목차
대상자 간호사정 도구
1. 일반적 정보
2. 병력, 과거력 (과거병력, 입원경험, 수술경험)
3. 현재 질환과 관련된 치료과정
4. 간호 사정 및 간호 진단
간호 진단과 중재 및 평가
1. 일반적 정보
2. 병력, 과거력 (과거병력, 입원경험, 수술경험)
3. 현재 질환과 관련된 치료과정
4. 간호 사정 및 간호 진단
간호 진단과 중재 및 평가
본문내용
대상자 간호사정 도구
일반적 정보
-환자이름 : 오 O O (M / 43)
-진단명 : HCC
-입원날짜 : 2008. 3. 3
-자료수집 기간 : 08. 3. 3 ~ 08. 3. 22
-결혼상태 : 미혼 -교육수준 : 고졸
-직업 : 농업 -종교 : 불교
-신체계측 : 175cm / 78kg
-흡연 / 음주 : - / -
-투약 : Zeffix (항바이러스제제)
-활력증상 : 110/70 -72-37-20
-가족사항 : 부, 모, 형, 조카
. 병력, 과거력 (과거병력, 입원경험, 수술경험)
-주증상 : epigastric discomport, jaundice
ascites, oral intake poor, weakness
-발병일시 : 일주일 전부터 epigastric discomport
ascites (+)
-과거병력 : 고등학교 때 B형 간염을 앓았지만 치료하지
않고 지내오다 07년 10월에 rupture로
본원 입원 후 TACE(경동맥화학색전술)#1.
08년 1월에 환자 원하여 서울대 병원
갔으나 다시 내려옴 -특별히 치료할 것 없다고
해서 본원으로 다시 옴
-가족력 : (-)
. 현재 질환과 관련된 치료과정
1) 투약
-Lasix, Aldactone, Pantoloc, Hepatamine
Ultracet, Gasmotin, Zeffix
<임상적의의>
~ PLT감소 : 골수에서 생산저하, 백혈병, 암전이, 다발성
골수종, 항암화학요법시
~ albumin 감소 : 출혈, 간 손상, 신증후군, 단백손실,
간 괴사화상, 노화, 영양실조, 전신감염
~ total protein 감소 : 영양결핍
~ total bilirubin 증가 : 용혈성 빈혈, 담관 폐쇄, 담낭질환
간세포 손상, 감염
~ ALT증가 : 간 질환
WBC 감소 : 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈
~ alpha-tetoprotein 증가 : 간암, 전이성 간암, 고환 or
난소의 생식세포암, 태아의
신경관 장애시 산모 혈청에서
상승
일반적 정보
-환자이름 : 오 O O (M / 43)
-진단명 : HCC
-입원날짜 : 2008. 3. 3
-자료수집 기간 : 08. 3. 3 ~ 08. 3. 22
-결혼상태 : 미혼 -교육수준 : 고졸
-직업 : 농업 -종교 : 불교
-신체계측 : 175cm / 78kg
-흡연 / 음주 : - / -
-투약 : Zeffix (항바이러스제제)
-활력증상 : 110/70 -72-37-20
-가족사항 : 부, 모, 형, 조카
. 병력, 과거력 (과거병력, 입원경험, 수술경험)
-주증상 : epigastric discomport, jaundice
ascites, oral intake poor, weakness
-발병일시 : 일주일 전부터 epigastric discomport
ascites (+)
-과거병력 : 고등학교 때 B형 간염을 앓았지만 치료하지
않고 지내오다 07년 10월에 rupture로
본원 입원 후 TACE(경동맥화학색전술)#1.
08년 1월에 환자 원하여 서울대 병원
갔으나 다시 내려옴 -특별히 치료할 것 없다고
해서 본원으로 다시 옴
-가족력 : (-)
. 현재 질환과 관련된 치료과정
1) 투약
-Lasix, Aldactone, Pantoloc, Hepatamine
Ultracet, Gasmotin, Zeffix
<임상적의의>
~ PLT감소 : 골수에서 생산저하, 백혈병, 암전이, 다발성
골수종, 항암화학요법시
~ albumin 감소 : 출혈, 간 손상, 신증후군, 단백손실,
간 괴사화상, 노화, 영양실조, 전신감염
~ total protein 감소 : 영양결핍
~ total bilirubin 증가 : 용혈성 빈혈, 담관 폐쇄, 담낭질환
간세포 손상, 감염
~ ALT증가 : 간 질환
WBC 감소 : 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈
~ alpha-tetoprotein 증가 : 간암, 전이성 간암, 고환 or
난소의 생식세포암, 태아의
신경관 장애시 산모 혈청에서
상승
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