사회기술훈련의 과정

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목차

사회기술훈련의 과정


1, 사회기술훈련의 과정
　(1) 사회기술의 사정 (assessment) 및 평가 (evaluation)
　비정형화된 사정이란?
　(2) 집단성원의 참여기준
　(3) 집단성원의 모집
　(4) 훈련모임의 시간 및 빈도
2. 사회기술 훈련에 있어서 사회기술 평가
　(1). 사회기술 평가영역 및 방법
　　1) 사회기술 평가영역
　　2) 사회기술의 평가방법
　(2.) 평가를 위한 실제적 접근방식
　　1) 개인생활 기술
　　2) 도구기술과 사교기술
　(3). 대인관계 목표설정을 위한 기본원칙
　(4). 사회기술훈련을 위한 질문 분석
　　1) 사회기술결핍의 문제점을 규명하기 위한 질문 및 분석항목
　　2) 사회기술 평가를 위한 분석항목
　(5). 사회기술평가를 위한 조직화된 평가도구
　　1) 행동면담
　　2) 자연스런 사회기술 평가
　　3) 역할시연의 평가
　　4) 사회활동 증거물
　　5) 단계를 설정하는 것


참고문헌

본문내용

절대로 그 장면에서 감정, 대화, 사람 등에 대해 왜 어려움을 느끼는지에 관해서는 물어보지 않아야 한다.
치료자가 기억해야 할 것은 문제점을 빨리 파악하고 그에 따른 장면을 설정하고 그것을 실행해고, 다시 반복 연습하는 것이 중요하다는 사실이다. 연습장면을 설정할 때 참여자들에게 그림을 그려가면서 상세하게 설명하도록 격려함으로써 그들 자신이 치료과정을 계획하고 관리한다는데 자부심을 느끼게 만들어야 한다. 일단, 장면에 대한 설명이 충분히 된 후에 환자 스스로 자신의 실제 생활을 모방할 역할 상대자를 치료 집단 속에서 선택하도록 한다. 이때 대리연기자를 결정할 경우에는 실제 생황에서의 대상과 비슷한 정도를 가져야 한다.
모임에 참석한 다른 환자들 중에서 대리 연기자를 선택할 경우에는 사회학습의 또 다른 이익을 가질 수 있다는 점이 중요하다. 즉 타인의 역할을 맡은 그 환자 역시 다양한 특성과 행동을 연습함으로써 자신 내부의 억압을 완화시키고 보다 새롭고 많은 다른 스타일을 경험할 기회를 가지게 된다.
◈ 사회기술 훈련에 부적절한 환자유형
- 집중하지 못하고 15분 정도 동안에 치료자의 단순한 지시를 따를 수 없는 환자
- 매우 흥분되어 있는 환자
- 정서적 혼란상태에 있는 환자
- 지리멸렬한 사고를 가지고 있는 환자
- 기질성 뇌 장애에서 흔히 보이는 심한 단기기억장애환자
◈ 장면설정의 원칙
① 장면설정은 아주 상세하게 해야 한다.
문제 상황에 대해 누구와 언제 그리고 어떻게 발생하는지 알아보아야 한다. 환자가 연기할 장면에 대해서 지나치게 상세히 설명함으로써 자칫 수렁에 빠지는 위험성도 피해야 되겠지만 동시에 그 장면을 실감나게 연기하기 위해서는 환자로부터 충분한 배경정보를 구체적으로 확보해야 한다.
② 장면설정 시 왜 라는 질문을 해서는 안 된다.
만약 환자에게 왜 라는 질문을 할 경우 환자가 그것에 대한 이야기를 계속해서 훈련의 흐름을 차단시킬 수가 있다.
③ 연기할 장면을 빨리 설정하고 그것을 실행하고 다시 반복 실행하는 것이 중요하다.
구체적으로 어떤 장면을 설정하고 그것을 연습행동으로 옮기고 그리고 반복 연습하는 것이야말로 학습의 가장 핵심적인 원천이다.
④ 환자의 실제상황에서 자주 발생하는 장면을 예행연습 할 장면으로 선택한다.
⑤ 장면설정과 선택에 환자가 적극적으로 참여하도록 도운다.
만약 환자 스스로 장면을 설정하지 모살 경우에 치료자가 도와준다.
⑥ 상대배역을 맡을 사람은 가급적 환자의 실제상황 대상과 비슷해야 한다.
