수술 후 숨쉬기가 불편해요”
(객관적 자료)
- 수술 후 호흡수가 30~36회 정도로 저산소증 증상을 보이심.
- 비정상적인 맥박수 73~88회
- ABGA : PH 7.19 PCO2 48 PO2 288
- 산소 3ℓ 투여 중이심.
(단기목표)
9월 19일까지호흡할 때 힘들지 않다고 하신다.
(장기목표)
정상적으로 호흡하신다.
1. V/S을 측정한다.
2. 기침을 자주 하여 객담을 배출하도록 한다.
3. 폐확장 운동을 한다.
4. 필요시 산소를 투여한다.
5. 휴식을 취하도록 격려한다.
1. V/S을 측정했다.
호흡수가 30회 정도 빠른 호흡을 하시고 맥박도 88회정도 비정상적인 맥박수를 보이셔서 모니터를 달고 지켜보았다.
2. 기침을 자주 하여 객담을 배출하도록 하였다. “00님 기침 한번 해보세요 큰소리로”라고 병실에 갈때마다 말씀하드리고 기침을 하셨다.
3. 폐확장 운동을 하였다. 하루에 3~5개씩 풍선을 불게 하였다.
4. 산소를 투여했다
3L로 산소를 투여했다.
5. 휴식을 취할 수 있도록 격려해드렸다.
(단기목표)
“이젠 풍선도 잘 불고 숨쉴때 가슴도 아프지 않아요”라고 말씀하셨다
(장기목표)
호흡을 정상적으로 하셨다
호흡수도 20회로 정상이셨다.
Ⅳ. 결론
(참고문헌)
- 성인간호학 Ⅳ / 수문사
- 임상간호 메뉴얼 / 현문사
- 간호진단과 계획 / 서울대학교 병원
- www.naver.com
- www.yahoo.com

키워드

척추측만증,   척추측만증 진단,   척추측만증사례연구