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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 쇼크(충격)의 정의

Ⅲ. 쇼크(충격)의 원인

Ⅳ. 쇼크(충격)의 분류
1. 저혈량성 쇼크
1) 출혈성 쇼크
2) 체액손실로 인한 쇼크
2. 심인성 쇼크
3. 혈관성 쇼크
1) 아나필락틱 쇼크
2) 신경성 쇼크
3) 패혈성 쇼크

Ⅴ. 쇼크(충격)의 증상
1. 핍뇨
2. 피부
3. 호흡
4. 맥박
5. 혈압
6. 체온 하강
7. 피부
8. 대사성 산증, 호흡성 알카리증, 또한 호흡성 산증과 정서적

Ⅵ. 쇼크(충격)의 단계
1. 보상단계
2. 보상부전단계
3. 비가역적 단계

Ⅶ. 쇼크(충격)의 치료
1. 호흡지지
1) 산소투여
2) 체외막 산화기
2. 순환기능지지
1) 항쇼크바지(Millitary Anti-Shock Trouser: MAST)
2) 대동맥내 풍선 펌프(IABP)
3) 외부 역박동 기구
3. 체위
4. 체온조절
5. 수액요법
6. 약물치료
1) 혈관수축제
2) 혈관이완제
3) 항생제
4) 헤파린
5) 스테로이드
6) 칼슘
7) 히스타민 H2수용체 길항제
8) 기타
7. 신장기능지지

참고문헌

본문내용

증가됨.
② 심박출량 저하→교감신경 자극으로 혈관 수축→혈압유지, 인체의 요구에 필요한 혈액이 공급되고 증상을 심하지 않음.
2. 보상부전단계
혈관 수축이 계속되면 미세순환기계가 이완되어 정맥귀환이 저하되고 혈액 내 산소량이 저하된다.
모세혈관 투과력 증가→순환혈액량 감소, 심장 기능저하→혈압 저하→ 우심방으로의 정맥 순환 감소→심박출량 감소→조직의 저산소증 유발.
3. 비가역적 단계
혈액순환이 계속 원활하지 않으면 조직 확산이 불가능해져 세포의 허혈상태와 괴저로 기관의 기능이 저하되고 죽음에 이르게 된다.
Ⅶ. 쇼크(충격)의 치료
1. 호흡지지
1) 산소투여
- 대기압의 2-3배 고압하에서 100%의 산소를 투여하는 방법.
- 적응증 : 공기 색전증, 일산화탄소중독, 골수염, 만성궤양, 괴저
- 단점 : 산소중독증, 중추신경중독증으로 대발작 초래, 공기를 내포하는 장기에 압박감
초래.
2) 체외막 산화기
- 중등증의 호흡부전 환자에게 일시적으로 부분적인 점막의 산화를 시도하는 방법
- 적응증 : 익사상태, 폐의 좌상, 폐렴, 지방색전증
2. 순환기능지지
1) 항쇼크바지(Millitary Anti-Shock Trouser: MAST)
- 하지의 정맥귀환을 돕기 위한 것이며, 압력을 계속적으로 하지에 가함.
- 금기증 : 뇌손상, 흉부외상, 임산부, 심인성 쇽, 울혈성 심부전 등
2) 대동맥내 풍선 펌프(IABP)
- 대퇴동맥을 통하여 삽입되며 좌측쇄골하동맥 바로 밑의 하행흉부 대동맥에 위치함.
- 관상동맥에 혈류량을 증가시킴, 대동맥의 혈액량을 저하시키고, 좌심실에서 나오는 혈류에 대한 저항을 감소시킴. ⇒ 심박출량 증가 ⇒ 심근의 국소빈혈 완화, 심근경색증의 크기 감소
- 적응증 : 심인성 쇽에서 사용하는 약물이 효과가 없을 때, 개심술 후, 심인성 호흡기 장애시.
- 합병증 : 풍선파열로 인한 가스 색전증, 대동맥 손상, 카테터를 삽입한 부분 이하의 사지 에 순환장애, 혈소판 감소.
3) 외부 역박동 기구
- 방법 : 물이나 공기로 채워진 관으로 된 주머니로 하지를 싸고 펌프기에 연결⇒이완기 혈
압시에 압력을 주고 수축기 혈압시에 압력을 제거함.
- 목적 :　정맥귀환 증가, 이완압 증가
3. 체위
- 누운 자세에서 하지를 45°정도 상승하고 무릎을 곧게 뻗고 몸통을 수평되게 함.
- 장점 : 사지로부터 혈류의 귀환을 돕고 뇌의 충혈을 막음으로써 심장의 혈류량을 증가시켜 심박출량을 증가시킴.
4. 체온조절
- 열을 이용해서는 안됨 : 열을 조직에 가함⇒ 말초혈관이 이완, 혈류가 정체
⇒쇽 초기의 혈관수축을 위한 인체 방어기전이 방해
⇒ 대사작용이 촉진⇒ 산소 요구량이 증가⇒ 심장의 부담이 커짐.
5. 수액요법
- 목적 : 중심정맥압 유지, 심박출량 증가, 모세혈관의 혈류 증가
⇒ 조직관류 용이, 혈관내의 혈액 응고 방지
- 종류 : 정질성 혹은 균형성 염분용액, 교질성 용액, 혈액
6. 약물치료
1) 혈관수축제
보상적인 혈관수축이 더 이상 혈압을 유지할 수 없는 상태에서 투여하며 말초혈관 저항을 증진시켜 전신적으로 혈압을 상승시키는 작용이 있음.
2) 혈관이완제
적절한 수액요법에도 불구하고 혈관수축이 심하고 장기화될 때 투여함.
3) 항생제
감염성 쇽일 때 혈액검사, 균배양검사 후 적절한 항생제를 선택함.
4) 헤파린
심근경색증, 장기 침상 안정시, 산재성 혈관내 응고증, ARDS환자에게 투여됨
5) 스테로이드
정체되었던 혈류의 이동을 활성화하여 심박출량 촉진, 혈소판 응집 막아 폐손상 최소화함, 순환 혈액량 증가, 세포파괴 방지
6) 칼슘
수혈하면 저칼슘혈증이 되므로 전혈을 수혈할 때는 calcium chloride를 투여하여 저칼슘혈증을 교정함.
7) 히스타민 H2수용체 길항제
스트레스 궤양 예방
8) 기타
Naloxone(Narcan), diphenhydramine hydrochloride(Benadryl), 진통제, Digoxin,
lidocain, atropine 등.
7. 신장기능지지
- 유치도뇨관 삽입 후 요량 측정
- 삼투성 이뇨제 사용
참고문헌
▷ 간호본부(2011), 간호과정 실무지침 서울대학교병원, 서울대학교출판문화원
▷ 글로북스 편집국(2012), 저응급간호, 글로북스
▷ 권태찬 외 2명(2004), 쇼크, 대한소아과학회
▷ 김명식(1996), 쇼크\'Shock\'의 원인과 예방, 한국건강관리협회
▷ 노지정(1997), 상견증상의 진단과 치료,3 :쇼크에 대하여, 의림사
▷ 이병붕 외 1명(1967), 쇼크 치료의 최신지견, 중앙의학사

키워드

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