[간호학] 요로계의 구조와 기능

목차

요로계의 구조

1. 신장
　1) 구조
　2) 신순환(renal circulation)
　3) 신경분포

2. 요관(Ureter)

3. 방광(Bladder)

4. 요도와 요도구(Urethra and meatus)



요로계의 기능

1. 신장의 기능
　1) 요의 형성
　　(1) 사구체 여과
　　(2) 세뇨관 재흡수
　　(3) 세뇨관 분비

　2) 수분과 전해질의 조절

본문내용

e생성도 증가한다. 순환혈액량의 상실로 심박출량이 심하게 감소하면 신혈관이 수축하여 신혈류를 감소시킴으로써 심장이나 뇌 등의 활력기관으로 혈류를 더 보낸다. 그러나 이런 주요 기관에 우선적으로 혈액을 보내기 위해 신장의 혈관 수축이 지속되면 신실질조직이 손상될 수 있다. 신혈관 수축이 지나치면 prostaglandin이 분비되어 혈관을 확장시키고 norepinephrine과 angiotensinⅡ의 분비를 억제함으로써 혈압하강을 유도한다.
6) 기타 대사성, 내분비 기능
신장은 renin생성 이외에도 1,25-dihydroxycholecalciferol의 합성, 적혈구조혈호르몬의 생성, 인슐린 분해, prostaglandin의 합성, 에너지 저장의 기능이 있다.
1,25-dihydroxycholecalciferol은 비타민 D에서 얻어지는 호르몬으로서 장의 칼슘 흡수를 자극하고 부갑상샘호르몬과 함께 파골작용을 하여 체내 칼슘의 항상성을 유지한다.
Cholecalciferol은 음식이나 자외선에서 얻어지는데 간과 신장에서 수산화되어 형성된다.
적혈구 조혈호르몬은 신장에서 생성되는 당단백으로서 적혈구 생성에 영향을 미친다. 신장 안에서 적혈구 조혈호르몬의 생성 부위나 저장 부위는 아직 밝혀지지 않았으나, 양측 신절제술을 실시한 후 적혈구 생성이 감소하는 것을 알 수 있다. 적혈구 조혈호르몬은 골수와 비장에서 새로운 적혈구의 생성과 방출을 증가시킨다고 본다.
신장은 또한 인슐린을 분해하고 배설한다. 인슐린 배설에 실패하면 인슐린의 가용도가 증가하므로 당뇨병 환자의 관리와 조절에 중요한 결과를 초래한다. 대부분의 TypeⅠ당뇨병 환자는 신부전이 진행함에 따라 인슐린 요구량이 감소하므로 인슐린 투여량을 줄여야 한다.
Prostaglandin은 지방산과 관련있는 물질로서 대부분의 인체기관에서 만들어진다. Prostaglandin은 신장의 집합관이나 수질의 간질세포에서 합성되고 신정맥을 통해 소변으로 배설된다. 이러한 합성을 자극하는 요인은 angiotesin, vasopressin, bradykinin, adrenergic catecholamine, 칼슘, 이뇨제, 신허혈, 일측성 요관폐쇄, 간경화, 사구체 신염, 고혈압, 급성 신부전 등이다. 억제 요인에는 비스테로이드성 항염제가 포함된다.
수질성 prostaglandin은 소듐배설량의 증가, 소듐과 요소 재흡수의 억제, ADH에 대한 길항작용을 통해 소변농축을 조절한다. 피질성 prostaglandin은 사구체 여과율, 혈관 저항, RENIN 분비를 조절한다. 신기능이 정상이면 prostaglandin의 역할이 중요하지 않지만 신기능이 저하되면 역할이 중요해진다. 예를 들면, 고혈압 환자의 경우 과다한 소듐을 배설시키지만 정상 혈압일 경우 이러한 작용은 없다.
신장의 능동적 이동체계는 에너지를 필요로 하며 이러한 에너지 준비는 신장 대사성 활동에 중요하다. 소듐의 능동적 이동에 에너지를 사용하므로 소듐 재흡수율, 신혈류량, 사구체 여과율, 신장의 산소소모량 사이에는 밀접한 연관성이 있다.

키워드

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