자살의 예방과 치료

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자살의 예방과 치료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

자살의 예방과 치료

1. 조력과정 (Helping Process)

2. 자살 결심 다루기
　1) 절망감 다루기
　2) 자살 환자와의 문제 해결
　3) 스트레스 면역 기법

3. 구체적 상담 단계
　1) 개입
　2) 치료
　3) 유지 전략

4. 구체적 프로그램 방안
　<1회기> - 자살관련자를 위한 인지행동 치료 프로그램의 소개 및 집단 구성원 소개
　<2회기> - 집단구성원의 위기극복
　<3회기> - 자신을 바로 알기(1)
　<4회기> - 자신을 바로 알기(2)
　<5회기> - 생각을 바꾸기
　<6회기> - 대처를 통해 기분 좋아지기
　<7회기> - 죽지 않고 문제해결하기
　<8회기> - 자기 주장하기(1)
　<9회기> - 자기 주장하기(2)
　<10회기> - 프로그램 종결 및 자신이 치료자 되기

본문내용

인하기
□ 내용 : 자살생각을 기록한 것을 검토한 후 인지적인 오류를 확인하고, 확인된 인지적인 오류에 대한 대안적이고 합리적인 생각이나 대처를 알아본다. 또한 고안한 각각의 대안들을 살펴보고 대안을 실제 적용하여 그 적용결과를 확인한다.
<5회기> - 생각을 바꾸기
□ 목표 (1) 자살과 관련된 인지적인 오류 확인과 대안적인 행동을 하기
(2) 자살의 갖고 있는 장점과 단점 확인하기
(3) 자살의 비논리적인 면을 파악하기
(4) 생각을 바꾸기
□ 내용 : 자살생각을 기록한 것을 검토하여 자살과 관련된 생각이 생길 경우 합리적인 방식으로 대처할 수 있게 한다. 환자 각자가 문제를 해결하기 위해 다른 해결책에 비해 자살을 택하게 된 이유를 파악하여 자살이 가지고 있는 문제점 등을 체계적으로 검토한다. 이러한 과정을 통해 환자들은 자살을 문제해결 방법으로 택하게 된 과정에서 인식하지 못한 희생의 과소평가와 다른 사람에 대한 영향의 과소평가 등 비논리적인 부분을 확인하고 자살과 관련된 인지적인 왜곡을 교정한다.
<6회기> - 대처를 통해 기분 좋아지기
□ 목표 (1) 고통으로부터의 학습
(2) 사회적인 지지얻기
(3) 증거 찾기
(4) 주의 분산하기
(5) 표현하기
□ 내용 : 자살생각을 기록한 것을 검토하고 자살을 생각하거나 자살을 시도했던 자신의 경험으로부터 자살도 삶의 문제를 해결하기 위한 하나의 시도라는 것을 인식하게 한다. 이것을 통해 힘들거나 어려운 상황에 처할 경우 자살이 아닌 다른 방법으로 대처할 수 있게 한다. 주의 사람들에게 도움을 청하기 등으로 자살에 대한 생각이나 기분이 들 경우 대처하게 한다. 그리고 자신들이 경험하고 있는 자살생각이나 정서적인 경험의 구체적인 증거를 찾게 하여 자살에 대한 생각이나 경험의 현실적인 타당성을 검토하게 한다. 동시에 자신의 정서적인 상태를 적절하게 잘 경험하고 표현하는 것의 중요성을 확인하고 정서적인 경험을 제대로 인식할 수 있도록 한다.
<7회기> - 죽지 않고 문제해결하기
□ 목표 (1) 문제해결의 태도갖기
(2) 다른 사람의 어려움을 도와주었던 때 기억하기
(3) 문제해결과정 알기
□ 내용 : 환자들이 자살생각에 대한 기록을 검토하여 자살생각이 들 경우 과거와는 다른 방식으로 대처하고 그 결과를 검토하게 한다.
자살관련자들은 자신이 문제를 해결할 수 있다는 자신감이나 확신이 부족하고 과거에 자신의 문제를 성공적으로 해결했거나 다른 사람이 문제를 해결할 수 있도록 도와주었던 것을 평가절하 하는 경우가 많다.
