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간호력
1) 간호력
2) 간호사정
4) 전체적인 개요 작성
5) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)
6) 진단(치료)을 위한 수(시)술 및 검사 (방사선, 초음파, 내시경, CT 등 특수검사)
7) 주요약물
간호과정
1) 우선순위에 따른 간호진단
2) 간호과
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위험성 높으나 지속적인 관리를 통해 발생하지 않음 두개내 혈종과 관련된 뇌조직관류장애
두통과 관련된 통증
수술과 관련된 감염위험성
운동상태 장애로 인한 낙상 위험성
신체의 부동과 관련된 피부통합성 장애
기관지 내 분비물
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간호
3. 자료수집
1) 응급환자 간호정보기록
2) 검사결과 해석
3) 약물치료 현황
4) 응급환자의 처치 현황
4. 간호과정
<주관적 자료>
<객관적 자료>
<주관적 자료>
<주관적 자료>
<객관적 자료>
<주관적 자료>
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간호과정
ⅰ. 가능한 간호진단 목록
-두개내압 상승과 관련된 급성통증
-뇌혈관 손상과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험성
-부동과 관련된 피부 손상 위험성
-침습적 처치와 관련된 감염위험성
-식욕부진과 관련된 영양부족 위험성
ⅱ. 간
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장애 환자 간호력
간호과정(총11개)
뇌압상승과 관련된 조직관류장애
기도 내 분비물로 인한 기도개방 유지 불능
Foley카테터, L-tube, Lumbar catheter등의 처치와 관련된 감염위험성
장기간의 부동과 관련된 피부손상 위험성
뇌압상승과 관
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