전립선비대case study(간호대학원)

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본문내용

혈액검사
(1)직장수지검사
(DRE)
◆결과-5x4x4cm
(finger size)
-mild hardness
-other non-specific
finding
(2)IPSS
(International prostate
symptom score)
◆결과:IPSS 25/35
QoL 4
7점이하:mild
8-19:moderate
20-35:severe
(3)소변검사,
혈청PSA
normal
PSA:1.885ng/ml
PSA:4ng/ml이상
암의심
(4)요속검사
결과:
Voided volume-175ml
Voiding time- 30sec
Max. flow rate-4.6ml/sec
Average flow rate
-2.5ml/sce
PVR-50ml
(5)잔뇨측정
결과:235
(6)CT abd.
1. BPH with bladder distention and bladder diverticulum.
2. Contour bulging at 5 O'clock of prostate.
ㅡ>BPH nodule, more likely.
R/O Prostate cancer.
R/O Bladder cancer.
(7)TRUS
결과
-right inguinal hernia with small bowel herniation
-Cyst : no
-Calcification : no
-hypoechic lesion : no
-Adenoma : demarcated
-margin:intact
(7)KUB
nonspecific bowel gas pattern is noted
rec) clinical correlation
(7)방광내시경(Cystoscopy)
결과: kissing sing(Fissure sing of BPH)
2)진단적 검사
◎Differetialdiagnoses 결과
DDX.
진단적 검사
결과
R/O 전립선암
R/O
Bladder cancer.
◆PSA:1.885ng/ml
◆CT abd.-BPH nodule
R/O Prostate cancer.
R/O Bladder cancer.
◆PSA:4ng/ml↑-암의심
◆초음파결과-암소견발견안됨
Prostate cancer/Bladder cancer배제
R/O전립선염
◆2-glass test
◆만성전립선염 증상점수표
(NIH-CP )
◆혈뇨,농뇨등 염증소견없음 ◆만성전립선염 증상점수표:통증없음
전립선염 배제
R/O전립선비대증
◆직장수지검사(DRE)
-mild hardness
-othernon-specific finding
◆잔뇨측정-235
◆IPSS 25
◆TRUS
Right inguinal hernia with small bowel herniation
p-vol 62.7 gm
◆DRE-전립선비대
◆IPSS 25
◆잔뇨량-235(150이상 BPH가능성)
◆TRUS결과: BPH
BPH
DIAGNOSIS
BPH
2.Therapetic plan
Goal of Treatment
▶Bothersome symptoms의 빠르고 효과적인 조절
▶증상과 삶의 질의 지속적인 호전
▶질병 진행의 억제
▶방광벽 비후의 예방
▶치료로 인한 합병증의 최소화
1) 수술요법(레이저요법)
레이저수술요법
요도부목
1)Medical Treatment(약물요법)
효능
용법
부작용 및 주의
SOLETON 80MG
수술후, 외상후 및 발치후의 소염ㆍ진통
1회 80mg, 1일 3회
소화성궤양, 출혈성 대장염
아나필락시 양 증상
ULGUT 200MG
위궤양, 다음 질환의 위점막 병변
1회 400mg 1일 2회
구역, 변비, 연변
GOT, GPT 상승
가려움증, 발진
두통, 두중감
BEARCEF 250MG
호기성
그람양성/음성균감염증 : 신우신염, 방광염, 요도염 등
1일 2회, 1회
과민반응
발열, 복통, 백혈구 증다, 점액, 혈액변
HARNAL-D 0.2MG
양성전립선비대증에 따른 배뇨장해
1일 1회
기립성 저혈압
간장애,신장애
3.Educational plan
1)약물복용 및 부작용교육
(1)기립성저혈압을 방지하기위해 천천히 자세를 바꾼다.
(2)첫 12~24시간 동안 용량을 증가시킨 후에는 졸림이나 기면을 있을 수 있으므로,운전이나 위험한 업무를 피한다
2)BPH환자에게 생활습관 관련 교육
(1)식이교육&규칙적인 운동교육
▶빈뇨와 요의 긴박을 없애기 위하여 수분섭취를 2500~3000ml이상 섭취.
▶저녁은 초저녁에 먹고 오후 7시 이후 음료섭취 하지 않는다
▶시간을 충분히 두고 적절하게 배뇨,과다염분섭취와 이뇨제는 사용하지 않는다
▶카페인/알코올/향료, 육류와 패스트푸드, 인스턴트 음식은 남성호르몬의 분비량을 늘리는 기능을 하게됨으로 삼간다.
※전립선 비대증 관리음식- 과일과 채소의 섭취를 늘리고, 콩과 된장, 두부, 토마토, 시금치, 호박, 녹차, 마늘 등
(2)복부비만예방&규칙적인 운동교육
복부비만은 내장사이 복강에 축적된 지방이 과도해져 이것이 전립선을 누르는 등 전립선 주위 혈액순환을 방해하므로 규칙적인 운동이 필요함
☞Kegel exercise는 pelvic circulation과 muscle tone을 향상시킬 수 있음
3)합병증주의 교육
(1)요로감염,방광결석,신부전 예방을 위해 추후 관리를 잘해야함
(2)전립선비대증의 Risk Factors과 수술적응증을 설명하고 지속적인 F/U교육함
Risk Factors
수술적응증
▶High PVR(> 150ML)
▶LOW Qmax(<10ML/S)
▶High IPSS
▶Large prostate volume(>30gm)
▶High PSA(>1.5ng/ml)
▶Refractory urinary retension
▶Recurrent UTI
▶Recurrent gross hematuria
▶Bladder stone
▶Renal insufficiency
4.Follow up
1)전립선암 검진을 위한 소변검사 혈청PSA 6개월마다 F/U
2)요로감염,방광결석,신부전 예방을 위해 6개월마다 F/U
참고문헌
1. 김동선 외 13명, 2001년, 비뇨기과학 제 3판, 대한 비뇨기과학회
2.안지원편저 외, 2010년, INTERNAL MEDICINE 2판, 퍼시픽북스
3. 비뇨기과 입원 챠트
4. Google image search

키워드

BPH case,   전립선비대,   전립선비대사례