이를 위해 환자 자신이 이전에 타인이 어렵거나 힘들었을 때 도와주었던 경험을 되살려 자신도 다른 사람들에게 도움이 되는 사람이라는 것을 자각하게 한다. 그리고 많은 사람들은 문제를 적절하게 다루거나 대처하는 법을 몰라서 문제 상황에 처하면 쉽게 포기하거나 좌절하기 때문에, 참가자와 함께 문제해결과정을 알아본다.
<8회기> - 자기 주장하기(1)
□ 목표 (1) 상대방과 자신의 상태 파악하기
(2) 자기 주장하기
(3) 주의 기울이기
(4) 상대방의 반응에 적절하게 반응하기
□ 내용 : 자살생각에 대한 기록을 검토하여 자살생각이나 자살과 관련된 감정이 생길 경우 자살이 아닌 다른 방식으로 대처하는 과정에서의 경험과 어려운 점을 살펴보고 대안을 생각해본다. 자기 주장적인 행동과 소극적 행동, 공격적 행동의 차이를 알게 하고 상대방에게 요구하거나 설득하는데 필요한 기술들을 알아본다.
참가자들 대부분이 자신이 경험하고 있는 어려움이나 스트레스를 주위 사람들에게 적절하게 표현하는 것을 힘들어하기 때문에, 자신의 긍정적인 정서적 경험이나 상태를 적절하게 효과적으로 전달할 수 있는 자기 주장적 행동을 하게 한다. 일례로 의사전달 과정에서 나 전달법(I-message)을 사용하여 자신의 입장을 명확히 전달할 수 있게 한다. 그리고 다른 사람에게 자신이 원하는 것을 요구하거나 설득할 경우 사용할 수 있는 다양한 기법들을 알아본다. 자기주장과 다른 사람의 반응에 적절하게 반응하기는 참가자 2명을 짝지어 역할 연기한다.
<9회기> - 자기 주장하기(2)
□ 목표 (1) 감정 확인하기
(2) 감정 표현하기
(3) 대안을 결정하고 결과 확인하기
□ 내용 : 자살생각에 대한 기록을 검토하여 자살생각의 유무와 자살생각의 심각한 정도를 평가한 후 이전과는 다른 식의 생각과 행동으로 대처한 결과를 알아본다. 자신이 경험하고 있는 정서상태 특히, 부정적인 정서상태를 확인하고 이를 정확하게 인식하고 적절하게 표현할 수 잇도록 도와 준다. 다양한 상황을 설정하여 참가자들의 정서적 경험을 적절하게 경험하고 표현할 수 있게 한다.
<10회기> - 프로그램 종결 및 자신이 치료자 되기
□ 목표 (1) 프로그램의 종결
(2) 각자의 경험을 이야기하기
(3) 치료종결 후 생길 수 있는 어려움과 증상관리 및 대처
□ 내용 : 프로그램의 진행과정에 대한 요약 및 결과를 정리한다. 그리고 환자들이 집단에 참여하여 얻은 경험들을 이야기하고 치료종결 후에 생길 수 잇는 어려움과 스트레스에 처했을 경우 대처방법을 함께 살펴본다.
치료가 종결된 후에도 치료 프로그램에서의 경험을 적절하게 사용하면 충분히 대처할 수 있을 것이라는 자신감을 높여준다. 자살문제로 인해 힘들 때 대처하는 것에 대한 준비를 시킨다.
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1) 가족치료에서는 가족구성원들간의 병리적인 상호관계와 의사소통을 수정하여 환자의 자기보존능력을 높이고 가족의 문제해결행동을 증진시키는 것을 목표로 한다. 따라서 치료자는 구성원들의 인지행동적인 문제점들을 찾아 교정하고 상호교류적인 이해를 할 수 있도록 훈련시킨다. 가족치료의 대상은 자살위기자의 부모와 형제, 경우에 따라서는 친한 친구나 동료도 포함한다. 실제로 자살위기자 주변의 대인역학관계를 분석해보면, 문제의 원인이 환자보다는 부모나 동료에게 있는 경우가 많다. 가족들 중에서 정신질환이 발견되면 이들을 대상으로 개별적인 심리치료가 행해지기도 한다.

키워드

자살,   예방,   치료,   조력과정,   개입,   유지 전략