필수 아미노산과 단백질의 역할과 기능

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필수 아미노산과 단백질의 역할과 기능에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

이 있기 때문에 기대해 볼 만한 제형이다. 현재 국내에서도 수입이 되어 사용하기 시작하였다.
인슐린의 순수도와 추출 동물
일반적으로 인슐린 순도의 정도는 프로인슐린의 포함 정도로 나타낸다. 프로인슐린이 10ppm이하인 경우를 순수 인슐린(purified insulin), 1ppm이하인 경우를 고순도 인슐린(highly purified insulin)이라 부른다. 70년대 이후에는 10～20개의 불순물만 포함되는 고순도의 인슐린 제품이 만들어지고 있다. 순도가 낮은 인슐린을 사용할 경우에는 환자에서 다량의 인슐린항체생성 또는 주사부위의 지방 위축 등의 부작용이 나타날 수 있지만 현재는 볼 수 없다.
가) 소와 돼지 인슐린: 소 인슐린은 세 개의 아미노산, 돼지 인슐린은 한 개의 아미노산이 사람 인슐린과 다르다. 소 인슐린은 인슐린항체, 인슐린 알레르기와 같은 문제점이 있을 수 있으며, 사람 인슐린에 비하여 작용 발현 시간이 약간 늦다.
나) 사람 인슐린: 1982년에 사람 인슐린을 유전공학적으로 생산하면서 상품화가 가능해졌다. 순도는 거의 완전한 상태이다. 생물학적 작용은 돼지 인슐린과 유사하다. 그러나 사람 인슐린은 돼지나 소 인슐린에 비하여 흡수 속도가 빨라서 효과가 빨리 나타나고, 작용지속 시간이 상대적으로 약간 짧은 경향이 있다. 사람 인슐린은 동물 인슐린에 비하여 항체를 적게 만든다. 그러나 임상적으로는 돼지 인슐린이나 사람 인슐린이나 큰 차이가 없다고 한다. 큰 차이가 없는데도 불구하고, 차츰 사람 인슐린을 더 많이 쓰게 되었다. 사람 인슐린의 생산원가가 낮아지고, 이론적으로도 사람 인슐린이 더 좋을 것이라는 믿음 때문에 사람 인슐린을 더 선호하는 경향이 있다. 기존의 동물 인슐린으로도 큰 문제 없이 혈당이 잘 조절되는 경우에는 구태여 사람 인슐린으로 바꿀 필요는 없을 것으로 생각된다.
인슐린의 약리
인슐린의 안정성 및 혼화성
인슐린은 냉장 보관하면 오랜기간 안정성이 유지된다. 인슐린은 보통 실내온도에서도 1달 정도는 안정성이 유지되며 약용기가 열린 이후에도 1달 이내에 쓴다면 반드시 냉장고 안에 보관할 필요는 없다. 그러나 인슐린을 차안이나 유리창 근처 또는 온열기나 냉각기 근처에 놓으면 안된다. 또한 직사광선이나 30℃이상 온도의 열기에 노출되서도 안되며 얼려서도 안된다.
NPH와 같이 인슐린 현탁액을 포함하는 약용기는 인슐린을 뽑아내기 전에 현탁액을 균일화시키기 위해 부드럽게 흔들어야 한다.
각각 종류가 다른 인슐린을 주사 전에 혼합할 때에는 각각의 인슐린에 생화학적 변화가 생길 수 있는데(혼합 직후나 시간이 경과되면서) 그 결과로 인슐린 혼합제제에 의한 생리학적 반응은 인슐린을 각각 따로 주사할 때의 반응과 달라질 수 있다. 속효성 인슐린과 NPH는 어떤 비율이든지 잘 혼화된다. 이 인슐린들은 같은 주사기에 섞일 수 있고, 그들의 작용 효과도 유지된다. 속효성 인슐린이 lente 또는 ultralente와 체외에서 혼합될 때는 안정성이 떨어진다. 