소아마취

소개글

소아마취에 대한 보고서 자료입니다.

목차

☺ 목 차 ☺


1. 소아약리학

2. 마취장비

-소아호흡회로

3. 소아마취시 감시장치

4. 소아마취

-수술 전 준비

-마취유도

-마취유지

본문내용

심혈관계의 안정성, 최소 축적효과, histamine의 분비가 없으며 약효가 빨리 나타나고 작용시간도 짧아 소아에게 많이 이용된다.
-3. 마취로부터의 각성 및 회복
마취로부터의 각성과 회복은 전신마취 전의 상태로 되돌아가는 과도기로 마취유도 때처럼 잠재적으로 생리학적 불안정성이 있는 시기이다. 이시기에 환자는 심혈관계의 안정을 유지하면서 자발호흡을 하고 기도반사가 정상화되며 의식이 점차 회복되어야 한다.
마취로부터 각성의 첫 단계는 자발호흡을 회복하는 것이다. 흡입마취제의 투여를 중단하고 산소 혹은 산소-이산화질소의 혼합가스의 유량을 증가시켜 환기함으로써 잔류 흡입마취제의 배출을 촉진시킨다. Sevoflurane은 용해도가 적어 각성이 빠르다.
환자를 주의깊게 살피고 적당한 시간에 흡입마취제를 중단하면 예견된 시간에 각성을 이룰 수 있다.
근이완의 회복은 신경 자극법으로 측정하는 것이 원칙이지만 왕성한 자발호흡, 사지의 움직임 등으로 임상적인 판단이 가능하다.
(1)발관 : 발관을 하기 위해서는 호흡이 규칙적이고, 호기말 이산화탄소 농도가 적당해야 하며 근이완이 완전히 회복되고, 의식수준이 적절히 회복되어야한다.
발관 시 후두자극으로 인한 무호흡증, 후두경련, 청색증, 산소의 불포화 상태, 위v내용물의 흡인 등이 발생하기 쉬운데 마취가 깊거나 의식이 완전히 회복된 후보다는 마취가 얕은 상태에서 잘생긴다. 발관직후 호흡이 원활히 이루어지지 않으면 이단 하악골을 들어올리면서 앞으로 당겨 기도를 유지하면서 마스트로 사손 공급을 하고 구인두 또는 비인두 기도유지기를 사용한다.
(2)회복실로환자이송 : 마취가 끝나고 자발호흡이 충분히 이루어지면 환자를 회복실로 이송한다. 환자는 발관이 된 상태 혹은 기관 내 삽관이 된 채로 이송되며 어느 경우에나 기도확보를 하고 환자가 호흡하는 것을 확인하여야 한다.
(3)회복실 : 회복실에 환자가 도착하면 기도 상태와 환기가 적절한가를 확인하고 가습된 산소를 호흡낭이 달린 안면마스크로 공급하면서 심전도, 혈압계, 맥박산소포화도 계측기 등을 사용하여 환자를 감시한다.
소아는 성인에 비하여 마취에서의 회복이 빠르다. 그러나 의식이 돌아오면서 소아가 심리적인 영향을 받을 수 있어 세심한 보살핌이 필요하다.
마취에서 완전히 회복되면 병실로 환자를 이송하게 되는데 마취 시 차단되었던 의식, 감각, 운동반사의 회복정도와 호흡 및 순환의 안정정도를 평가하여 객관적인 기준에 따라 시행한다.

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