[간호학]담석증

목차

Ⅰ. 문헌고찰

1. 담낭의 구조와 기능

2. 담석증의 병태생리

3. 원인

4. 임상증상

5. 예방

6. 치료

7. 간호

8. 담낭염

Ⅱ. 간 호 력

Ⅲ. LAB DATA

Ⅳ. MEDICATION

Ⅴ. 간호과정

본문내용

Famotidine
1ⓐ씩 Tid로 IV 투여
(하루 총 3ⓐ투여)
소화성 궤양용제
현기증, 두통, 설사, 변비
HEPA-MERZ
5%D/W 1ℓ HEPA-MERZ 1ⓐ을 mix하여 20gtt로 주입
간경변, 만성간염, 간장질활용제
Ursodesoxyc-holic acid
1ⓣ씩 Tid로 p.o투여
(하루 총 3ⓣ투여)
담석증, 담도계 질환
설사, 가려움, 전신권태감
Levopide
1ⓣ씩 Tid로 p.o투여
(하루 총 3ⓣ투여)
소화불량, 구역ㆍ구토완화
Tagma??
1ⓣ씩 Tid로 p.o투여
(하루 총 3ⓣ투여)
H₂차단제, 역류성 식도염,
위궤양
가벼운 설사, 현기증, 피부발진
Gasmotin
1ⓣ씩 Tid로 p.o투여
(하루 총 3ⓣ투여)
가슴 쓰림, 오심, 구토
설사, 연변 구갈, 권태
Rowachol
1ⓣ씩 Tid로 p.o투여
(하루 총 3ⓣ투여)
담석용해제
이담제
Ⅴ. 간호과정
#1. 담석 폐색이나 담낭산통과 관련된 통증
1. 사정
◇ 주관적 자료:
- “배가 너무 아파 힘들어요.”
◇ 객관적 자료:
- 얼굴을 찡그리며 손은 배를 움켜쥐고 있다.
- 통증의 척도를 사정해 보니 10점 만점에 6점 정도라고 하였다.
- 통증부위를 물으니 오른쪽 상부에 통증이 있다고 말하였다.
2. 진단
: 담석 폐색이나 담낭산통과 관련된 통증
3. 목표
: 통증 정도가 경감되었다고 말한다.
4. 계획
① 통증 예방을 위하여 활동을 제안하고 침상안정을 취한다.
② 주위 환경을 조용하게 하고 아늑하게 하여 편안하게 한다.
③ 두려움의 요소를 제거한다.
④ 낙상 예방을 위해 side rail을 올려준다.
⑤ 처방된 진통제를 투여한다.
5. 이론적 근거
① 피로는 통증을 증가시키는 경향이 있으므로 휴식을 취하는 것이 좋다.
② 통증이 있는 대사자는 대개 주위 환경이 조용하고 편안할 때 통증 완화를
느낀다.
③ 두려움에는 통증에 성숙하게 대처할 수 없게 되어 자기조절력을 상실하게
된다.
④ 통증으로 몸부림치다가 낙상이 일어날 수 있으므로 side rail을 올려준다.
⑤ 진통제는 대상자의 통증지각을 감소시키고 불편함에 대한 반응을 변화시키는 기능을 한다
6. 수행
① 환자가 가장 편하게 느끼는 자세를 취게 하고 휴식을 취하도록 설명했다.
② 병실을 약간 어둡게 하고 주변 환자분께 조용히 해달라고 양해를 구했다.
③ 주위에 사람들이 몰려들지 않도록 하고 보호자에게 함께 있도록 했다.
④ 환자의 옆을 떠날 때는 side rail을 올렸다.
⑤ 진통제는 처방되지 않아 수행하지 못했다
7. 평가
ㆍ통증 정도가 4점이라고 말하였다.
ㆍ표정이 안정돼 보였다.
#2. 감염으로 인한 고체온
1. 사정
◇ 주관적 자료:
-“몸에서 열이 나요.”
◇ 객관적 자료:
-몸을 만져보니 뜨거웠다.
-체온이 37.8℃로 측정되었다.
-WBC가 12.4
×10³/ul, ESR 16√mm/hr 높게 측정되었다.
2 .진단
: 감염으로 인한 고체온
3. 목표