속효성 인슐린이 lente 또는 ultralente와 혼합되었을 때 비록 2～10분의 짧은 시간 동안 일지라도 속효성인슐린 효과 발현의 속효성이 감소된다. 한편 리스프로가 NPH와 혼합될 때는 흡수속도가 감소되나(총 생체이용률의 변화는 없음), 리스프로가 ultralente와 혼합될 때는 흡수속도 감소현상은 없다. 그러나 속효성인슐린이 리스프로를 타 제제와 혼합할 때 주사 직전에 혼합하면 그들의 속효성 대부분 또는 모두가 유지된다. 주사시 하나의 바늘을 통해 두 개의 다른 주사기를 사용한다면 모든 인슐린 효과가 유지될 것이다. 혼합제제에서 용해물질의 소실은 기간이 지남에 따라 증가되고(적어도 24시간까지), lente의 비율이 높을수록 소실정도가 크다.
재현성 및 적절한 용량 결정을 위해 인슐린 용량을 측정하고 혼합시키며 투여하는데 있어서 같은 기술을 사용한 후 그 결과를 매일 정기적으로 관찰하는 것이 중요하다. 만약 심한 혈당변동이 음식섭취 전후에 있고 빠른 인슐린 효과가 더 요구된다면 혼합된 속효성인슐린이나 리스프로의 효과가 일부 감소됐을 가능성을 고려해야 한다. 이는 혼합시킨 인슐린을 분리하여 주사함으로써 검증할 수 있다. 의료인 또는 환자가족으로 하여금 사용하기 전 미리 섞어서 하루 이상 보관하려는 환자들에게는 주사 당일날에 인슐린 혼합을 하도록 상기시킨다.
인슐린 흡수
인슐린 흡수와 인슐린 유용성에 영향을 미칠수 있는 인자들이 여러 가지 있다. 인슐린 흡수에 있어서 개체내 변이가 매일 25%까지 될 수 있고, 환자간에는 50%까지도 차이가 생길 수 있다. 이러한 변이성은 모든 인슐린 제제가 비슷한 정도로 가지고 있으나, 어떤 기간 이내의(수분 또는 수시간 동안) 흡수속도 변이성을 보면 속효성 인슐린 및 인슐린 리스프로에서 변이성이 작고 NPH, lente 및 ultralente가 더 크다. 그러므로 속효성 인슐린을 강조하는 인슐린처방에서 혈당에 미치는 효과의 재현성이 더 높다.
인슐린 흡수에 영향을 미치는 인자들
육체적 운동은 운동부위로 혈류를 증가시켜 그 부위에서의 인슐린 흡수를 빠르게 한다. 산발적인 운동은 인슐린 흡수의 변화를 유발시킨다. 환자는 운동 예정인 부위에 주사하는 것을 피해야 한다. 예를 들면 환자가 주사 후 구보를 할 예정이면 대퇴부 주사는 피해야 한다. 만약 운동을 하게 된다면 복부를 주사부위로 이용하는 것이 좋은데 이곳은 복근운동을 제외하면 운동에 의한 흡수증가가 가장 적게될 부위이기 때문이다.
기타 속효성 인슐린 흡수에 영향을 미치는 인자로는 외부온도(예: 뜨거운 물 목욕이나 싸우나), 흡연, 주사부위의 국소 마사지가 있다.
피하조직이 적은 마른 환자에게 인슐린 투여시 흡수가 더 빠를 수 있는데 주사시에 근육내의 주사가 될 수 있기 때문이다. 그런 환자에서는 중간형 인슐린으로서 ultralente를 쓸 수 있다. 또한 식전 속효성 인슐린 주사와 식사 사이의 간격을 더 짧게할 필요가 있다. 마른 어린이 환자에게는 리스프로를 식후 바로 투여함이 가장 좋다는 보고도 있으며 그 이유는 리스프로의 속효성과 환자의 음식섭취를 확인할 수 있다는 점에 있다.

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