신장질환 환자 간호관리

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신장질환 환자 간호관리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 신장의 해부 생리 및 신질환의 진단과 일반적 치료
2. 신질환자 일반 간호
3. 신질환자의 영양
4. 신질환자의 대체요법 Ⅰ(PD)
5. 신질환자의 대체요법 Ⅱ(HD, CRRT)
　<1> HD
　<2> CRRT(Continous Renal Replacement Therapy) 지속적 신대체 요법
6. 신장 이식관리

본문내용

재질 및 구조에 따라.(예 - AN69)
6) CRRT therapy Model
SCUF, CVVH, CVVHD, CVVHDF
6. 신장 이식관리
1) 뇌사자 장기 기증자 관리의 목적
- 적절한 혈압유지, 적절한 Hydration 으로 탈수 예방, 적절한 내분비계 유지, 정상체온 유지, 감염예방
2) 뇌사자의 생리적 변화
심혈관계 변화 : cardiogenic shock, neurogenic shock, hypovolemic shock
호흡기계 변화 : aspiration pneumonia, pulmonary congestion
내분비계 변화 : 요붕증(80%), 갑상샘 기능저하, 인슐린 저하, adrenal insufficiency
기타 생리적 변화 : 혈액응고장애(DIC), 저체온증
3) 뇌사자 관리
장기공여 동의 전 : 뇌기능 회복 및 보존, 수액제한, 만니톨 사용, coma therapy
장기공여 동의 후 : 장기의 viability, 수액과다, 만니톨 사용제한, 적절한 tissue perfusion 유지
기본 setiing
- line 확보 : C-line, A-line
- Ariway 관리 및 E-tube suctioning : v/s, CVP, I/O, Urine output, BST
- L-tube insertion & drainage
- eye protection : 각막기증
- 따뜻한 담요로 체온을 36.5 이상으로 유지
4) 신장이식 수혜자 관리
기본적인 nursing care
수술후 관리
- 심호흡격려
- 적절한 기침
- 자세변경과 조기이상
- 통증
- 도뇨관
- 배액주머니
- 체중측정
- 면역억제제 복용
central catheter and Foley catheter management
감염관리
hemodynamics and I/O Balance monitering
약물 투약 및 순응도 관리
5) 면역억제제
종류
- steroids, Cyclosporine(Sandimmune), OKT3, basiliximab, daclizumab, sirolimus etc..
- 3재 요법 : mycophenolate mofetil, cyclosporine(Neoral), Tacrolimus 가 가장 많이 사용
면역억제제 부작용
- cushingoid facies and habitus
- Susceptibility to infection
- impaired wound healing
- Osteoporosis
- Aseptic necrosis of bone
- Cataracts
- Glucose intolerance
- Fluid retention and hypertension
- Emotional lability and insomnia
- Manic and depressive psychosis
- Gastitis and peptic ulcer disease
- hyperlipidemia
- polyphagia and obesity etc.
6) 약물 농도 관리
- cyclosporine(C0, C2)
- Tacrolimus(trough level)
- Sirolimus(trough level) : 1/week
7) 수술 후 생활 교육
사람이 많이 모이는 곳은 피함
외출할 때 마스크 착용
환자 카드(담당의사이름, 전화번호) 지참
여행 때 그 지역에서 제일 가까운 이식센터를 알아두는 센스
손발 청결 유지, 파마와 염색은 가능한 한 하지 말기
8) 수술 후 식이
- 익히지 않은 음식(회, 갓 담은 김치, 굴, 껍질째 먹는 과일, 포도, 딸기 등) 은 3개월정도 금한다.
- 저염식이
- 과식금지
- 보약, 한약 금지

키워드

간호,   신장질환,   CRF,   CRRT,   PD,   HD ,   신장이식