⑦ 특정한 사람이 필요없는 기술을 연습하는 장면일 경우에는 참석자 모두에게 상대배역을 돌아가면서 맡겨 다양한 반응 스타일을 배울 수 있도록 한다.
⑧ 역할시연장면의 설정은 처음에는 환자의 노력에 대한 보상으로 긍정적 반응을 많이 보이는 것이 중요하지만 환자가 반복적인 연습을 통하여 잘해낼 경우에는 점차로 환자에 대해 부정적인 반응을 증가시켜야 한다.
◈ 사회기술을 평가하는 순서
단 계
절 차
1. 환자가 치료자의 지시를 따르고 집중할 수 있는 능력이 있는지를 결정한다.
- 정신분열병이나 기질성 뇌 질환을 앓고 있는 환자중에서 심하게 지리멸렬하고 심한 사고장애를 가지고 있는 환자는 배제한다.
- 항정신병 약물은 효과가 유지되는 가장 최저용량을 사용한다.
- 파괴적이고 기괴한 증상을 대체시키기 위해서 환자의 어떤 활동을 조직적으로 시킨다
2. 사회기술 훈련을 시작하기 전에 환자의 사회기술에 대한 초기의 평가를 시행한다.
- 기준검사표를 사용한다.
- 환자의 가족이나 담당의사와 의논한다.
- 평가도구 결과를 이용한다.
- 환자를 직접관찰한다.
3. 환자의 사교능력과 도구 능력을 평가한다.
- 치료진 혹은 다른 두 세 명의 환자와 함께 예행연습을 처음으로 시켜본다.
- 대인관계 상황에서 발생될 수 있는 문제점들을 환자가 제시할 수 있도록 한다.
4. 환자의 생활에서 스트레스를 줄 수 있는 근원을 알아본다. 그러한 스트레스원이 시기가 제한된 사건인지 아니면 계속 진행 중인 긴장이나 갈등인지를 알아본다.
- 환자의 생활에서 최근 커다란 변화가 있었는지 가족들이 지나치게 자극하거나 개입하는지 약물이나 술을 사용하는지 여부를 조사한다.
단 계
절 차
5. 극복기술을 알아본다.
- 어떤 식으로 환자가 변하고 싶은지 어떤 상황에서 자신감이 없거나 불안한지 환자에게 물어본다.
- 증상을 대체할 만한 어떤 건설적인 활동이 없는지를 알아본다.
6. 역할시연과 훈련을 위한 잠정적인 목표와 장면을 설정한다.
- 목표와 장면을 설정할 때에는 가능한 한 환자를 많이 참여시키고 평가를 도울 수 있는 다른 모든 자원을 이용한다.
7. 차후 평가를 위해 조직적인 평가방법을 사용한다.
- 행동적 면담을 집중적으로 한다.
- 자연스럽게 관찰한다.
- 역할연기를 검사한다.
- 환자가 사회생활에서 획득한 사회활동 증거물을 조사한다.
8. 처음 연습할 장면에 대해 가능한 자세한 정보를 환자로부터 얻는다.
- 그 장면에 대해 환자에게 누구와, 무엇을, 어디서, 언제 그리고 얼마나 자주 등과 같은 질문을 하여 구체화 시킨다.
- 장면 설정에 필요한 물건, 사람 그리고 사건에 대해 자세한 정보를 얻는다.
9. 목표를 반드시 긍정적, 달성가능해야 하고, 구체적 이고, 기능적이고, 높은 빈도로 발생하고 환자의 권리와 책임이 일치하며 환자 본인이 선택하는 목표이어야 한다.
- 사회기술훈련에 이용되는 목표와 장면들이 정말로 유익하고 생산적으로 되기 위해서는 반드시 이러한 기준들을 충족시켜야 한다.
참고문헌
1. 이영실, 정신의료와 재활, 신한, 1996
2. Paul Liberman, 만성 정신과 환자를 위한 정신재활, 신한, 1995
3. 한국정신건강복지연구소, 만성정신장애와 사회복지서비스,
인간과복지, 1994
4. 안향림, 정신의료사회사업, 홍익제, 1994
5. 정신보건 사회복지사 이론교육 교재, 한국정신보건 사회사업학회, 1998
6. 이충순 외, 현대 정신보건과 지역사회 , 용인정신병원, 1996
7. 김철권, 변원탄 공저, 정신과 환자를 위한 사회기술 훈련, 신한, 1996
8.출처: 나사렛논총 제2호-정신장애인을 위한 사회기술훈련의 실제
/1997/pp.327-349.

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