: 체온이 37℃ 이하로 유지 된다.
4. 계획
① 담요를 걷어주어 보온 효과를 없앤다.
② Ice pack을 적용한다.
③수분섭취를 권장한다.
④처방된 해열제를 준다.
⑤처방된 항생제를 준다.
5. 이론적 근거
① 공기 중에 피부를 노출시키고 덮게 하거나 담요로 싸서 보온 기능을하는것을 제거한다.
② 피부에 냉요법은 중심온도를 내리는데 도움이 된다. 피부 표면부터 차가워진혈액은
내부 장기와 조직에 전도된다. 그리고 따뜻한 혈액은 표면으로 순환되어져서 다시
차가워지고 재순환 된다.
③ 발열로 수분 손실이 일어나 탈수가 일어날 수 있고, 탈수로 인한 탈수 열이 생길 수 있 기 때문에 수분섭취를 권장한다.
④ 해열제는 열을 감소시고 불편을 해소시키기 위해 처방될 수 있다.
⑤ 항생제는 미생물 새포벽의 주성분인 murein의 합성을 억제하여 살균작용을 한다.
6. 수행
① 담요를 걷어 주고 추울 때는 얇은 시트를 덥도록 하였다.
② Ice pack을 천으로 싸서 겨드랑이에 끼우고 있게 하였다.
③ 가능하면 물을 많이 마시도록 설명해 드린 후 환자분이 물을 자주 드시는 모습이 관찰 되었다.
④ 해열제는 처방되지 않아 수행할 수 없었다.
⑤ 처방된 Refosporen 1g을 간호사님께서 8시간마다 IV로 투여했다
7. 평가
ㆍ체온이 37.3 ℃ -37.9℃로 측정 되었다.
ㆍWBC가 7.0×10³/u로 측정되었다.
#3. 수술로 인한 불안
1. 사정
◇ 주관적 자료:
-“내일 수술하는 건가요? 마취하면 안 아프죠? 수술 후엔 많이 아프겠죠?”
◇ 객관적 자료:
-2월 19일 수술하기로 결정되었다.
-선생님께 계속 질문을 하며 초조한 모습이 보였다
2. 진단
: 수술로 인한 불안
3. 목표
: 불안정도가 감소되었다고 말로 표현한다.
4. 계획
① 불안을 말로 표현하도록 격려한다.
② 수술 절차에 대해 이해할 때 까지 설명한다.
③ 궁금한 것이 있으면 질문하도록 격려한다.
④ 환자에게 중요한 사람과 함께 있도록 하고 조용한 분위기를 제공한다.
⑤ 환자의 관심을 다른 곳으로 돌려 기분전환 하도록 한다.
5. 이론적 근거
① 불안을 인식하면 불안의 역효과를 조절하기 위해 유효한 대처기전을 사용하게되고 자신 의 상황을 수용하게 된다
②,③ 대상자의 지식이 증가함에 따라 불안을 야기 시켰던 상황들이 줄어들게 되 며, 보호 자도 정서적으로 안정되므로 더 효과적으로 대상자를 지지할 수 있다.
④ 감각적 자극이 강한 환경에 환자를 혼자 있을 때 대상자는 자기 자신과 불쾌함에 더 집 중한다.
⑤ 기분전환은 대상자가 불안요소가 아닌 다른 것에 주의를 집중하도록 한다.
6. 수행
① 불안을 말로 표현하도록 격려하였고 조금 불안하다고 말하셨다.
② 의사선생님과 간호사선생님께서 수술과정, 수술 후 합병증, 마취 등에 대에 설명하셨다.
③ 선생님께서 설명 후에도 궁금한 것을 묻게 하고 충분히 설명해 드렸다.
④ 보호자(부인)와 함께 계시도록하고 조용한 분위기를 제공했다.
⑤ 환자분의 관심을 다른 곳으로 돌리도록 보호자와 얘기하도록 하고 TV시청이나책을 읽 도록 격려했다.
7. 평가
ㆍ불안 정도가 감소했다고 말씀하셨다.
ㆍ초조한 모습이 사라지고 휴식을 취하고 계셨다.

키워드

담낭이 구조,   담즙,   담석증