[간호학]분만 중 태아건강사정과 특징 및 유의사항[A+추천 레포트★★★★★]

목차

1. 태아 심음 청진

2. 전자 태아 감시

본문내용

으로 상승 → 자궁수축과 관계, 자궁내압과 무관
진통 동안에 상승을 보인 태아의 결과는 한결같이 좋음
증가된 FHR은 교감신경계의 일시적인 자극 때문, 제대정맥의 선택적인 폐쇄를 일으켜 태아에게 저혈압과 FHR의 일시적인 증가
조기감퇴
양상 : FHR는 자궁 수축과 함께 서서히 시작해서 자궁 수축이 끝나면 기본선으로 되돌아 옴
병태생리학 : 아두 압박(아두 압박은 자궁수축과 관계있음)
감퇴가 가장 늦은 점 : FHR이 100회/분이거나 그 이하
후기감퇴
양상 : FHR이 수축의 극기에서 떨어지기 시작하여 자궁수축이 멈춘 후 기본선으로 돌아옴
병태생리학 : 자궁과 태반의 혈액순환 부적절
심박수 감소는 미미하고 정상 범위 내에 있거나 가변성이 소실되거나 감소되면 문제됨
가변성이 감소된 후기 감퇴는 가변성이 있는 후기 감퇴보다 태아산증과 더 관계있음
지연된 감퇴
양상 : FHR이 2분 이상 10분 이내로 약 30회/분 이상의 기본선 아래로 감속
병태생리학 : 제대 압박이나 태반 순환의 부적절, 그리고 아두하강이 급격히 될 때
간호중재가 비효과적이라면 즉시 분만유도
가변성감퇴
양상 : 자궁수축 동안 또는 수축의 사이에 FHR이 감퇴함. 양상은 기본선에서 U자 V모양으로 갑자기 떨어졌다가 돌연히 기본선으로 되돌아옴
병태생리학 : 탯줄압박
진통 동안에 가장 흔히 관찰
제대 압박 시 → 태아의 말초혈관 저항이 증가 → 태아의 산소분압은 저하, 이산화탄소분압은 상승 → 미주신경 자극 → 태아 심박동수 저하 발생시킴 → 미주신경의 활동은 비정상적으로 되고 수축의 시작, 형태, 정도, 지속시간을 다양하게 일으킴
(5) 비주기적 상승과 감퇴
- 자궁수축이 없이도 비주기적인 상승과 감퇴가 발생할 수 있음
예 : 태동이나 자극과 관련된 상승, 제대 탈출처럼 자궁수축과 관련되지 않은 감퇴 등
sinusoidal pattern
기본선의 반복적인 기복이 있는 비정상적인 FHR
일시적인
sinusoidal pattern
정상태아일 경우에도 보일 수 있음
특별히 태아의 기형과 관계있는 것은 아님
지속적인
sinusoidal pattern
때때로 태아의 저산소증과 태아 빈혈을 의미 → Rh인자의 면역에 기인한 중증 태아에서 자주 발견
심각한 태아 빈혈은 산부에게서 출혈이 있는 경우 볼 수 있음
sinusoidal pattern 발생
심각한 저산소증으로 기인한 자율신경 조절의 상실을 반영한다는 가설이 있음
- 이 양상은 중증 태아의 예후가 나쁜 징조로 여겨짐
7) 태아 감식기적용
-대상자에게 심리적인 충격을 줄 수 있기 때문에 감시기 적용의 필요성을 진통의 시작 전에 대상자에게 상의
-태아에게 위험이 있어서 시행되는 것이 아니라 태아에게 위험이 생기기 전에 위험을 알아내기 위한 것이라는 것을 대상자에게 가르쳐 주어 대상자의 공포를 완화시켜줌
-대부분의 대상자는 감시기 조작을 관찰하기 원하기 때문에 장치는 산부나 남편, 간호사가 볼 수 있는 곳에 놓아야 함
-비정상적인 태아심박동 양상이 발견되면 간호사는 즉각적인 조치를 취하고 동시에 대상자를 안심시키고 의사에게 보고함

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